Правила догляду за тяжкохворим пацієнтом

З роками на плечі дорослих дітей лягає відповідальність догляду за старими батьками. Мало хто з нас у своєму житті не стикався з проблемою догляду за престарілим родичем.

Тяжкохворий пацієнт потребує сторонньої допомоги. В його організмі порушується діяльність всіх функціональних систем. Відомо, що грамотний уважний догляд за тяжкохворим значно подовжує його життя. А грамотно чи організована ця допомога? Існують навіть спеціальні курси для цього нелегкого ремесла, можливі послуги професійної доглядальниці з медичною освітою, якщо знадобиться виконувати ін'єкції або перев'язки.

Такі хворі не потребують щоденного лікарського нагляду і активному лікуванні. У звичній домашній обстановці вони відчувають себе значно краще. Єдине, що їм необхідно щодня - це догляд, створення сприятливих комфортних умов, дотримання гігієни і найголовніше, психологічна підтримка.

Для організації ефективного цілеспрямованого домашнього догляду за важкохворим потрібно розуміти ступінь тяжкості його стану. Бувають і такі ситуації, коли хворий самостійно не може задовольнити потреби, тому стає залежним від оточуючих його людей. Завдання ближнього - створити найбільш сприятливі і комфортні умови для пацієнта. Поодинці з таким завданням часом буває і не впоратися, необхідна сімейна команда з розподілом завдань.

У важкого або нерухомого хворого порушено рух, нормальне дихання, харчування й питво, виділення продуктів життєдіяльності, відпочинок, сон, здатність підтримувати власну безпеку. Тому високий ризик виникнення пролежнів, дихальних порушень - застійних явищ в легенях і пневмоній, порушення сечовиділення - інфікування, запорів, утруднення руху суглобів і гіпотрофії м'язів, травм, порушення сну.

Під час спілкування з хворим важливо уважно стежити за його мімікою: інтонацією. Найчастіше тілорух скаже більше, ніж слова.

Ось деякі поради, які зможуть допомогти Вам при догляді за важким хворим.

1. Для створення комфорту і зменшення дії подразників створіть психічний і фізичний спокій. Адже гарний настрій для важкого хворого - запорука стабільності і так похитнулося здоров'я.

2. Поява пролежнів є першим сигналом про недостатньому догляді за пацієнтом. Їх утворення сприяють тривале здавлювання м'яких тканин, волога неохайна ліжко зі складками і крихтами. Ч об послабити тиск на шкіру, п од'ём ліжка повинен бути не більше 30 градусів. У положенні на боці не допускайте тиску на кістковий виступ стегна. Регулярно оглядайте шкіру в області крижів, п'ят, щиколоток, спини, ліктів, потилиці, стегнової кістки, колінних суглобів. Уразливі місця не піддавайте тертю. Для профілактики пролежнів положення тіла необхідно міняти кожні 2 години. Чистота шкіри також сприяє цьому. Дорогі препарати для профілактики пролежнів не завжди виправдовують себе. Рекомендується легкий масаж з зволожуючим кремом, уникаючи ділянки кісткових виступів, не менше двох разів на день. Якщо пролежень все ж утворився, не намагайтеся самостійно впоратися за допомогою марганцівки або зеленки, викличте лікаря додому.

3. Провітрюйте кімнати для збагачення повітря киснем. Свіже повітря приємний, адже прогулянки і так обмежені.

4. Контролюйте загальний стан організму (вимірювання температури, артеріального тиску, пульсу, частоти дихальних рухів) - для ранньої діагностики ускладнень і своєчасного надання невідкладної допомоги.

5. Контролюйте фізіологічні відправлення хворого (стілець, сечовипускання) для профілактики запорів, набряків, утворення конкрементів у нирках. Можливе застосування мочеприемников, судна. При виникненні запорів використовуйте лікарські засоби і очисну клізму з метою стимуляції моторики товстого кишечника. Не забувайте і про правильне харчування, з достатньою питним режимом і винятком продуктів, що викликають запори: жирні, трудноперевариваемие страви, напівфабрикати, здобні та дріжджові вироби, солодощі, соління, консерви, газовані напої, чай, кава, продукти швидкого приготування. Насичуйте раціон фруктово-овочевими соками і пюре. У приготованих стравах повинно бути достатньо клітковини, що міститься в овочах і фруктах. Не забувайте про молочнокислих продуктах.

