Постінфарктний кардіосклероз що це таке, симптоми і лікування, види

З цієї статті ви дізнаєтеся: що відбувається з серцем при хворобі постінфарктний кардіосклероз (тобто кардіосклероз після інфаркту), симптоми патології, до яких наслідків вона може призвести. Діагностика і лікування. Спосіб життя з таким діагнозом.

При кардіосклерозі після інфаркту відмерла тканина серцевого м'яза (міокарда) заміщується сполучною. Таким чином формується рубець на місці ділянки, який постраждав від інфаркту - його ще називають мозолем міокарда. Цей рубець може розростатися, через що серце може збільшиться в розмірах.

Таке відхилення призводить до зниження скорочувальної здатності міокарда і погіршення кровообігу в усьому організмі.

Часто кардіосклероз стає причиною смерті, тому поставтеся до хвороби серйозно і виконуйте всі рекомендації лікаря. Займатися вами будуть фахівці з захворювань серця. кардіолог, кардіохірург, аритмолога.

Повністю вилікувати таке захворювання неможливо, тому що на місці відмерлої через інфаркт м'язи так і залишиться рубець. Лікування необхідно для того, щоб кардіосклероз не привів до смерті. За допомогою різних методів терапії усувають ускладнення, пов'язані з погіршенням роботи серця.

Різновиди постінфарктного кардіосклерозу

Залежно від площі рубців виділяють:

1. Великовогнищевий кардіосклероз. Він формується після обширного інфаркту міокарда.
2. Дрібновогнищевий розсіяний кардіосклероз. Множинні невеликі включення сполучної тканини в міокарді. Виникають після декількох мікроінфарктів.

Причиною смерті зазвичай стає великовогнищевий постінфарктний кардіосклероз, так як великий рубець сильно ускладнює роботу серця.

Що стосується локалізації захворювання, то найчастіше мозоль формується на лівому шлуночку (у більшості випадків - на передній його стінці, рідше - на задній), а також на міжшлуночкової перегородки.

Місця утворення рубців постінфарктного кардіосклерозу

симптоми захворювання

Постінфарктний кардіосклероз проявляється ознаками, характерними для хронічної серцевої недостатності. Ось їх список:

• задишка;
• дискомфорт і біль в грудях;
• набряки (кінцівок, легких, рідше - черевної порожнини);
• підвищений тиск;
• запаморочення;
• швидка стомлюваність;
• аритмія;
• непереносимість фізичних навантажень;
• відсутність апетиту.

Якщо у пацієнта великий рубець на лівому шлуночку, симптоми виражені яскраво і присутні навіть в стані спокою. Що стосується фізичної активності, то непосильним виявляється навіть ходьба пішки, підйом по сходах.

Часто захворювання супроводжується підвищеним артеріальним тиском, яке обов'язково потрібно усунути, так як воно збільшує ризик набряку легенів.

Смертельно небезпечні ускладнення

Заміщення м'язової тканини сполучної провокує виникнення численних порушень роботи серця, які можуть привести до смерті.

Небезпечні ускладнення постінфарктного кардіосклерозу:

Пароксизмальнатахікардія проявляється нападами прискореного серцебиття, яке супроводжується запамороченням, нудотою, іноді - непритомністю.

Під час одного з нападів може розвинутися фібриляція шлуночків - хаотичне їх скорочення з дуже високою частотою (більше 300 уд. За хв.) Таке ускладнення в 60% випадків призводить до смерті пацієнта.

Кардіогенний шок виникає через крупноочагового кардіосклерозу лівого шлуночка. Це різке погіршення його скорочувальної здатності, яке не компенсується відповідною реакцією судин. Це призводить до нестачі кровопостачання всіх тканин і органів людини. Прояви кардіогенного шоку наступні: падіння артеріального тиску, бліда і волога шкіра, набряк легенів, сопор. У 81-95% випадків (в залежності від віку пацієнта) такий стан призводить до смерті.

Діагностика постінфарктного кардіосклерозу

Стан пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда, постійно контролюють лікарі. Встановити остаточний діагноз «постінфарктний кардіосклероз» можна через кілька місяців після некрозу ділянки міокарда - коли процес рубцювання вже закінчується.

Деякі пацієнти, які перенесли кілька мікроінфарктів, можуть навіть не знати про це. Такі хворі звертаються зі скаргами на болі в грудях, задишку і інші симптоми серцевої недостатності.

Уже під час первинного обстеження можна запідозрити кардіосклероз. Виявляють його за такими ознаками:

• шуми в серці,
• глухий серцевий тон,
• підвищений артеріальний тиск,
• порушений ритм серця.

Оскільки ці симптоми можуть бути проявами багатьох захворювань серцево-судинної системи, призначають більш докладне обстеження. Воно включає в себе такі процедури:

Розберемо ці методи докладніше.

За допомогою електрокардіограми можна детально вивчити особливості провідності і електричної активності серця, діагностувати аритмію. Вона є одним із проявів кардіосклерозу. Іноді призначають добове холтерівське моніторування. Воно необхідне для виявлення нападоподібному тахікардії (щоб зафіксувати напад).

На Ехо КГ (УЗД серця) можна виявити:

• збільшення стінки лівого шлуночка за рахунок сполучної тканини (в нормі її товщина не перевищує 11 мм);
• зниження фракції викиду крові лівим шлуночком (норма - 50-70%).

сцинтиграфія міокарда

Сцинтиграфія міокарда - це метод діагностики, при якому, використовуючи радіоактивні ізотопи, можна визначити точну локалізацію здорових і пошкоджених ділянок серця. Під час сцинтиграфії пацієнтові вводять радіофармацевтичних препаратів, який надходить тільки в здорові клітини міокарда. Таким чином можна виявити навіть невеликі пошкоджені ділянки серцевого м'яза.

Ці ж методи діагностики застосовуються і для контролю ефективності лікування.

методи лікування

Вилікувати до кінця постінфарктний кардіосклероз неможливо. Терапія необхідна для того, щоб:

1. зупинити розростання рубця;
2. стабілізувати серцевий ритм;
3. поліпшити кровообіг;
4. усунути погіршують якість життя симптоми;
5. поліпшити стан клітин збереженого міокарда і не допустити їх відмирання;
6. запобігти загрожують життю пацієнта ускладнення.

Лікування може бути як медикаментозним, так і хірургічним. Останнє зазвичай застосовується для усунення причини ішемії, яка спровокувала інфаркт і кардіосклероз. Воно дозволяє поліпшити постачання крові до серця, що позитивно позначається на його роботі і запобігає подальше відмирання клітин міокарда.

Медикаментозне лікування при постінфарктний кардіосклероз

Застосовують препарати з декількох груп з різним фармакологічним ефектом.