Позитронно-емісійна томографія (ст-РЕТ)

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) - новітній унікальний метод радіоізотопної діагностики.

Головна перевага позитронно-емісійної томографії - можливість не тільки отримувати зображення внутрішніх органів, а й оцінювати їх функцію і метаболізм, таким чином, за допомогою позитронної томографії вдається виявляти хворобу на самому ранньому етапі, ще до прояву клінічних симптомів.

Особливу роль позитронно-емісійна томографія грає в онкології, кардіології та неврології, де рання діагностика захворювань є особливо важливою. Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ, ПЕТ-сканування, позитронна томографія) - новітній діагностичний метод, в якому зображення виходять за рахунок випромінювання позитронів. Позитрони - елементарні позитивно заряджені частинки, які випускаються радіоактивною речовиною, використовуваним при дослідженні. ПЕТ.

На зорі виникнення позитронно-емісійну томографія застосовували в кардіології, проте в даний час ПЕТ набагато частіше використовують для діагностики ракових захворювань. Позитронна томографія також грає важливу роль в неврології. Поява сучасних радіофармпрепаратів дозволило зменшити променеве навантаження на організм хворого і розширити клінічне застосування позитронної томографії. Всі великі виробники медичного діагностичного обладнання розробили і випускають позитронно-емісійний томографи, комбіновані з комп'ютерними томографами, що дозволяють за одне дослідження отримувати функціональні дані (позитронно-емісійні томографічні зображення) і анатомічні дані (комп'ютерні томографічні зображення.

Позитронно - емісійна томографія - це метод обстеження, за допомогою якого проводиться пошарове дослідження людського організму. ПЕТ-сканер зовні виглядає як звичний О '- томограф. Однак зсередини є значні відмінності. При КТ - дослідженні проходить проникнення рентгенівських променів в людський організм, при ПЕТ-обстеженні організм сам 'випромінює' необхідні дані. Тому ПЕТ сканер за методом схожий більше на фотокамеру.

Для того, щоб при обстеженні отримати результат, в організм вводяться радіоактивні субстанції. Променеве навантаження, що отримується при цьому, можна порівняти з КТ - обстеженням. Сам по собі медикамент не викликає побічних реакцій, так як є натуральним речовиною, властивим організму (наприклад, цукор). Радіоактивний матеріал, що вводиться при обстеженні, накопичується в 'цільовому' органі, як правило, протягом 30- 90 хвилин. При цьому важливо відсутність фізичного навантаження. Після цього при обстеженні стають видні ділянки тканин, в якому 'зібралися' радіоактивні субстанції. При цьому можна встановити розміри, місце розташування, форму і морфологію органу. А також визначити ступінь обміну речовин в ньому.

Найчастіше ПЕТ застосовують для виявлення злоякісних пухлин і для оцінки ефективності протиракової терапії. Можна сканувати все тіло відразу (див. Рисунок ліворуч). ПЕТ також застосовується для вимірювання кровотоку по коронарних артеріях і виявлення ішемічної хвороби серця. За допомогою позитронної томографії в постінфарктному періоді можна відрізнити погано скоращающіеся, але живі ділянки міокарда (які ще можуть відновитися) від незворотних змін у вигляді рубців. Комбінація позитронно-емісійної томографії та перфузійного дослідження може послужити для оцінки показань до операції шунтування судин серця.

За допомогою ПЕТ головного мозку обстежують хворих з порушеннями пам'яті неясної етіології, при підозрі на пухлину головного мозку, при не піддаються звичайному лікуванню судомному синдромі.

При дослідженні всього тіла проводиться просування апарату вздовж тіла. При дослідженні одного органу (наприклад, серце) апарат залишається нерухомим. Пацієнт повинен залишатися повністю нерухомим. Тільки так можна гарантувати високу точність отриманих знімків.

Обстеження всього тіла (онкологічна діагностика) - тривалість-близько 3,5 годин. - Припинити прийом їжі за 12 годин до обстеження - Проведення обстеження: - Ін'єкція ізотопу - 90 хвилин пауза - 110 мін.- оследованіе

Обстеження серця - Тривалість: близько 3,5 годин - Припинити прийом їжі за 4 години до обстеження. Перед обстеженням заборонений прийом інсуліну - Проведення обстеження: - Контроль цукру крові, можливо, ін'єкція інсуліну - Прийом розчину цукру - Контроль цукру крові, можливо, ін'єкція інсуліну - Ін'єкція ізотопу - 60 хвилин пауза - 35 хвилин обстеження

Дослідження мозку (онкологічна діагностика) - Тривалість: близько 2 годин - Припинити прийом їжі за 4 години до обстеження - Проведення обстеження: - Ін'єкція ізотопу - 90 хвилин пауза - 35 мин.-обстеження

ПЕТ - неінвазивний метод обстеження

При ПЕТ обстеженні застосовуються марковані радіоактивними ізотопами субстанції розподіл яких фіксується за допомогою ПЕТ-камери. При цьому використовуються позитронного випромінювачі, що вводяться в організм, наприклад, саха складові частини білкових фракцій. Оскільки ці марковані субстанції являють нормальними для людського організму, стало можливим досліджувати природна нормальну функцію клітин, наприклад, обмін речовин або біосинтез протеїнів.

