Прищ - це
Етіологія, патогенез, патанатомія
Причини хвороби залишаються нез'ясованими. У механізмі розвитку основна роль відводиться себореї. знижує бактерицидний ефект шкірного сала і приводить до активізації кокової флори.
Акне звичайні (юнацькі вугрі) розвиваються у юнаків і дівчат в період статевого дозрівання і поступово зникають до 25-30 років. На появу і загострення акне також впливає менструація, стреси, спека, підвищена вологість і генетичні чинники. Відомо, що також причиною акне є косметичні засоби, що містять ланолін і парафін. Також вугрі може бути побічним ефектом деяких ліків.
Різні види акне
Патоморфологически відзначаються себорея. гіперплазія сальних залоз, гіперсекреція шкірного сала, гіперкератоз, що веде до утворення комедонов - сально-рогових пробок в протоках сальних залоз з часткової або повної їх закупорки, що мають вигляд чорних крапок.
Акне - це запальне захворювання шкіри, яке викликається змінами в пілосебаціонних структурах (складаються з волосяного фолікула і сальної залози). Гіперкератінізацію і освіту бляшки з кератину і шкірного сала призводить до збільшення сальних залоз, особливого під час дозрівання шкіри в пубертантного періоді. Збільшення продукції шкірного сала виникає при адренархе, коли посилюється продукція дигідроепіандростерону. Накопичення шкірного сала може привести до розвитку інфекції. Імунна система знищує бактерії, а гній «упаковується» в скупчення під епідермісом. Хворі намагаються позбутися від гнійників, видаляючи їх самостійно і в нестерильних умовах. Таке пошкодження підлягає верствам порушує тонку структуру дерми і породжує ослаблену зону, яку атакують бактерії. В результаті, імунна система призводить до поширення акне. Термін «акне» походить від давньогрецького «άκμή» - кульмінація розриву шкіри. Вперше ця нозологія згадується в працях Aëtius Amidenus (Αέτιος Αμιδηνός; лікар при дворі Юстиніана I).
причини акне
Серед причин виділяють:
- спадковість
- гормональна активність (менструації, період статевого дозрівання)
- стрес, що активізує наднирники
- гіперактивні сальні залози
- накопичення мертвих клітин шкіри
- мікроорганізми
- шкірні ушкодження, що супроводжуються запаленням
- використання анаболічних стероїдів
- застосування препаратів, що містять галогени (хлор, бром, йод), літій і барбітурати
- вплив високих доз хлору (наприклад, як професійна шкідливість)
Спочатку головною причиною акне вважали порушення гормональної активності, далі з'ясували, що звуження фолікулярних каналів (гіперкератінізацію) і утримування шкірою рідини також є важливими етіологічними агентами. Гормонами, що провокують акне, є: тестостерон, дигідротестостерон, дегідроепіандростерон, а також інсуліноподібний фактор росту-1.
Акне в постпубертантном періоді спостерігається рідко. Воно може бути пов'язано з синдромом полікістозу яєчника або синдромом Кушинга. У менопаузі акне розвивається через нестачу естрадіолу (acne climacterica).
Рубці після акне. Розрізняють такі види рубців: - ice pick: глибокі поглиблення, найбільш типові - boxed scar: незграбні рубці, розташовані зазвичай на скронях і щоках, можуть бути поверхневими або глибокими, схожі на рубці після вітряної віспи - rolling scar: надають шкірі хвилясту структуру - hypertrophic scar: келоїдні рубці.
клінічна картина
Клінічно спостерігається різноманітність елементів висипу. локалізується на шкірі обличчя, верхній половині грудей і спини, де розташовуються найбільші сальні залози. У підставі вугрових елементів виникає запальний процес, розплавляє місцеві тканини з утворенням гною. Пустула (гнійний пухирець), розкриваючись, звільняється від вмісту, засихаючи, утворює кірки, після зняття яких залишаються синюшно-рожеві рубці. Глибокі акне болючі. Клінічна картина різноманітна, з безперервним багаторічним перебігом процесу.
