Правила техніки безпеки в стоматології

Сімейна стоматологія. як і загальна стоматологія. надає послуги, пов'язані в основному зі здоров'ям порожнини рота і зубів. Послуги сімейної стоматології.

При появі характерного запаху палаючої гуми або пластмаси, диму слід негайно вимкнути установку від електромережі. Після закінчення роботи необхідно відключити працюють агрегати установки (світло. Вентилятор, слюноотсос), потім знеструмити установку.

Перед початком роботи з використанням бормашини потрібно проконтролювати надійність механічних з'єднань, зокрема, фіксації ротаційної щітки, бору і т. Д. В наконечнику: якщо щітка входить в головку наконечника без натягу або вискакує при роботі, негайно припинити роботу, щоб уникнути аспірації або проковтування щітки пацієнтом.

В ході роботи необхідно стежити за температурою наконечника щоб уникнути перегріву і отримання термічного опіку. При появі в роботі установки або наконечника нехарактерних звуків, уривчастості або ривків при обертанні інструментів слід припинити роботу.

При роботі на установках з жорстким рукавом, передає обертання за допомогою відкритих шнурів, існує небезпека закрутки волосся в машину, тому персонал повинен працювати в медичних шапочках. При використанні профілактичних фармакологічних препаратів і біоактивних засобів необхідно вберегти пацієнта від інтоксикації, для чого необхідно стежити за зберіганням препаратів в строго відведених, недоступних пацієнтам місцях, точно підбирати дози препаратів і їх поєднання.

При виконанні місцевих профілактичних процедур не можна залишати пацієнтів без уваги: ​​необхідно стежити за тим, щоб пацієнти не ковтали препарати. внесені в порожнину рота для аплікацій або полоскань. Відомо, що інфекція може передаватися повітряно-крапельним, контактним, орально-фекальним і парентеральним шляхами.

У стоматології можливі всі шляхи передачі інфекції від однієї людини до іншої: через заражені інструменти, з повітрям, при особистому контакті, через кров. через заражену їжу і воду. Для попередження інфікування необхідно тримати під контролем всі зазначені шляхи поширення інфекції.

Слід пам'ятати, що на профілактичному прийомі джерелом інфекції може з'явитися як пацієнт, так і персонал. Найбільш несприятливим є факт інфікування патогенною мікрофлорою, перерахованої в таблиці.

санітарний режим

Санітарний режим передбачає противоинфекционную захист персоналу, пацієнта, навколишнього середовища за допомогою організаційних заходів, з використанням фізичних і хімічних методів і засобів дезінфекції та стерилізації. Шкіра обличчя і рук, слизова оболонка порожнини рота, ротова рідина і зубні відкладення пацієнта, аерозоль носоглоточного секрету, що викидається їм при кашлі та чханні, є потенційними резервуарами патогенної інфекції.

Оберігаючи себе, медичні працівники повинні використовувати індивідуальні засоби захисту, які дозволяють уникнути прямого контакту з ранами і тканиною, кров'ю, секреторними і екськреторнимі виділеннями або предметами, забрудненими цими біологічними субстратами. При виконанні маніпуляцій на медпрацівників повинні бути халат. шапочка.

Для захисту обличчя і слизової очей. носа і рота застосовують захисні окуляри і маски (марлева чотиришарова маска підлягає заміні кожні 3 години на нову або свежевистіранного і проутюженной; одноразова маска використовується протягом шести годин) або пластикові екрани, що закривають все обличчя. Шкіра рук захищається рукавичками, перед одяганням яких необхідно заклеїти пластиром наявні мікротравми і перевірити рукавички на цілісність.

У зв'язку зі зростаючою поширеністю ВІЛ-інфекції будь-яке пошкодження шкіри, слизових оболонок, забруднення їх біологічними матеріалами пацієнта при наданні медичної допомоги має розглядатися як можливий контакт з матеріалом, що містить ВІЛ або інший агент інфекційного захворювання.

Тому в кожному випадку контакту біологічних рідин пацієнта з пошкодженою шкірою або зі слизовими оболонками необхідно приймати ряд запобіжних заходів.

Якщо біоматеріал пацієнта потрапив на одяг персоналу, її замочують у одному з дезінфектантів (крім 6% розчину перекису водню і нейтрального гідрохлориду кальцію, які роз'їдають тканину). Шкіра рук і інших ділянок тіла під місцем забруднення обробляється 70 ° спиртом, промивається водою, потім знову спиртом.

аварійні ситуації

Аварійні ситуації, пов'язані з попаданням великої кількості крові або інших біологічних матеріалів на велику ранову поверхню або слизову оболонку порожнини рота персоналу, підлягають реєстрації в журналі обліку аварій. Вказуються: П. І. Б. потерпілого, дата і час аварії. вид роботи, що виконується під час аварії, опис характеру аварії, опис джерела можливого зараження і його обстеження на ВІЛ.

