Порушення рухової функції - причини появи симптому, способи лікування
Загальні відомості
Скорочення скелетних м'язів і їх тонус пов'язані з порушенням альфа-мотонейронів, які знаходяться в спинному мозку. Сила скорочення м'яза, а також її тонус залежать від кількості порушених монотейронов і частоти їх розрядів. Мотонейрони збуджуються завдяки імпульсації, що надходить безпосередньо від аферентних волокон чутливих нейронів. Механізм лежить в основі всіх спинних рефлексів. Система Реншоу представлена клітинами, які надають гальмівну дію на монотейрони і активізуються імпульсами, які надходять від альфа-мотонейронів. Порушення рухових функцій виникають при ушкодженнях зазначених відділів ЦНС, а також при порушенні проведення імпульсів по рухових нервах.
Причини порушення рухової функції
Поширеною форою рухових порушень є параліч і парез. Відбувається втрата і ослаблення рухів внаслідок порушення рухової функції нервової системи. Параліч м'язів однієї половини тіла лікарі називають гемиплегией, а обох кінцівок - параплегией.
Залежно від патогенезу паралічу тонус уражених м'язів може бути втрачений або підвищений. Крім цього, фахівці виділяють периферичний і центральний патогенез. Порушення рухової функції в організмі може бути пов'язаний патологією кінцевої пластинки і моторних нервів.
Міастенія або астенічний бульбарний параліч характеризується вираженою слабкістю і підвищеною стомлюваністю м'язів. В цей процес може залучатися будь-який м'яз тіла. Порушення рухової функції пов'язано з патологією кінцевої пластинки і моторних нервів. Якщо хворого міастенією попросити кілька разів поспіль з силою стиснути руку в кулак, йому це вдасться тільки в перший раз. Потім з кожним наступним рухом сила в м'язах його рук стрімко зменшується. М'язова слабкість спостерігається в багатьох скелетних м'язах, в тому числі мімічних, окорухових і ковтальних.
Причини міастенії до кінця не виявлені, але деякі гіпотези стверджують, що в крові хворих накопичується курареподібну речовина або надмірне накопичення холінестерази в області кінцевих пластин. Дослідження останніх років показали, що у хворих на міастенію в сироватці крові досить часто виявляють антитіла до ацетилхолінових рецепторів. Видалення вилочкової залози в цих випадках призводить до поліпшення стану пацієнта.
спинальний шок
Спинальний шок пов'язаний з порушенням функцій спинного мозку. Викликаний травмою або розривом спинного мозку. Виражається в різкому падінні збудливості, пригнічення діяльності всіх рефлекторних центрів, розташованих нижче місця травми. Наслідком спинального шоку є:
зниження кров'яного тиску;
відсутність судинних рефлексів;
Шок спостерігається в результаті побутових і військових травм. Спинний мозок не пошкоджений і не приєднуються ускладнення з боку внутрішніх органів, то з плином часу рефлекси відновлюються. Через деякий час після зникнення явищ спінального шоку рефлекторна діяльність різко посилюється. У паціентаа з перервою спинного мозку все спинальні рефлекси внаслідок іррадіації збудження в спинному мозку втрачають нормальну локалізацію.
децеребрационная ригідність
Порушення рухових функцій при порушенні стовбурової частини головного мозку супроводжується децеребрационной ригідністю. Хворому потрібно докладати значних зусиль, щоб зігнути суглоби. На певній стадії опір може слабшати - це реакція подовження. Механізм розвитку децеребрационной ригідності полягає в різкому посиленні імпульсації мотонейронами. Підвищення тонусу м'язів має рефлекторне походження, сьогодні лікарям відомо, що і тонічні, і фазіческіе рефлекси регулюються сітчастим освітою.
Ригідність розвивається в результаті сильного здавлювання стовбура мозку одностороннім, що обмежує внутрішньочерепний простір процесом, в півкулях і задніх відділах.
Крім цього, хвороба може бути викликана:
набряком мозку (інсульт);
Здавлення середнього мозку нерідко супроводжується вклиненням мигдалин мозочка у великий потиличний отвір, що веде до ще більшого роз'єднання півкуль мозку і його нижніх відділів.
Здавлення середнього мозку або місцеві патологічні процеси в ньому порушують гальмівні впливи кіркових і підкіркових структур на нижележащие центри рухів і регуляції м'язового тонусу, в результаті вивільняється власний механізм середнього мозку і ніби оживає в патологічній формі древній рефлекс стояння. Децеребрационная ригідність сопровожается зупинкою дихання. Саме в цьому небезпека цього стану - хворий потребує термінової госпіталізації та медичної допомоги.
поразка мозочка
Мозочок є високоорганізованим центром, які регулює роботу м'язів. До мозочка йде потік імпульсів від рецепторів м'язів, суглобів, сухожиль і шкіри. Також імпульси йдуть від органів зору, слуху, рівноваги. Цей органс здатний коригувати рухові реакції тіла, забезпечуючи точність роботи структур організму. Його функція полягає в узгодженні фазических і тонічних компонентів рухового акту. Саме тому поразка мозочка викликає ряд серйозних порушень. У перші дні після видалення мозочка різко підвищується тонус м'язів, особливо розгинальних. Однак потім, як правило, тонус м'язів різко слабшає і розвивається атонія. Атонія через тривалий термін може змінитися знову гіпертонією.
Поразка мозочка характеризуються такими загальними ознаками:
зниженням тонусу м'язів;
відхиленням довільних рухів від гармонійної ідеальної лінії;
порушенням автоматичних рухів.
В окремих випадках можуть спостерігатися відсутність координації в руху груп м'язів, дисиметрія і атаксія (порушення злагодженої роботи м'язів тіла). Також може проявитися інтенційний тремор (наростаюче відхилення від основної лінії руху в міру наближення до мети). Харктерно прояв атаксії (швидка стомлюваність).
Порушення функцій кори головного мозку
Порушення рухових функцій тіла пов'язані в тому числі і з порушенням функцій кори великого мозку. Також з порушенням функцій кори великого мозку пов'язаний ще одні рухові розлади - судоми. які спостерігаються при епілепсії. У тонической фазі епілептичного нападу ноги хворого різко розігнуті, а руки зігнуті. Вчені з'ясували, що в основі епілептичного нападу лежить надмірна синхронізація розрядів в нейронах кори. Патологічна синхронізація втягує в посилену активність нейрони, які перестають виконувати в результаті свої звичайні функції. Причиною розвитку хвороби можуть бути такі дії на кору головного мозку:
рубцеві зміни в корі;
дію фармакологічних препаратів.
Гіпотонія кінцівок більш виражена при гострому, ніж при хронічному, ураженні мозочка. Це захворювання можна виявити легким ударом по зап'ястях витягнутих вперед рук. При цьому рука на стороні поразки здійснює більший обсяг руху, ніж на здоровій стороні (це відображає слабку фіксацію руки в плечовому суглобі). Маятнікообразний колінний рефлекс відображає гіпотонію чотириголового м'яза стегна і задніх м'язів стегна. Проблеми в структре стовбура головного мозку руйнівно діють на дофамінові нейрони в структурах органу. Це може викликати паркінсонізм - групу хронічних нейродегенеративних захворювань. Для хвороби характерні такі рухові порушення як сповільненість рухів, підвищений м'язовий тонус, тремор кінцівок в стані спокою, нездатність утримувати рівновагу при зміні положення тіла або при ходьбі.