Найбільш поширеним препаратом для дослідження злоякісних новоутворень, серцевого м'яза і головного мозку є флуордезоксіглюкоза (ФДГ) Це маркерованная F18 молекула глюкози. Оскільки глюкоза є натуральним джерело енергії в організмі, вона бере участь в обміні речовин до останнього ступеня обміну. Оскільки ракові клітини ростуть дуже швидко, то вони мають потребу у великій колічесп глюкози в порівнянні зі здоровими клітинами. Тому мічена глюкоза відкладається основному в ракових клітинах. Тому хворі клітини при ПЕТ - обстеженні відокремлюються здорових клітин. Навіть найменші метастази при такому дослідженні стають помітним

Наскільки важко переноситься ПЕТ організмом?

Позитронного випромінювачі, які використовуються для ПЕТ, мають надзвичайно короткий період напіврозпаду від 2 годин до декількох хвилин. Тому опромінення дуже мало і зникає вже через кілька годин. Крім того, це дослідження зручно для пацієнта, так як всег, ретельно організовується. За 90 хвилин до обстеження пацієнт отримує ін'єкцію спеціальної субстанції, яка за цей час поширюється в організмі і збирається в 'цільової' ткан Потім пацієнт ретельно 'закутується' в камері приладу, щоб йому, по можливості, було зручно при дослідженні, так як він повинен лежати абсолютно нерухомо. Для цього обстеження пацієнт не повинен перебувати в стаціонарі.

В даний час для різних методів обстеження досліджуються спеціально створені радіоактивні субстанції. Варто згадати 'кур'єрів', які накопичуються відповідних тканинах організму і роблять їх 'помітними'. Марковані антитіла мул цитостатики для лікування лейкозу або раку лімфовузлів, а також контроль лікування цитостатикам повинні поліпшити хіміотерапію. Тому слід очікувати розширення використання ПЕТ діагностиці раку і хвороб серця і мозку.

Що може бути встановлено за допомогою ПЕТ при діагностиці раку?

Первинні пухлини; З'ясування стадії, Контроль лікування. Контроль операції.

Як використовується ПЕТ в дослідженні серцевого м'яза?

Визначення ступеня ревасулярізаціі після шунтування, Діагностика інфаркту (повний або частковий рубець), Перед трансплантацією серця (виявлення ймовірності проведеніясшунтірованія, при неможливості - підбір донорського серця). Як використовується ПЕТ при дослідженні мозку? Для з'ясування локалізації вогнища епілептичних припадків, для встановлення вогнища деменції, псевдодеменции (наприклад, хвороби Альцгеймера), Диференціальна діагностика з іншими неврологічними захворюваннями (Паркінсон, розсіяний склероз та ін.

Що дає ПЕТ в порівнянні з традиційними методами медичної візуалізації.

• отримання унікальної діагностичної інформації Метод ПЕТ дає унікальну діагностичну інформацію, дозволяє змінити тактику лікування відповідно до цих даних і в ряді випадків зменшити вартість подальшої діагностики і лікування.

• отримання функціональних зображень ПЕТ дозволяє отримувати функціональні зображення, що відображають процеси життєдіяльності органів і тканин організму людини на молекулярному рівні, включаючи метаболізм глюкози і утилізацію кисню, оцінку кровотоку і перфузії, оцінку концентрації та спорідненості специфічних рецепторів.

У чому подібність ПЕТ з КТ і МРТ.

Подібно КТ і МРТ, в ПЕТ використовується техніка томографії, що дозволяє отримувати зрізи в різних площинах. У чому подібність ПЕТ з методами ядерної медицини. Також як і в інших методах ядерної медицини, зображення ПЕТ відображає розподіл радиофармпрепарата в досліджуваному органі. ПЕТ є необхідним доповненням до традиційних методів променевої діагностики.

Наскільки унікальний ПЕТ.

• оцінка змін на рівні клітинного метаболізму На відміну від КТ і МРТ при ПЕТ оцінюються функціональні зміни на рівні клітинного метаболізму. Це дуже важливо, оскільки часто зміни на функціональному клітинному рівні передують морфологічним змінам. Тому, багато захворювань діагностуються за допомогою ПЕТ набагато раніше, ніж на КТ і МРТ.

• використання унікальних радіофармпрепаратів На відміну від традиційних методів ядерної медицини, при ПЕТ використовуються унікальні радіофармпрепарати, мічені киснем, вуглецем, азотом глюкозою які є природними метаболітами організму і включаються в обмін речовин на рівних з власними ендогенними метаболітами: цукром, водою, білками, киснем. Як результат, стає можливим оцінка процесів, що протікають на клітинному рівні.

• оцінка метаболічних процесів in vivo ПЕТ є єдиною методикою для оцінки метаболічних процесів in vivo. Що дає ПЕТ лікарям різних спеціальностей. ПЕТ має унікальні можливості для лікарів багатьох спеціальностей, відкриваючи перед ними нові горизонти: • ранньої діагностики різних захворювань до появи структурних змін, що істотно покращує прогноз;

• проведення моніторингу терапії з ранньої оцінкою ефективності проведеного лікування, що дозволяє скоротити тривалість лікування і, в ряді випадків, уникнути госпіталізації хворого;

• заміна серії досліджень одним найбільш інформативним; • прогнозування результатів хірургічного лікування; • виявлення позаорганних і віддалених метастазів, що може докорінно вплинути на тактику лікування.