6. Заходи щодо дотримання особистої гігієни для створення комфорту, профілактики ускладнень.

• умивання хворого;

• догляд за очима;

• догляд за ротовою порожниною;

• очищення зовнішнього слухового проходу;

• догляд за волоссям;

• догляд за зовнішніми статевими органами і промежиною.

7. Пам'ятайте, шкіра є вхідними воротами для інфекції. Необхідно протирати її рушником, змоченим теплою і мильною водою, і витирати насухо, злегка розтираючи при цьому, як би злегка масажуючи. Щодня протирати почервонілі місця дезинфікуючим розчином: камфорним спиртом, горілкою, одеколоном. Чистота - запорука успіху. Хворих, які тривалий час знаходяться в ліжку і не приймають гігієнічну ванну, необхідно кілька разів на день підмивати, тому що скупчення сечі і калу в області складок може призвести до порушення цілісності шкіри і утворення попрілостей, тріщин і надалі пролежнів, з якими боротися буде набагато важче. Хворих необхідно підмивати після кожного акту дефекації. Підмивання проводять слабким розчином перманганату калію або іншим дезинфікуючим розчином.

8. Зміна натільної і постільної білизни для створення гігієни шкіри і просто комфорту, профілактики ускладнень. Так як хворий більшу частину часу проводить в ліжку, важливо, щоб ліжко було зручним, з рівною поверхнею, бажано придбати ортопедичні матрац і подушку. Навіть один тиждень на м'якому дивані може коштувати хворому пролежнів, а Вам зірваної спини. Функціональну зручне ліжко можна знайти і замовити в інтернеті. Постіль необхідно регулярно перестилати - вранці, перед денним відпочинком і на ніч. Простирадла не повинні мати рубців і швів, а наволочки - вузлів і застібок на стороні, зверненій до хворого. Натільна білизна має бути чистим і змінюватися в міру забруднення.

10. Створення атмосфери оптимізму для забезпечення максимально можливого комфорту. Необхідно приховувати при розмові важкі симптоми хвороби, а іноді і діагноз. Доводиться використовувати корисну брехню. Дозвілля таким хворим необхідно зайняти прийнятним заняттям. Такі люди особливо чутливі до самотності. Пам'ятайте, тепло Ваших рук і слів куди важливіше, ніж телевізор.

11. Для заохочення, мотивації до дії постарайтеся навчити елементарним прийомам самоухода. Не втрачайте ніколи надію на поліпшення і одужання. Необхідно поставити мету для хворого: кожна перемога в прийомах самоухода - рух до незалежності від інших.

12. Зарядка. Щоденна для зберегли рух органів. Реабілітаційні заходи не дивлячись ні на що! Масаж, лікувальна фізкультура, дихальна гімнастика і ін. Цікавтеся новими технологіями, медицина не стоїть на місці, з'являються нові прилади і методики для відновлення функцій організму.

Метою для родичів таких хворих повинно стати поліпшення якості життя пацієнта, а також продовжити життя рідної людини. Зіткнувшись з доглядом за важкохворим, не залишайтеся наодинці з проблемою. Звернутися за допомогою до друзів, сусідів необхідно заздалегідь, поки не вичерпалися Ваші сили. Переживання в подібній ситуації природні. Не соромтеся попросити допомоги у вирішенні конкретної невеликий завдання, Ви її заслуговуєте. Хтось допоможе транспортом, порадою, грошима, купить ліки, приготує обід. Знайдеться напевно помічник, здатний хоча б на кілька годин в тиждень підмінити Вас. У перші тижні особливо важко, потім все стане звичним і не таким важким. Якщо людину не можна вилікувати, це не означає, що йому не можна допомогти.

І пам'ятайте, жодне сучасне медичне установа не здатне замінити хворому домашній затишок, турботу і любов близьких.

Статтю підготували лікар-анестезіолог-реаніматолог Ф.І. Мішанкін і лікар-методист С.С. Денисова.