У разі виявлення у медпрацівника ВІЛ на основі цих та інших даних буде вирішуватися, чи є зараження професійним. Про аварію, що відбулася і проведених заходах негайно повідомляють керівнику установи. Результати обстеження медпрацівника на ВІЛ-інфекцію є суворо конфіденційними.

Перше обстеження проводиться відразу після аварії. Позитивний результат буде свідчити про те, що працівник був інфікований раніше, і зараження не є наслідком аварії, т. Е. Не є професійним. При негативному результаті повторне обстеження проводиться через 6 місяців.

Захист пацієнта від інфікування з боку персоналу забезпечується перш за все постійним контролем за станом здоров'я всіх медпрацівників установи. Лікарі та середній медичний персонал при наймі на роботу отримують медичну книжку, в якій регулярно відзначається наступна інформація: наявність щеплення проти дифтерії; наявність щеплення проти вірусного гепатиту; результати щорічного флюорографічного обстеження; результати дослідження крові на HBS (проводиться кожні півроку).

Для попередження поширення інфекції лікар в разі нездоров'я повинен брати лікарняний лист. Для попередження перенесення інфекції з вулиці, з дому і інших установ медперсонал зобов'язаний використовувати змінне взуття і спеціальний одяг (халати, костюми), які підлягають заміні у міру забруднення. Пацієнт захищений від шкірної мікрофлори лікаря, його рото і носоглоткових секретів рукавичками, маскою, захисним екраном, якими повинен бути оснащений персонал.

захист пацієнта

Захист наступного пацієнта і робочої зони від інфекції з боку попереднього пацієнта досягається шляхом проведення заходів з дезінфекції і стерилізації використаного інструментарію, матеріалів і т. Д. Дезінфекція є знищення патогенних організмів при вірогідне збереження спор бактерій. Хімічна дезінфекція не забезпечує повне знищення збудників гепатиту В і СНІД.

Дезінфікуючі агенти частіше застосовують для обробки робочих поверхонь, обладнання та меблів кабінетів. Інструменти, які стикаються з кров'ю і слизом, піддають обов'язковій стерилізації. Стерилізацією вважають повне знищення всіх мікроорганізмів, включаючи найбільш стійкі спори бактерій. Особливу увагу слід приділяти обробці пустотілих інструментів і тих, які складаються з декількох частин.

В даний час ефективними вважають кілька методів проведення стерилізації:

автоклавирование (обробка інструментів гарячою парою, що знаходяться під підвищеним тиском, протягом 3-15 хв);

холодна хімічна стерилізація (занурення інструментів в розчини хімічних речовин, що вбивають спори бактерій, на 7-12 год);

стерилізація хімічним паром (проводиться в герметично закритій камері з використанням стерилізуючого розчину у вигляді пари);

стерилізація токсичними газами (використовуються низькотемпературні пари окису етилену, формальдегіду);

стерилізація за допомогою гамма-опромінення;

стерилізація сухим паром (витримування інструментів протягом 20-120 хв при температурі 155-175 ° С); стерилізація за допомогою нагрітих сталевих або скляних кульок.

Для контролю виконання режиму або якості стерилізації використовують ряд індикаторів:

біологічні індикатори або посіви (дають інформацію про повноту знищення мікроорганізмів);

хімічні індикатори (свідчать про те, що об'єкт був підданий дії фізичних умов, в рівній мірі необхідних як для зміни стану індикатора, так і для досягнення стерилізації);

механічні та термічні індикатори (вимірювальні прилади, що реєструють стан стерилізуючих факторів - температури, тиску і т. п.).

Послідовність обробки стоматологічних інструментів

Використані стоматологічні інструменти та матеріали піддаються знезараженню після прийому кожного пацієнта. Якщо інструменти і матеріали є одноразовими, необхідно забезпечити безпеку їх утилізації. Перш ніж ватні тампони, пластмасові Слиновідсмоктувачі і т. П. Будуть відправлені на міське звалище сміття, їх слід дезінфікувати, зануривши на одну годину в 1% розчин хлораміну, або в 6% розчин перекису водню, або в 3% розчин хлорного вапна, або на 30 хв в розчин інкрасепта.

Наконечники бормашин, пустирів, повітряних і водних пістолетів, ультразвукових приладів для зняття зубних відкладень після кожного пацієнта дворазово обробляються 70 ° спиртом і в кінці зміни піддаються обробці 3% хлораміном протягом 60 хв або розчином інкрасепта протягом 30 хв.

Інструментарій, стикався зі слизовою оболонкою пацієнта і забруднене біологічними рідинами (стоматологічні ручні інструменти, скла, дзеркала, бори) і рукавички відразу після використання підлягають дезинфекції, потім проходять предстерилизационную обробку і стерилізацію.

