Про важливість раннього виявлення аутизму
Аутизм - це розлад, яке критично важливо якомога раніше розпізнати і якомога раніше почати правильно лікувати. Зрозуміло, що так можна сказати практично про будь-якому захворюванні в принципі, але в даному випадку на вагах нормальне майбутнє адаптованого, самостійного людини або майбутнє інваліда, у якого руки-ноги-голова і навіть, можливо, таланти і здібності - на місці, але він все одно не затребуваний в соціумі, тому що органічно не здатний САМ вчитися спілкуватися і його треба вчити цьому спеціально: адекватно виражати себе і розуміти, що означають слова і дії інших людей.
Завідувач психотерапевтичним відділенням клініки «МАЦП» (Тель-Авів, Ізраїль), фахівець з дитячого аутизму Віталій Тевелєв:
«Останні роки найчастіші випадки звернень ізУкаіни і країн СНД - з приводу аутизму. Це просто якась епідемія. На жаль, в країнах СНД, наскільки ми бачимо це по пацієнтам, які їдуть до нас, рання діагностика аутизму налагоджена не дуже добре. Зазвичай дитині ставлять інвалідність (дитяча шизофренія) і потім багато років «глушать» психіку сильнодіючими препаратами. Такими сучасними методиками, як ABA-терапія, поки мало хто користується. У великих містах, Москві, Харкові, можна відшукати фахівця, але це не масове явище. У невеликих містах про таку терапії чули, але фахівців ще немає. ВУкаіни діти-аутисти часто так і не починають говорити, що вже не зустрічається ні на Заході, ні у нас, в Ізраїлі. Аутисти - це не хворі діти, вони просто інші, у них мозок працює по-іншому. Вони не здатні самі собою, без допомоги і терапії, влитися в це життя так, як звичайні діти. Але аутиста можна навчити, його можна пристосувати. На Заході і в Ізраїлі аутист виростає пристосованим до життя і інтегрованим у суспільство. Дуже і дуже багато з них здобувають освіту, йдуть в армію, цілком успішно працюють і самі себе забезпечують ».
Рання діагностика і коригувальні програми для дитини-аутиста - це його путівка в нормальне життя. Якщо дотягнути до віку 5-7-10 років, то майбутнє аутиста - ще один «невидимий інвалід», у якого начебто і руки, і ноги, і голова на місці, але до суспільства і соціуму він взагалі не пристосований. З огляду на це, батькам обов'язково потрібно знати, на що і в якому віці звертати увагу, щоб при необхідності швидко звернутися за допомогою.
В якому віці можна помітити перші ознаки аутизму?
Існують дослідження, згідно з якими розвиток аутизму можна з якоюсь мірою вірогідності припустити по швидкості росту плода в одному з триместрів вагітності. Також існують методи генетичної діагностики, але вони поки дають недостовірні і неповні результати. Тому в світовій лікарській практиці аутизм діагностують по змінам в поведінці дитини в одному з трьох періодів:- Перші прояви вже протягом першого року життя, достовірний діагноз ставиться до 2-3 років.
- Нормальний розвиток до 2-3 років, а потім різка зупинка.
- Нормальний розвиток до 5 років, а потім дуже швидкий регрес (дитина перестає говорити, замикається в собі, втрачає навички самообслуговування).
Варто розуміти, що аутизм не може бути викликаний зовнішніми причинами (щепленням, стресом, переляком і т.п.). Це збій в генетичній програмі розвитку мозку, який виникає і записується в ДНК практично в останній момент зачаття - або під час внутрішньоутробного розвитку, якщо плід піддавався впливу деяких вірусів або отруйних речовин.
Отже, ми визначилися з критичними віковими періодами, коли батькам потрібно бути особливо уважними. Тепер давайте розберемо основні ознаки аутизму.
Основна ознака аутизму: на що звертати увагу?
Насправді основна ознака у аутизму один, а всі інші ставляться до вторічним.Основной ознака аутизму - це відсутність або порушення контакту з оточуючими. Батькам обов'язково потрібно запам'ятати, що мова не в віці, в якому дитина починає говорити. Чи не говорить в 1,5 роки, не говорить в 2, але при цьому охоче йде на емоційний контакт, дивиться в очі, користується жестами і активно комунікує, нехай і без слів? Ну, можливо, у дитини є якісь порушення розвитку (далеко не завжди небезпечні і навіть значущі), але це не аутизм. Також потрібно розуміти, що аутизм проявляється в будь-якій обстановці, а не в якусь специфічну. Якщо в дитячому садку або в пісочниці дитина замкнутий і не спілкується з іншими дітьми, а вдома поводиться нормально, то він ніяк не може опинитися аутистом.
Вторинні симптоми аутизму
Всі інші ознаки аутизму набагато менш показові. Проте, знати їх потрібно: це дозволить більш достовірно відрізнити звичайну замкнутість або затримку мовного розвитку від аутизму. У віці 1-1,5 років особливо складно зрозуміти, через що дитина вередує або якось дивно поводиться, а другорядні ознаки аутизму досить характерні і дозволяють відрізнити особливості та індивідуальні риси особистості від захворювання.- Порушення дрібної і грубої моторики - якщо дитина не стрибає, насилу піднімається по сходах, все так швидко худне, не може схопити предмети, то обов'язково варто показати його лікаря-невропатолога. Проте, тільки в поєднанні з іншими симптомами аутизму (і, в першу чергу, з основним) порушення моторики можна злічити вказують саме на аутизм. Самі по собі вони можуть бути викликані сотнями різних причин, як серйозних, так і не дуже.
- Загострена чутливість - дитина-аутист може проявляти відраза до якоїсь чітко визначеної їжі, причому не часто не через смаку, а через текстури або зовнішнього вигляду. Те саме можна сказати і до одягу: якщо дитина відмовляється надягати щось конкретне - наприклад, комбінезон (або, навпаки, окремо штани і курточку), то це теж може бути вартим уваги ознакою. Іноді дитина відмовляється носити одяг, поки з неї не зріжуть ярличок, навіть самий маленький і непомітний. Дуже поширена гостра реакція на гучний шум, особливо механічний, конкретні запахи. Іноді дитина погано переносить будь-які зміни - в розпорядку дня, перестановку меблів, заміну тарілки або ложки і т.п.
- Особливості сприйняття - це ознака досить складно розпізнати, особливо в ранньому віці. Але іноді можна помітити, що дитина бачить якісь деталі, але не розуміє цілої картини. Наприклад, дивиться на фотографію особи, але не розпізнає людини, а бачить тільки очей або ніс. Також дитина може не асоціювати предмети з їх якостями: не розуміє, що ніж - гострий, що машина може збити.
- Особливості спілкування і поведінки - дитина може здійснювати стереотипні руху, механічно повторювати якісь слова, в тому числі і звернені до нього, грати тільки з певними іграшками, причому без сюжету, а просто пересуваючи їх. Іноді дитина проводить дуже багато часу, сортуючи предмети. Діти-аутисти не розуміють емоцій інших людей і неадекватно реагують: сміхом на плач або плачем на сміх. Також аутисти схильні прив'язуватися (якщо взагалі прив'язуються) до людей, які піклуються про їх щоденні потреби, і якщо це няня, а не батьки, то вони не увійдуть в коло «наближених». Дитина пручається обіймам і дотиків, рідко посміхається, не дивиться в очі. Його неможливо змусити або умовити зробити те, що йому не подобається (наприклад, з'їсти якусь нелюбиме блюдо або надіти ненависний предмет одягу).
Окремо варто виділити кілька ознак, на які варто звертати увагу в ранньому віці:
- відсутність зацікавленості в дотиках або негативна реакція на них;
- відсутність інтересу до осіб батьків;
- відсутність предвосхищающей пози (не тягне ручки, коли його збираються взяти на руки);
- відсутність посмішки або її адекватної обумовленості.
Підтвердження діагнозу і лікування
Безумовно, поставити правильний діагноз може тільки лікар. На жаль, вУкаіни аутизм дуже часто неправильно діагностують (наприклад, ставлять замість нього шизофренію, яка сама по собі - дуже рідко зустрічається у дітей), після чого, до 18 років, дають інвалідність і практично завжди неправильно лікують (ударними дозуванням психотропних препаратів). Результати можуть бути вельми гнітючі. Тому при підозрі на аутизм є сенс звернутися за другим думкою. І якщо є така можливість - за думкою фахівців з інших країн, в тому числі.
З дитиною з аутизмом повинні працювати відразу кілька фахівців. Це далеко не один логопед. Але ще й психотерапевт, і інструктори, які займаються як з дитиною, так і з батьками. Це насичена програма лікування на 2-3 місяці, щоб зняти агресію, навчити самообслуговування, елементарного спілкування, закласти основу для розвитку. А потім ще 10-15 років наполегливих, терплячих занять. Аутизм далеко не завжди веде до затримки в розвитку, часто аутисти дуже талановиті і високоінтелектуальну. Головне - розкрити цей потенціал, навчити дитину базовим навичкам спілкування, зробити їх для нього зрозумілими і потрібними, правильно його мотивувати. А також дати батькам чітку програму дій: щоб вони не бігали на короткому повідку, виконуючи всі забаганки і боячись викликати агресію, а направляли дитини.
Батькам ні в якому разі не варто впадати в параною і в найменших проявах байдужості у двомісячної дитини «розпізнавати» аутизм. Проте, це поширене захворювання - особливо у хлопчиків. Так що відповідальним батькам просто необхідно знати, за якими ознаками варто спостерігати.