Припасування знімного протезу

- Етапи припасовка і накладення протеза

- Виправлення помилок, непомічених раніше

- Рекомендації пацієнту

- Корекція протеза.

До лікаря прийшов призначений пацієнт. Нарешті робота закінчена і сьогодні він почне носити свій довгоочікуваний протез. Але лікар знає, що попереду ще багато роботи.

Привітавшись, він садовить пацієнта в крісло. Одягає рукавички і маску. Технік ще вчора віддав готову роботу. Зараз лікаря потрібно ще раз все перевірити.

Припасовані і накласти протез.

1. Він уважно роздивляється протез з усіх боків. Шукає гострі краї, виступи, шорсткості на внутрішній стороні протеза (Внутрішня це та сторона, що лежить на слизовій. Зовнішня сторона дивиться в порожнину рота). Якщо огріхи знайдені, лікар тут же зрізає їх фрезою (Пластмасу завжди обробляють фрезою).
   

Лікар дивиться на якість протеза. Чи немає пористості (газової, гранулярной, пористості стиснення, пам'ятаєте?). Чи добре він відполірований. Стяти чи правильно зуби.

1. Коли лікар переконається, що все в порядку, він дезінфікує протез. І одягає його на щелепу пацієнтові.
   
2. Протез повинен легко вдягатися. На верхній щелепі йому можуть заважати занадто великі верхньощелепні горби. На нижній - поднутренія в ретромалярной області, з мовній сторно. Тоді лікар сошліфовивать базис з цього боку. Спочатку з одного боку (лівої чи правої). Якщо не допомогло, тоді з обох.

Сошліфовивают там, де номер 3

Коли лікар одягне протез на щелепу, він перевіряє, як добре той тримається. Лікар пальцем натискає на передні і бічні зуби. Протез не повинен відклеюватися. Фіксацію задньої частини протеза лікар перевіряє, натискаючи пальцем на передні зуби, штовхаючи їх в сторону губ. Передній частині - потягнувши за різці вниз або вгору - залежить від щелепи. Стійкість протеза перевіряють в русі. Ні, пацієнта не змушують бігати. Тільки рухати нижньої щелепи в різні боки.

Лікар перевіряє збалансовану окклюзию. Він повинен виправити те, що не до кінця зміг створити технік. Оклюзійної папером (копіркою) лікар перевіряє рівномірні міжзубні контакти. Якщо їх немає, лікар вибірково прішліфовивать зуби невеликої фрезою, намагаючись зберегти анатомічні форму зубів. Поки не доб'ється ідеальної оклюзії.

Межі протеза лікар перевіряє за допомогою проб Гербста (Вони були описані в сатье про зняття відбитків). Сенс в тому, що при певних рухах напружуються потрібні м'язи на кордоні протеза. І якщо щось не так, протез буде скидатися. Хоч і добре тримається в розслабленому роті.

При перевірці лікар може знайти помилки, які раніше не помітив. Чи то дурень був, то чи технік накосячілі, хто тепер розбере. У будь-якому випадку, деякі помилки ми розглядали тут. І повторювати їх не хочемо. Кому цікаво - прочитає. Залишилося тільки три типи помилок, які не розглядалися. Це скорочення меж протеза і вкорочення з боку лінії А. І Балансування.

Помилки при виготовленні повних знімних протезів

Скорочення меж протеза.

Через цю помилку протез НЕ присмоктується до щелепи (по-розумному - порушується цілісність кругового крайового клапана) і не тримається на ній.

Що робити? Лікар ще більше зрізає край протеза. Розігріває віск або термопластический матеріал. І завдає на підготовлений край, подовжуючи його. Знову нагріває приклеєний до краю віск і надягає протез на щелепу. Функціональними пробами формує новий край протеза.

Далі технік змінює віск або термопластический на пластмасу.

Є ще один метод відкоригувати край протеза без техніка. За допомогою самотвердеющие пластмаси. Цей метод гірше через властивостей самої пластмаси. У ній більше пір і залишкового мономера. А ще вона дає усадку при застиганні. І сильно нагрівається, обпікаючи рот паціену.

Якщо протез укорочений по лінії А.

