професійні хвороби

91. Вібраційна хвороба: етіологія, патогенез, клініка, діагностика, перебіг, принципи лікування.

Вібраційна хвороба (СБ) - професійне захворювання, обумовлене впливом вібрації на робочому місці з рівнем, що перевищує гранично допустимі значення.

СБ частіше зустрічається у робітників машинобудівної, металургійної, будівельної, авіа- та суднобудівній, гірничодобувної промисловості, зайнятих в сільському господарстві, на транспорті (особливо тривалим вібраціям піддаються працюють з ручним механізованим інструментом ударного або обертального дії).

Вібрація - механічне коливальний рух, що повторюється через певні періоди, що має певну частоту і амплітуду:

а) загальна - передається на тіло сидить або стоїть людини через опорні поверхні (лава, підлогу, оброблюваний виріб); в залежності від джерела виникнення буває:

1. транспортна - діє на операторів рухомих машин і транспортних засобів при русі по пересіченій місцевості і дорогах

2. транспортно-технологічна - діє на операторів машин з обмеженим переміщенням, промислових майданчиків, гірничих виробок

3. технологічна - діє на операторів стаціонарних машин; передається на робочі місця, які не мають джерел вібрації.

б) локальна - передається на тіло людини через верхні кінцівки (при роботі з ручним інструментом обертального або ударної дії)

Вібрація сприймається усіма тканинами організму. Низькочастотна вібрація зустрічається найбільш часто, поширюється по кістковій системі, пошкоджуючи її, добре сприймається нервовими рецепторами (найбільш чутливі рецептори кожи дистальнихвідділів рук і підошовної поверхні стоп), надає на слуховий апарат дію, близьке до дії шуму, викликає звуження судин. Високочастотна вібрація діє локально в місці свого застосування.

Етіопатогенез вібраційної хвороби.

Надмірна вібрація на рецептори вібраційної чутливості -> наростання збудливості ряду верхніх центрів НС, нейро-рефлекторні реакції в нейронах спинного мозку, симпатичних гангліях, ретикулярній формації стовбура головного мозку -> ангіоспазм -> зміни дистрофічного характеру нервово-м'язового і опорно рухового апарату (ангиотрофоневроз), зниження больової, температурної і тактильної чутливості

Органи-мішені при СБ:

1) НС на будь-якому рівні, серцево-судинна система (в основному мікроциркуляторного русла), кістково-м'язова система, вестибулярний апарат - специфічне ураження

2) система травлення, імунна система, ендокринна система - неспецифічні поразки

Класифікація вібраційної хвороби:

а) вібраційна хвороба від впливу загальної вібрації

б) вібраційна хвороба від впливу локальної вібрації

в) вібраційна хвороба від впливу «комбінованої» вібрації (загальної та локальної)

За ступенем вираженості виділяють 4 стадії вібраційної хвороби: I - початкова (легкі явища); II - помірно виражена; III - виражена; IV - генералізована.

Залежно від переважаючого синдрому виділяють вібраційну хворобу:

1) з ангіодистонічних синдромом (при впливі високочастотної вібрації) - стадії:

а) ангіоспазм (ішемія) - спазм артеріол, дилатація венул, скупчення крові в капілярах, що призводять до ішемії тканин (симптом «білої плями»)

б) ангіодистонія - дилатація артеріол, переповнення кров'ю артеріолярное-венулярних анастомозів з ішемією тканин і акроцианозом (симптом «синього плями)

в) парадоксальна гіперемія

2) з поліневротіческім синдромом (при впливі низькочастотної вібрації).

Класифікація СБ від впливу локальної вібрації: