приведення стоп

Приведення стоп - це серйозна проблема?

Приведення стоп зазвичай не викликає серйозних проблем, навіть якщо воно значно виражено. Цей стан не тягне пошкоджень і захворювань суглобів, не впливає на поставу і загальний розвиток дитини. Іноді такі діти можуть мати проблеми з підбором зручної для них взуття, через деякого нефіксованого викривлення форми стоп у вигляді «півмісяця», яке часто називають «серповидная» деформація. Ця проблема носить тимчасовий характер, не вимагає ортопедичної корекції і лікування, незважаючи на те, що більшість батьків дуже переживають за свою дитину. Науковими дослідженнями доведено недоцільність використання пластикових лонгеток, Тутор, устілок або спеціального взуття, в зв'язку з тим, що це не вирішує проблему. Також визнано нерезультативним використання масажу, фізіотерапії або інших методик консервативного лікування. Далеко не всі діти мають виражену внутрішню ротацію (скручування всередину по поздовжній осі) кісток гомілки або стегна, які можуть турбувати їх в якості косметичного відхилення в підлітковому віці. Такі діти повинні перебувати під наглядом ортопеда. Іноді, надзвичайно рідко, ця проблема навіть вимагає хірургічного втручання, яке проводиться у дорослих пацієнтів з виключно естетичними цілями.

Що викликає приведення стоп?
Існує три причини приведення стоп у здорових дітей.

Перша-це приведення плесна, вже згадуване вище викривлення форми стоп у вигляді «півмісяця», яке часто називають «серповидная» деформація.

Друга - надлишкова внутрішня ротація (скручування всередину по поздовжній осі) кісток гомілки, часто такий стан називають внутрішньою великогомілкової ротацією.

І третя - надмірне скручування всередину по поздовжній осі стегнової кістки, синонім - «антеверсія стегна».

Що таке приведення плесна?
Приведення плесна - це викривлення форми стопи у вигляді «півмісяця», з приведенням передніх відділів стоп досередини. Найбільш імовірною причиною такого стану сучасна медична наука називає особливість розташування стоп всередині матки при вагітності. У 9 з 10 дітей з цією проблемою, стопи самостійно приймуть правильну форму просто в процесі росту і розвитку. Іноді може ПОНАБ проведення декількох курсів лікувальної фізкультури під керівництвом методиста або лікаря ЛФК, щоб допомогти стопах поступово випрямиться. Якщо «серповидная» деформація є дуже вираженою або частково фіксованою, вашій дитині може знадобитися ортопедична корекція. Вона полягає у виготовленні за зліпком спеціальних вкладишів в взуття, з метою допомогти формуванню правильної форми стоп і їх прямого положення при контакті з опорною поверхнею. Якщо вашій дитині виповнилося 4-6 місяців, і він ще не ходить самостійно, в разі вираженої та фіксованого «серповидная» деформації може знадобитися накладення етапних гіпсових коригуючих пов'язок. Корекція цим методом повинна бути закінчена перш, ніж дитина досягне віку початку самостійної ходьби. Якщо стопи будуть мати залишковий приведення і після такого лікування, то це не буде викликати ніяких проблем з пересуванням і рухливими іграми. Можливо буде потрібно тимчасове носіння стабілізуючою взуття з посиленим задником і виготовленні за зліпком спеціальних вкладишів в неї.

Що таке большеберцовая ротація?
Це надмірне внутрішнє скручування великогомілкової кістки, розташованої між коліном і гомілковостопним суглобом, як показано на доданому кресленні. Батьки зазвичай помічають такий стан ніг ближче до 11-12 місяців, коли дитина починає самостійно ходити. Деяка ступінь внутрішньої ротації великогомілкової кістки присутній в нормі у всіх дітей. Зазвичай ця ротація самостійно зменшується протягом першого року життя дитини. Однак у деяких дітей, цей поворот відбувається повільно і є недостатньо завершеним для того, що стопи встановлювалися при контакті з опорою прямо або носками назовні. Такі діти, як і раніше мають внутрішню ротацію і приведення стоп, коли вони починають ходити. Формування кісткового скелета гомілки і стоп займає досить тривалий час і може тривати до віку 6-8 років.

Пластикові ортопедичні лонгетки, тутора і спеціальне взуття не приносять в цій ситуації ніякої користі. Переважна більшість лікарів у всьому світі не рекомендують масаж, фізіотерапію або інших методики консервативного лікування при надмірній внутрішньої великогомілкової ротації у маленьких дітей. У невеликого числа дітей, большеберцовая ротація лише незначно зменшується в процесі росту, і стопи будуть мати залишковий приведення і після віку 6-8 років. Наукові медичні дослідження показали, що це не буде викликати ніяких проблем з бігом і стрибками. Іноді, в підлітковому віці, у таких дітей це стан перетворюється в естетичну проблему. У таких випадках, надзвичайно рідко, потрібно коригуючий хірургічне втручання, яке проводиться з виключно естетичними цілями і його доцільність повинна бути ретельно обговорена з лікарем дитини.

Що таке антеверсія стегна?
Надмірний внутрішній поворот (скручування всередину по поздовжній осі) стегнової кістки. Ця стан характерно для дітей у віці 2-4 років. Всі діти народжуються з деякими внутрішнім поворотом стегнової кістки. Ця внутрішня ротація, як правило, непомітна протягом перших років життя. У немовлят до віку 11-12 місяців, зв'язки, що з'єднують кістки, є щільними. А для м'язів новонароджених в тій чи іншій мірі характерно стан гіпертонусу. Початок самостійної ходьби, в зв'язку з деяким розтягуванням зв'язок і завдяки більш правильному балансу м'язового тонусу, стимулює внутрішню ротацію стегнових кісток. Якщо дитина має надлишкову внутрішню ротацію стегнової кістки, вона не може бути розпізнана (без проведення рентгенографії) до тих пір, поки їй не виповниться близько 2-х років. І, практично, ніяк не проявляється зовні, крім «клишоногість» при ходьбі і медіального розташування наколінників. Такі діти часто сидять, підібгавши ноги під себе, при цьому гомілки і стегна формують фігуру, що нагадує букву W.

Антеверсія стегна самостійно зменшується, як правило, сама по собі. У більшості випадків, стопи таких дітей будуть мати правильну установку, коли вони досягнуть віку 6-8 років. Пластикові ортопедичні лонгетки, тутора і спеціальне взуття не ефективні при антеверсії стегна. Дуже невеликому відсотку дітей, що мають значно виражену внутрішню ротацію стегнових кісток, можливо, буде потрібно коригуючий хірургічне втручання.