Причини раку шийки матки

Рак шийки матки - це пухлина злоякісного характеру, яка з'являється в її слизовій оболонці. З певних причин патологія досить поширена у жінок різних вікових груп. Прийнято вважати, що така онкологія з'являється після сорока років. Однак в останні роки намітилася тенденція до стрімкого омолодженню раку шийки матки, який нерідко діагностується у жінок молодше тридцяти років.

З нез'ясованих причин онкологічна пухлина шєєчной частини матки частіше з'являється у латиноамериканок. Її виникнення у європейок менш характерно.

Будова матки і її шєєчной частини

Матка являє собою орган малого таза трикутної форми, що складається з м'язів гладкої мускулатури. Зверху в неї входять дві труби, спереду розташовується сечовий міхур, а ззаду - пряма кишка.

Тіло матки складається з наступних шарів:

серозної оболонки або параметрия;
міометрія або м'язового шару;
ендометрія або слизової оболонки.

У свою чергу, ендометрій представлений двома шарами:

Матка включає в себе три частини:

Шийка матки - це вузька трубка, яка за допомогою цервікального каналу з'єднує м'язовий орган і піхву. Цервікальний або шийного каналу складається з циліндричних клітин і особливих залоз, що виробляють слиз для запобігання від патогенних мікроорганізмів.

Шийку матки можна розділити на дві частини:

Вагінальна частина має плоский епітелій, який також називається багатошаровим.

Рак шийки матки часто з'являється в області, яка називається зоною трансформації (переходу одного виду епітелію в інший).

Причини і патогенез раку шєєчной частини матки

Багатьох жінок цікавить, чому з'являється злоякісна патологія. Як виникнення і патогенезу розглядаються різні причини раку шийки матки, серед яких можна відзначити інфекційну, генетичну і ментальну складову. На патогенез хвороби можуть також впливати несприятливі умови зовнішнього середовища.

У патогенезі раку шийки матки велике значення мають передракові патології. Онкологія з'являється внаслідок таких передракових захворювань, як лейкоплакія і дисплазія.

Здорові клітини плоского епітелію маю округлу форму і велике ядро. З різних причин клітинний елемент змінює свою форму і розмір. Такі нетипові клітини можуть містити кілька ядер. Атипові або нетипові елементи займають проміжне положення між здоровими і раковими клітинами. Цей процес викликає поява дисплазії. Відомо, що з часом передраковий стан, що характеризується наявністю атипових клітин, викликає зростання злоякісного утворення.

Численні дослідження довели, що в патогенезі раку шийки матки можна виділити наявність вірусу папіломи людини. Онкологія з'являється внаслідок патологічної активності ВПЛ в організмі жінок.

Вірус передається переважно статевим шляхом і викликає клітинну мутацію. Спочатку з'являється атипія, яка при відсутності адекватного лікування трансформується в злоякісну пухлину. Згодом відзначається виникнення метастазів в сусідніх органах, що викликає серйозні наслідки для жінок.

Сучасна гінекологія виділяє кілька основних причин, що впливають на патогенез раку шєєчной частини матки.

Особливості інтимного життя. В якості однієї з причин, яка викликає онкологію шийки матки, фахівці розглядають ранній старт статевого життя. Безладний характер інтимних відносин також обумовлює патогенез онкології.
Куріння. В результаті наукових досліджень було доведено, що викурювання більше п'яти сигарет в день є причиною розвитку злоякісних утворень.
Статеві інфекції. Рак шийки матки частіше з'являється у жінок з діагностуються інфекціями статевих органів. Зокрема, герпес і ЦМВ можуть впливати на патогенез новоутворення.
Кількість пологів. Злоякісна пухлина нерідко діагностується у жінок з багаторазовими пологами в анамнезі.
Механічні травми слизової шийки матки. Регулярні хірургічні втручання в процесі вискоблювання, абортів і пологів негативно впливають на шийного епітелій і можуть викликати виникнення клітинної мутації.
Неповноцінне харчування. В якості причини, що впливає на патогенез раку шийки, деякі фахівці розглядають недолік деяких вітамінів і мікроелементів. Наприклад, нестача вітамінів А і С згубно позначається на стані слизової шийки.
Ментальний чинник. Багато вчених вважають рак психосоматичної патологією. Відомо, що хвороби шийки матки найчастіше пов'язані з ментальними причинами, а не тільки з особливостями фізіологічних процесів. Як ментальної причини може розглядатися психологічний затиск, який викликає появу різних розладів в організмі жінок. В такому випадку ментальні чинники є основними, а інфекції розглядаються як вторинні причини в патогенезі. Фізіологічна призначення матки - виношування дитини. При боязні завагітніти, ментальна блокування може викликати фізичну. Іншими ментальними блокуваннями можуть бути страхи, відчуття провини і образи, а також докори сумління. Матка у багатьох жінок асоціюється з жіночим началом. І її стан відображає здатність проявити себе в якості матері і дружини. Коли жінка носить в собі образу і переживає почуття незадоволеності собою, може виникати ментальна блокування. Зокрема, ментальний фактор означає, що рак шєєчной частини матки - це накопичена образа.

Причини виникнення раку шийки матки різні. Як правило, в патогенезі захворювання діагностують поєднання кількох причин.

Різновиди і стадії прогресування раку шийки матки

Існує кілька класифікацій злоякісної пухлини шийки матки.

Рак шийки матки буває двох різновидів.

