Принципи лікування і профілактики атеросклерозу

Виходячи з викладених концепцій патогенезу атеросклерозу, оче-видно, що зниження рівня холестерину в крові і в організмі в це-лом є ключовою проблемою профілактики і лікування цього забо-левания.

В даний час визначилися дві групи способів, спрямований-них на зниження рівня холестерину плазми: консервативні (тера-певтіческіе) і радикальні (хірургічні).

Друга група способів виникла порівняно недавно і поки не користується великою увагою клініцистів. У неї входять способи масивної дехолестерінізаціі організму: плазмозамещенія і плазмоферез, гемосорбція і плазмосорбція, обхідний шунт клубової киш-ки, операція фістули Екка-Павлова та інші. Відомі в даний час способи зниження концентрації холестерину в крові, їх меха-нізми дії, результати та обмеження наведені в таблиці I.

Первинна профілактика має на меті не допустити роз-ку захворювання. Вона повинна починатися з того моменту, коли віз-ника висока ймовірність появи і розвитку атеросклеротичних уражень. Умовної точкою відліку для цього може служити показник холестерину плазми більше 2 г / л. Проблема профілактики та лікування атеросклерозу може бути вирішена тільки шляхом комплексно-го підходу. В основу має бути покладена пропаганда здорового способу життя, що включає обов'язкове знання кожною людиною ос-нов раціонального харчування, прищеплення навичок фізичної культури, безумовна відмова від шкідливих звичок, створення сприятливого психо-емоційного мікроклімату в колективах і т.д.

Вторинна профілактика, що починається після перенесеного ін-фаркта або інсульту і є по суті і лікувальної, направле-на на попередження різних ускладнень.

Таблиця 1. Способи зниження холестерину плазми крові.

Збалансована дієта; обмеження жирів, холестерину; заміна тваринних жирів рослинними оліями.

Обмеження надходження холестерину, стимулювання катаболізму холестерину, зниження рівня ЛПДНЩ

Зниження холестерину до 19%.

Труднощі дотримання дієти.

Пероральні іонообмінні смоли (холестирамін)

Блокада процесів кишкового всмоктування харчового холестерину і жовчних кислот

Зниження холестерину до 20-25%.