Найпоширенішою формою акне є acne vulgaris. У підлітків ця форма поширена найбільш часто. Надлишкова продукція шкірного сала однойменними залозами забиває пори отмирающими корнеоцитів, блокуючи шкірні фолікули. Накопичення цих корнеоцитів в протоках відбувається через порушення кератинізації, що зазвичай призводить до злущування клітин. Шкірне сало відкладається під заблокованими порами, забезпечуючи прекрасне оточення для розмноження мікроорганізмів: Propionibacterium acnes, Malassezia.
Propionibacterium acnes: анаеробна грамположительная бактерія. Споживає жирні кислоти шкірного сала, а за продукцію одного з метаболітів - масляна кислота - і отримала свою назву. Бактерія чутлива до Бензоілпероксід і тетрацикліну. Але тому що останнім часом спостерігаються тетраціклінрезістентние штами, в практику увійшли макроліди, наприклад, азитроміцин. Також використовуються препарати фторхінолонового ряду, наприклад, надіфлоксацин.
Бактерія чутлива до ультрафіолету через ендогенних метаболітів біосинтезу гема - порфирин і копорфірін III. Гіпотетично можна буде використовувати амінолевулінова кислоту, але у людей це супроводжується розвитком побічних ефектів.
Обличчя і верхня частина шиї уражаються найбільш часто, але груди, спина і плечі можуть бути також залучені. На шкірі можуть бути знайдені вугри, папули, пустули, вузлики і запальні кісти (кістозний акне). Ці кісти містять гній. Незапальні сальні кісти (епідермоїдні кісти) можуть бути пов'язані з акне. Після акне можуть залишатися рубці.
Лікування і профілактика
Лікування тривале і вимагає витримки. Воно спрямоване на усунення себореї, обмеження жирної, гострої та солодкої їжі.
При тяжкому перебігу акне призначають антибіотики. раніше призначали також ряд методів, які за сучасними даними, не зважають доведено ефективними: аутогемотерапию (переливання власної крові), антистафілококовий гамма-глобулін. вітамін А по 100 МО в день до 2 місяців, естрогени (фолликулин, діетилстильбестрол). Місцево - обтирання 2-3% -ним розчином борної або саліцилової кислоти. УФ-опромінення. кріотерапію, діатермокоагуляція висипу.
Комедони видаляють, абсцедуючі акне розкривають. Застосовується дезінкрустація - видалення жирового стержня вугра за допомогою вакууму або гальванізації. Профілактика юнацьких вугрів полягає в лікуванні себореї. Важлива підтримка загального здоров'я організму - в першу чергу, очищення від шлаків і токсинів. Тут допоможе сауна або лазня - з потом організм очищається, пиття великої кількості води (2 літри в день) - вона також виводить токсини. Дуже важливо дотримуватися дієти.
Історична довідка
В даний час
В даний час лікування акне зводиться до 4 напрямками:
- нормалізація скидання відмерлих клітин шкіри
- знищення P. асnes
- протизапальний ефект
- гормональний вплив
Ексфоліація зовнішніх шарів шкіри
Дана маніпуляція може бути виконана шляхом використання абразивних матеріалів або рідкого скрабу або хімічно. Хімічними ексфоліанта є саліцилова і гліколева кислоти, що знімають верхній шар шкіри. Також вони очищають пори.
Топічні бактерицидні засоби
Препарати, що містять бензоілпероксід, використовуються при легких формах акне. Бензоілпероксід володіє і кератолитическим, і бактерицидну ефектами, вбиваючи P. acnes. Бензоілпероксід не викликає резистентність бактерій. Але часте його застосування викликає висихання шкіри, подразнення і почервоніння. Також можна використовувати триклозан. але він менш ефективний.
топічні антибіотики
Зовнішньо застосовуються еритроміцин, кліндоміцін, стіеміцін або антибіотики тетрациклінового ряду.
Антибіотики, що застосовуються всередину
Застосовуються еритроміцин або тетрациклін (окситетрациклін, доксициклін, міноціклін, лімеціклін). Іноді застосовується триметоприм.
гормональна терапія
У жінок ефективно гормональне лікування акне. Застосовуються комбіновані препарати естрогену і прогестогену. Ципротерон в поєднанні з естрогеном ефективніше. Також можна використовувати спіронолактон, особливо у хворих з синдромом полікістозу яєчника. Також, локально можна ін'єктувати кортизон.
