Причини, симптоми і особливості лікування хронічного гінгівіту
Гінгівіт - запальний процес, що розвивається в пародонті і вражає в тій чи іншій мірі ясна людини. У стоматології прийнято розділяти це захворювання на два типи: хронічний і гострий, які відрізняються між собою ступенем прояву основних симптомів і наявністю (або відсутністю) другорядних. Найбільші ушкодження ясен ця хвороба викликає у дітей, так як в ранньому віці дитина більше схильний до запалення пародонту, а й дорослі іноді з нею стикаються.
Причини виникнення хронічної форми
Найчастіше хронічний гінгівіт стає наслідком виникнення на зубах каменю або нальоту, до яких, в свою чергу, призводять інфекційні захворювання, хімічний вплив або куріння. Найпоширенішими вважаються саме інфекційні види цієї хвороби, які у дітей переважно виникають через недотримання гігієни.
Небезпека тим більше зростає, якщо у дитини присутні каріозні освіти на зубах, які є розсадниками патогенних організмів. Існує також ряд загальних захворювань, одним із проявів яких іноді виявляється хронічна форма недуги. До цих захворювань відносяться такі:
- проблеми в роботі ендокринної системи (цукровий діабет);
- порушення в роботі серцево-судинної системи (ревматизм);
- патології кровоносної системи;
- різні хвороби шлунково-кишкового тракту (печення, жовчного міхура, нирок);
- гіповітаміноз;
- алергічні захворювання;
- інфекції (туберкульоз).
Найчастіше хронічний гінгівіт стає наслідком виникнення на зубах каменю або нальоту.
Захворювання ускладнюється деякими чинниками, а саме зосередженням негативної мікрофлори в області рота, появою зубних бляшок і каменю, неприродними змінами в щелепно апараті, ушкодженнями хімічного, променевого і механічного характеру.
Пародонтологи, розрізняючи гострий гінгівіт і хронічний, відзначають, що для другого характерними проявами вважаються набряклість, поява виразок, гіпертрофія або атрофія, гіперемія і кровоточивість. Додатково дане захворювання ясен поділяють по генерализованному або локального типу.
Залишається додати, що у хронічного типу цієї хвороби можуть бути не тільки зовнішні, але і внутрішні причини:
- об'ємні зубні відкладення обмежено запалюється один - два міжзубних сосочка;
- розхитаний (молочний) зуб, який дряпає навколишнє його ясна лише незначно оголилися гострими краями, приводячи до запалення (папілом);
- неякісні або облом пломби;
- карієс на дотичних поверхнях зуба і ясен.
Кровоточивість ясен під час чищення зубів - часта ознака гінгівіту.
Пародонтологи ідентифікують катаральний, виразковий, гіпертрофічний і атрофічний гінгівіт. При початковому ступені патологічного стану запальний алгоритм охоплює лише міжзубний сосочок, тоді як важка ступінь асоціюється з більш глибинним поразкою як альвеолярної, так і маргінальної областей ясна.
Зверніть увагу! Атрофічний гінгівіт не можна плутати з пародонтитом, так як в першому випадку цілісність зубодесневого з'єднання не порушена, хоча така ілюзія може виникнути через набряк міжзубної ясна, збільшення її обсягу і поглиблення десневой борозни.
Локалізоване запалення вражає лише невелику групу зубів, тоді як генералізований гінгівіт поширює патологію на всю слизову поверхню альвеолярного відростка - як в зоні верхньої щелепи, так і в області нижньої. І все ж, за статистикою, хронічна форма зачіпає тільки одну щелепу (як правило, нижню), а в запаленні пародонта спостерігається ексудат.
симптоматика
Хронічний катаральний гінгівіт визначається час від часу формується набряком і почервонінням запаленої ясна, чому пацієнт далеко не відразу звертається до фахівця, адже його мало що турбує. Тривати такий тип захворювання може досить довго, обмежуючись на поверхні межзубного сосочка або на краю ясна. Але іноді він здатний поширитися на весь альвеолярний відросток, і тоді його характер стає генералізованим. Лікування катарального гінгівіту носить цілком консервативний характер.
Хронічний гіпертрофічний гінгівіт незвичайний тим, що під час його протікання тканину ясен сильно розростається.
У свою чергу, хронічний гіпертрофічний гінгівіт незвичайний тим, що під час його протікання тканину ясен сильно розростається, чому міжзубний збільшений сосочок може навіть повністю закрити собою всю тильну або фронтальну площини зуба. Само собою, пацієнт з таким діагнозом стикається з не самими приємними відчуттями і кровотечею в рамках вживання їжі або очищення зубів, тому що гіпертрофічний гінгівіт є досить важкою недугою.