Плоскоклітинний. Цей вид з'являється їх плоских епітеліальних клітин. В результаті мутації формуються клітинні елементи відрізняються незрілістю і здатністю до інтенсивного поділу.
Аденокарцинома. При такому захворюванні спостерігається ураження глибоких шарів ендоцервіксу.

Плоскоклітинний рак діагностується в більшості випадків і є найбільш поширеним утворенням шийки матки.

Плоскоклітинна форма буває:

ороговілої, відрізняється своєю відносною щільністю;
низькодиференційований, характерізуюется стрімким збільшенням освіти;
неороговевающего, вважається проміжною пухлиною між двома першими формами.

У гінекології виділяють кілька стадій протікання раку шийки матки.

При нульовій стадії атипові клітинні елементи не формують злоякісне утворення і локалізуються на поверхні епітелію. Така передракова різновид називається рак ін ситу.
Перша стадія відрізняється проникненням нетипових клітин на глибину до половини сантиметра.
Онкологічна пухлина на другій стадії проростає в маточне тіло і навколишні тканини.
При третій стадії уражаються тазовий стінка і верхній ділянку піхви.
Четверта стадія характеризується істотними розмірами і поширенням патологічного процесу на лімфовузли і внутрішні органи.

Симптоматика при виникненні раку шийки матки

На початковому етапі виникнення хвороби клінічна картина зазвичай відсутня. Виявити патологію вдається за допомогою регулярних гінекологічних оглядів, які рекомендовані двічі на рік.

У міру прогресування раку шийки матки з'являється певна симптоматика:

кровотечі міжменструальної характеру;
контактні кров'янисті виділення;
білі, які найчастіше викликає дискомфорт у вигляді печіння і свербіння;
виділення, що супроводжуються неприємним запахом;
болю різної інтенсивності;
втрата ваги;
порушення сечовипускання і дефекації;
погіршення загального самопочуття;
виникнення набряків;
підвищення температури тіла.

Рак шийки викликає симптоматику, яка носить індивідуальний характер. Ознаки онкології схожі з проявами інших гінекологічних патологій. Для виявлення причини нездужання і постановки діагнозу слід звернутися до лікаря.

Методи діагностики та лікування при виникненні раку шийки матки

У сучасній гінекології застосовуються такі діагностичні дослідження для виявлення онкології шийки матки:

гінекологічний огляд;
мазок на онкоцитологию;
кольпоскопія розширеного характеру;
біопсія;

ультразвукова діагностика органів в малому тазі з використанням вагінального датчика, а також по животу;
МРТ і КТ малого тазу;
Рентгенівське дослідження грудної клітки, кишечника, сечового міхура.

Основними методами діагностики є мазок на онкоцитологию, кольпоскопія і біопсія.

Гінекологічний огляд не завжди допомагає точно поставити діагноз. При поширенні патологічного процесу, лікар може призначити додаткове обстеження, що включає ректоскопію, цистоскопію і урографию для визначення порушень функціонування сусідніх органів.

Виникнення раку шийки матки вимагає комплексного підходу в терапії. Вибір лікувальної тактики залежить від різновиду і стадії прогресування пухлини, супутніх захворювань і віку жінок.

Лікування раку шийки матки включає кілька тактик.

Конізація шийки. Під час процедури у вигляді конуса видаляються тканини з ознаками атипії.

Електрохірургічна петлевая ексцизія. Маніпуляція означає видалення і припікання нетипового епітелію електричним ножем.
Висока ампутація. Втручання відноситься до радикальних операцій, під час його проведення ампутують шеечная частина, а також деякі тканини піхви і лімфовузлів.

Перераховані вище види хірургічного лікування показані при початкових стадіях онкології і рекомендовані пацієнткам репродуктивного віку.

Викорінення матки. Операція означає видалення маточного тіла як з яєчниками, так і без.
Радикальна гістеректомія. Це хірургічне втручання має на увазі ампутацію м'язового органу разом з трубами, яєчниками, лимфоузлами і піхвою.

Особливості патогенезу захворювання обумовлюють використання променевого опромінення та хіміотерапії. Ці тактики застосовуються перед операцією з метою зменшення обсягів утворення. Ще вони можуть бути рекомендовані як самостійне лікування при запущеному онкологічному процесі.

У складі комплексної терапії лікарі також призначають медикаментозне лікування, що включає гормональні препарати.

Виникнення раку шийки матки загрожує життю і здоров'ю жінки. При його виявленні на початкових етапах можливо повне лікування. У разі відсутності рецидивів протягом трьох років, пацієнтка зможе завагітніти і благополучно виносити дитину. Прогноз при запущеної хвороби несприятливий, так як рак шийки матки викликає летальний результат.

профілактичні заходи

Особлива роль в боротьбі з раком шийки матки відводиться методам профілактики, які включають:

систематичне відвідування і обстеження у лікаря-гінеколога, що включає виконання мазків на онкоцитологию і статеві інфекції;
виконання кольпоскопії при онкологічної настороженості;
своєчасне лікування інфекцій, фонових і передракових патологій;
використання бар'єрних способів запобігання небажаній вагітності;
статеву культуру і прагнення до моногамії.

Найефективнішою мірою профілактики в сучасній гінекології є вакцинація проти ВПЛ. Вакцинація проводиться препаратами Гардасил і Церварикс, які передбачають трикратне введення представницям у віці від дев'яти до сорока п'яти років. Однак навіть після проведення вакцинації рекомендовано регулярне обстеження, так як причина раку шийки матки може полягати не в вірусну природу.