Дезінфекція здійснюється шляхом повного занурення використаних інструментів на 30 хв в ємність з розчином інкрасепта (також може бути використаний 3% хлорамін протягом 60 хв або 6% розчин перекису водню протягом 60 хв, або 2% розчин вірконса протягом 10 хв, або розчин сайдекс протягом 15 хв, або 0,1% розчин хлорсепта протягом 60 хв).

Дезінфікуючий розчин використовується шестикратно, після чого змінюється. Далі інструменти проходять предстерилизационную обробку:

інструменти занурюють в іншу ємність з розчином інкрасепта при t = 20-45 °, де миють кожен інструмент ершом протягом 15 с;

промивають інструменти проточною водою;

обполіскують дистильованою водою;

перевіряють якість очищення: від крові - азапірановой пробою (при позитивній пробі повторюють всю предстерилизационную обробку); від лугу - фенолфталеїнової пробою (при позитивній пробі повторюють пп. 2 і 3);

інструменти протирають сухими рушниками або висушують гарячим повітрям до зникнення вологи.

Вироби зі скла, металів, силіконової гуми стерилізують без упаковки (у відкритих ємностях) або в упаковці з паперу сухожарові способом (сухим гарячим повітрям). Режим стерилізації: 60 хв при t = 180 °. Поліри, робочі частини приладів для видалення зубних відкладень і бори обробляють так само, як інструменти.

Стоматологічні дзеркала піддають дезинфекції, потім - передстерилізаційного обробці (пп. 2, 3 і 4), після чого стерилізують скляними кульками при високій температурі: зберігають в чашках Петрі. Гумові рукавички, ватні тампони, вироби з полімерів, текстилю, латексу стерилізують в біксах методом автоклавування в двох режимах: при t = 120 °, тиск 1 атм. протягом 45 хв або при t = 132 °, тиск 2 атм. протягом 30 хв.

Термін збереження стерильності інструментів в герметичній упаковці (в бікси, в пакеті з крафт-паперу) становить три доби, після розтину бікс матеріал в ньому вважається стерильним протягом робочого дня. Особливості організації прийому пацієнтів з підвищеним ризиком інфекції.

Стоматологічне лікування пацієнтів з інфекційними захворюваннями

Лікування пацієнтів, про інфекційні захворювання яких відомо заздалегідь (ВІЛ-інфекція, гепатит В), не вимагає проведення великого числа додаткових процедур. Заради безпеки мова повинна йти тільки про правильну організацію прийому. Прийом ВІЛ-інфікованих пацієнтів і пацієнтів з гепатитом В краще планувати в останні години робочої зміни.

У прямому доступі слід залишити тільки інструменти і засоби, необхідні для роботи з даними пацієнтом. До початку лікування слід приготувати дезінфікуючі засоби для обробки інструментів, поверхонь, що відсмоктують пристроїв. Якщо матеріали, з яких виготовлені відсмоктують прилади та шланги, погано піддаються дезінфекції або є ймовірність розбризкування крові, їх слід закрити плівкою.

Персонал повинен використовувати захисний одяг, маску, окуляри, рукавички. Для захисту ВІЛ-інфікованого пацієнта від інфекції, що виходить від персоналу, лікар і асистент зобов'язаний дезінфікувати руки і використовувати стерильні рукавички. Під час прийому слід остерігатися випадкових уколів гострими інструментами. При необхідності потрібно запросити другого асистента для подачі інструментів, ліків і т. Д.

При попаданні крові на прилади та інструменти їх слід відразу ж ретельно очистити за допомогою дезінфектанту. Після прийому лікар і асистент знімають рукавички, одноразову маску і викидають їх у мішок для сміття. Лікар знімає халат, асистент укладає його в ємність для пральні. Обов'язково проводиться гігієнічна дезінфекція рук. Тканинні серветки, використані пацієнтом, відправляють в пральню.

Всі покидьки з плювальниці і захисні плівки з установок укладають в спеціальні мішки для сміття. Медсестра надіває нові рукавички і проводить гігієнічний догляд за всіма робочими інструментами. За допомогою спеціальних щипців використані інструменти поміщають в дезінфікуючу ємність, при цьому колючі і ріжучі предмети поміщаються в окрему одноразову ємність. Наконечники дезінфікують спиртом, потім проводять їх внутрішню очистку за допомогою спеціального масляного аерозолю.

На закінчення наконечники автоклавують або проводять іншу ефективну дезінфекцію їх внутрішніх частин. Пиловідводним установки очищають за допомогою дезінфікуючих засобів. Проводять ретельну дезінфекцію всіх поверхонь, миють підлогу. Після цього медсестра знімає халат, маску і укладає білизна в мішки для пральні, рукавички викидає в мішок для сміття, проводить дезінфекцію рук.

Дізнайтеся більше на тему стоматологія:

Терапевтична стоматологія та стоматолог-терапевт