У цьому місці край протеза повинен бездоганно прилягати до слизової. Тому лікар більше старається.

Спочатку він робить все як в попередньому випадку. Вкорочує край. Робить валик з воску (термопласта). Отснімает задній край. Але потім ще додає шар коригуючого оттискного матеріалу поверх воску. І так знімає відбиток. М'яке небо обов'язково повинно бути розслаблено.

Лікар може пропустити її на етапі перевірки, тому що воскової базис дуже пластичний. Н швидше деформується, і балансування буде непомітною. Але проявиться на жорсткому пластмасовому базисі.

Що робити? Якщо балансування дуже сильна - протез переробляють.

Якщо лікар вирішить, що все не так страшно, він може зробити перебазування.

Перебазування знімного протеза:

Лікар фрезою зрізає шар пластмаси з внутрішньої сторони протеза. Товщиною коло 1 мм. На це місце він завдає корегуючий масу оттискного матеріалу. Протез в ролі індивідуальної ложки. І знімає відбиток. Пацієнт закриває рот в центральній оклюзії. Протез знімає з щелепи і віддає техніку. Який замінить відбиток на пластмасу.

Правила користування знімними протезами

Коли все перевірено і все помилки виправлені, лікар розповідає пацієнту як користуватися протезом:

«До протезу потрібно звикнути, - каже лікар. - Кожен звикає по-різному. Зазвичай десь 5-7 днів. Раджу перші п'ять днів носити протез цілодобово, і знімати тільки щоб почистити.

Перший час вас може нудити. Увілітся слинотеча. Протез буде дуже заважати. Це нормально і має пройти через 1 день.

Раджу якось відволіктися. Робота, захоплюючий фільм або хороша книга. Все підійде.

Спочатку говорити буде важко - говорите побільше, і це пройде

Перші дні 5 - 7 їжте м'яку, краще перетерти їжу. Потім поступово переходите на звичайну

Після їжі протези потрібно промити, рот прополоскати. Два рази на день протез треба чистити. Купуйте спеціальну щітку, паста підійде і звичайна. Чистіть протез вранці після сніданку і ввечері, після вечері. На ніч кладіть протез в коробочку. Але спочатку на годинку замочіть його в розчині антисептика. Є спеціальні елексіри і таблетки. Але підійде, наприклад, і розчин хлоргексидину.

Вранці чистите ясна і мову м'якою зубною щіткою. Це поліпшить кровообіг в яснах і освіжить подих.

Ну все, призначаю вас на завтра, потрібно переконається що протез не заважає.

Якщо він буде сильно натирати, зніміть його. Але обов'язково одягніть за 3 години до приходу до мене. Я повинен бачити, де конкретно протез заважає ».

Лікар прощається з пацієнтом, але на цьому його робота з цим протезом не закінчилася. Як би не старалися лікар з техніком, протез часто натирає і його потрібно коригувати.

Корекція знімного протезу.

Перенесемося на 24 години вперед. Лікар дізнається скарги пацієнта. Уважно оглядає слизову. Там, де протез натирає, він побачить почервоніння, невелику припухлість.

Спочатку лікар перевіряє оклюзійні контакти копіркою. Якщо все в нормі - коригує базис.

Лікар тонким шаром завдає на базис корегуючий відбитковою матеріал. Особливо там, де натирає. І накладає протез. Коли маса застигне, лікар дістає протез з рота і малює поверх силікону маркером. Там, де маса продавалася, маркер залишить слід на протезі. І лікар фрезою зрізає цей слід.

Відразу після корекції пацієнт відчує полегшення. Але повністю біль пройде тільки через кілька годин. Дуже уважно потрібно підрізати протез по краю, щоб не зіпсувати фіксацію.

Іноді пацієнт може скаржитися на прікусиваніе щік і мови. Це зазвичай буває при порушенні оклюзії жувальних зубів. Її потрібно виправити, а ще лікар повинен завалити щічні бугри верхніх молярои в сторону мови. Щоб вони точно не кусали щоку.

На цьому все. Щасливий пацієнт йде додому. Але він повинен приходити на огляд кожні 3 місяці. Або коли щось почне турбувати. Оскільки часто однієї корекції буває мало.

Термін служби протеза близько 3 років.