топічні ретиноїди
Третиноїн, ізотретиноїн, адапален, тазаротен є похідними (ізомери) вітаміну А. Можуть значно дратувати шкіру. Ретиноїди впливають на життєвий цикл клітин шкіри, таким чином нормалізують кератінізацію і продукцію шкірного сала. Гелі містять ретиноїди: "Ізотрексин" (ізотретиноїн), "Діфферін" (адапален). Є дані що еритроміцин в поєднанні з ізотретиноїном ефективний проти еритроміцин-резистентних штамів P. Acnes.
Ретиноїди, що застосовуються всередину
Аккутан нормалізує продукцію шкірного сала.
фототерапія
Використовуються лампи, що генерують хвилі з довжиною 405-420 нм. Порфірин генерує вільні радикали при опроміненні хвилями з довжиною менше 420 нм.
Менш поширені препарати
- азелаиновая кислота: використовуються для легких випадків акне;
- цинк: застосовується у вигляді гиалуроната цинку;
Перспективи лікування акне
Розробляються генетичні методи лікування акне - вчені шукають можливі гени, відповідальний за дану патологію. Також планується використання фагів, елімінувальних бактерії.
Примітки
Дивитися що таке "Прищ" в інших словниках:
прищ - прищ / ... морфемная-орфографічний словник
Прищі - Прищі, прища, чоловік. 1. Невеликий запалений горбок на шкірі. Особа в прищах. Прищ на лобі. Мазь від прищів. 2. пестливих про маленьку дитину (розм. Фам.). Тлумачний словник Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 ... Тлумачний словник Ушакова
Прищі - чоловік. (Від бризкати, прищать) крихітний наривчікі, в самій шкірі; він є твердоватим зернятком і звертається в гнійний міхур. Прищик схопився. Особа в прищах, нечисте. | * Прищ, приндік, малорослий, надутий людина. | Приндік, Тамбов. негода? ... ... Тлумачний словник Даля
прищ - пупирь, прищик, пустула, папула, наривчікі, Ципко, прищічек, гнойничок Словник українських синонімів. прищ ім. кол під синонімів: 18 • бобон (3) • ... Словник синонімів
прищ - прищі, а, м. 1. Чоловічий статевий орган маленького розміру. 2. Маленький, але агресивна людина. 3. Недолік, упущення. 4. Людина, яка псує всю справу. 2. пор. устар. «Прищ», «приндік» малорослий, надутий людина ... Словник української арго
прищ - а; м. 1. Невеликий запалений горбок (наривчікі) на шкірі. На підборідді схопився п. Все обличчя в прищах. Припекти п. Спиртом. Зіпхнути п. Покрила прищами (про шкіру). 2. Разг. знижуючи. Про агресивному людині маленького росту. ◁ Прищик, а; м. Разг. ... ... Енциклопедичний словник
прищ - прищі, а, м Ознака захворювання запального, простудного, інфекційного і іншого характеру; має вигляд невеликого запаленого горбка на шкірі. Чоловіка турбував глибокий червоний прищ на щоці під оком, що з'явився після походу в ліс ... Тлумачний словник українських іменників
прищ - прищ, а, ом ... Російське словесний наголос
- Гнучка спина і стрункі ноги в будь-якому віці. З чого починається жінка / А. А. Очерет .. Очерет А.А. Жінки не шкодують сил на домашні справи, турботу про красу або кар'єрі, але. C остояніе своєї спини і ніг дами приділяють менше уваги. Чомусь біль в спині здається імменее важливою, ніж прищ ... Детальніше Купити за 119 руб
- Гнучка спина і стрункі ноги в будь-якому віці. З чого починається жінка. Жінки не шкодують сил на домашні справи, турботу про красу або кар'єрі, але. Станом своєї спини і ніг дами приділяють менше уваги. Чомусь біль в спині здається імменее важливою, ніж прищ ... Детальніше Купити за 103 руб
- Гнучка спина і стрункі ноги в будь-якому віці. З чого починається жінка. Очерет Олександр. Жінки не шкодують сил на домашні справи, турботу про красу або кар'єрі. Станом своєї спини і ніг дами приділяють менше уваги. Чомусь біль в спині здається їм менш важливою, ніж прищ на ... Детальніше Купити за 83 руб