Позагоспітальна пневмонія у дітей і дорослих симптоми, лікування, профілактика
Позалікарняна пневмонія - це запальне зміна легких, що виникло поза стінами медичного закладу. У порівнянні з внутрішньолікарняної формою при даному типі хвороби існує особливий перелік збудників, симптоми і тактика лікування. Правобічна, лівобічна, верхнедолевая, нижнедолевая, вогнищева, сегментарна - виявити і лікувати ці форми допоможе якісна діагностика. Підібрати терапію хвороби допоможуть класифікації: клінічна і по МКБ 10.
Збудники і етіологія хвороби
Етіологія пневмонії обумовлена бактеріальним інфікуванням дихальних шляхів. У 20% випадків у дітей хвороба викликає пневмокок (streptococcus pneumonia). У дорослих частіше зустрічається правосторонній НИЖНЕДОЛЕВОЙ запалення, обумовлене змішаної флорою.
Поширені збудники пневмонії:
- Mycoplasma pneumoniae;
- Chlamidia pneumoniae;
- Klebsiella pneumoniae;
- Haemophilus influenzae;
- Escherichia coli;
- Staphylococcus. aureus;
- Streptococcus pyogenes;
- Chlamidia psittaci;
- Coxiella burnetii;
- Legionella pneumophila.
Етіологія захворювання впливає на лікування. Використання антибіотиків на ранніх стадіях хвороби дозволяє запобігти дихальну недостатність і летальний результат. Для призначення адекватних препаратів важливо визначити збудника хвороби.
При уявній простоті терапії патології у дітей, на практиці лікарі стикаються з серйозними труднощами.
Патогенез патологічних змін легеневої тканини залежить від типу бактеріального агента і механізму дії його токсинів. Наприклад, Pseudomonas aeruginosa провокує розвиток гнійних вогнищ в легеневій паренхімі, які викликають підвищення температури і стають причиною летального результату при неадекватному або запізнілому лікуванні.
Позагоспітальна пневмонія по-різному протікає у дітей і літніх, людей з сильним і ослабленим імунітетом.
Якщо захворювання спровоковано пневмококком (S.pneumoniae), у більшості пацієнтів при зміцненні імунної системи організм самостійно справляється з бактеріальним агентом. Під прикриттям антибактеріальних препаратів лікування настає через 7-10 днів.
У літніх людей пневмокок обумовлює тривалі і затяжні справа наліво ніжнедолевие пневмонії з рецидивами. Патогенез тяжкого перебігу хвороби обумовлений слабкістю місцевих захисних факторів дихальних шляхів (відсутність альвеолярнихмакрофагів, хронічний бронхіт).
Хламідійна позагоспітальна пневмонія, провоцируемая Chlamidia pneumoniae (частота поширеності від 10 до 15%), має схильність до частих рецидивів і хронічного перебігу. Вона слабо піддається корекції антибактеріальними засобами.
Етіологія хвороби обумовлюється не тільки бактеріальними агентами. Позалікарняна пневмонія в зимовий час викликається вірусами - коронавірус, грип, хантавірус, рс-вірус. Класичне протягом таких запалень легень не перевищує 14 днів. На віруси антибактеріальне лікування не робить дії, але лікарі призначають препарати, щоб виключити приєднання бактеріальної інфекції.
Підбираючи лікування, не можна забувати про можливість мікст-інфекції, коли до одного патологічного агенту приєднуються інші бактеріальні збудники.
Як збудник пневмонії потрапляє в дихальні шляхи:
- Аерозольний (повітряно-крапельний) шлях - вдихання повітря з мікробами;
- Аспіраційний - потрапляння в дихальні шляхи мікробів, що заселяють носоглотку, при блювоті або ковтанні вмісту шлунка;
- З кров'ю (гематогенний) - при наявності інфекцій в органах;
- Контактний - із сусідніх органів при наявності в них запалення (абсцес підшлункової залози).
Деякі мікроорганізми, які виявляються при бактеріальному посіві, не викликають запалення верхніх дихальних шляхів. Їх виявлення свідчить лише про забруднення ротоглотки - Candida spp. Neisseriaspp. Enterococcusspp.
Що таке пневмонія дізналася 16 років тому. почалося все з банальної застуди. вирішила не пити антибіотики, а дати організму поборотися. Доборовся ... до вогнищевої пневмонії. Вирішила її будинку полікувати, стала робити уколи. Долікувалася до біди. До лікарні все-таки довелося лягати і лікування було дуже довгим і складним, змінили 4 антибіотика. до сих пір є хроніком.
Найпростіша захист від пневмонії - це бути на чималій відстані від чхають і кашляють людей, де б то не було. Починається запалення легенів зазвичай від банальної застуди. Правда, є випадки хвороби і від переохолодження, але все-таки перше - найбільш ймовірно. У нас люди люблять показувати своє завзяття до роботи, коли треба в цей час лежати вдома, лікуватися і не заражати інших.
На жаль, недавно сам стикався з пневмонією. Так погано мені напевно ніколи не було. Взимку пару раз знехтував радою одягнутися по тепліше, плюс колеги вічно кашляють. Як результат - пневмонія з ускладненнями. А через впертість своєї, я довго відмовлявся показатися лікарю, думав впораюся, «переболит». Коли почав лікувати - було вже пізно, довелося лягати в лікарню. Пройшов повний курс антибіотика, тільки тоді стало краще. Але це стало для мене гірким досвідом, не варто нехтувати своїм здоров'ям, і одягатися по тепліше!
Основоположним для лікування і прогнозу захворювання є своєчасна і адекватна терапія. Пневмонію можна вилікувати без застосування антибіотиків. Самолікування і не звернення до лікарів загрожує грізними ускладненнями.