Далі слід хронічний атрофічний гінгівіт, в процесі розвитку якого, згідно з його найменуванням, тканина ясен істотно змінюється (атрофується) в розмірах. Истончен ясна легко піддається механічних пошкоджень, а її край стає рівним. У той же час, міжзубні сосочки можуть повністю зникнути, оголивши майже повністю зуб.
У тому випадку, якщо атрофія ясен носить великий характер, вона може провокувати виникнення інших хронічних хвороб у пацієнта через те, що є стабільним джерелом інфікування. Лікувати атрофическую форму патології потрібно комплексно, в першу чергу, усуваючи причину її виникнення.
Важливо! Хронічний виразковий тип відрізняється лише процесом виразки, тоді як інші симптоми нагадують гострий катаральний гінгівіт.
- хронічний простий гінгівіт;
- хронічний гормонально обумовлений гінгівіт;
- хронічний медикаментозно зумовлений гінгівіт з гіперплазією ясенний тканини;
- ідіопатичний гінгівіт;
- хронічна специфічна форма гінгівіту.
Хронічний простий гінгівіт - найпоширеніший тип подібного запалення у дорослих, тоді як у дітей він зустрічається приблизно в 75% випадків. До його розвитку призводять продукти розпаду, утворені життєдіяльністю анаеробної мікрофлори, що живе і розмножується в зубних відкладеннях.
Кровоточивість - основний симптом гінгівіту.
У свою чергу, гормонально обумовлений гінгівіт викликається дестабілізацією роботи ендокринної системи, що проявляється в пубертатний період (ювенальний гінгівіт), на будь-якому етапі вагітності, після прийняття стероїдних препаратів або оральних контрацептивів.
Нарешті, хронічний специфічний тип іноді може бути спровокований різними видами туберкульозних бактерій, хоча зазвичай цим «славиться» гостра форма недуги. Потрібно додати, що згідно з комплексу тих патологічних змін, які викликані запаленням пародонту, стоматологи поділяють гінгівіт на три ступені складності:
- легкий тип передбачає лікування міжзубних сосочків;
- середній тип, крім міжзубних сосочків, зачіпає також крайові ясна;
- нарешті, важкий тип поширює запальний алгоритм на всю прикріплену ясна.
Наприклад, гостра форма досить легко виліковується шляхом виключення спровокували його чинників. Так само гострий гінгівіт генералізованого типу, для позбавлення від якого потрібно вилікувати етіологічне захворювання, до нього призвело. Захворювання, в свою чергу, часто не лікується пацієнтом через нехтування небезпекою ситуації, чому має властивість розвиватися в більш тяжку хворобу - пародонтит.
Діагностика і терапія хронічної форми
У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання для зменшення розрослася ясенний тканини.
В першу чергу, лікар-пародонтолог проведе візуальний огляд пародонту, виявляючи гіперемію міжзубної, альвеолярної або крайових ясен по сірому нальоту. Сосочки між зубами при цьому характерно набряклі, а в деяких ситуаціях просто потовщені. Гострий гінгівіт провокує більш яскраве забарвлення ясна, явні набряки і кровоточивість, але при хронічному гінгівіті цього може і не бути. Далі, лікар оцінить кількість і поширеність зубного нальоту - як м'якого, так і твердого.
Зондовое обстеження при хронічному запаленні не виявить освіту ясенних кишень, як і розхитаність зубів, а ось сам запальний процес найчастіше локалізується в просторах між зубами (де і накопичуються погано вичищає бактерії). В цілому, загальний список пунктів, згідно з якими медик буде ставити діагноз «хронічний гінгівіт», виглядає наступним чином:
-
- запалення схильні зазвичай молоді люди або діти;
- на зубах присутні мікробні скупчення, незначний наліт, залишки їжі, наддесневой зубний камінь, що вкаже на неповноцінну гігієну порожнини рота;
- присутність каріозних плям на шиях зубів поблизу ясен;
- зміна форми ясна і її запалення при збереженні структури з'єднання між яснами і зубами;
- цілісність перегородок між зубами;
- задовільний стан пацієнта (крім посилених форм або хронічної виразкової форми, які ведуть до отруєння організму).
Якщо у людини хронічний гінгівіт, йому зазвичай показано досить консервативне лікування, що включає в себе повну клінічну чистку зубів від всіх слідів нальоту, лікування карієсу, використання антибіотиків і знеболюючих. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання для зменшення розрослася ясенний тканини. Крім того, атрофічний гінгівіт може зажадати корекцію ортодонтического апарату, якщо пацієнт його використовує.
