Поодинокі шлуночковіекстрасистоли

Основні причини появи екстрасистолії
Класифікація екстрасистол
Клінічні ознаки екстрасистолії
Правильна діагностика захворювання
Лікування шлуночкової екстрасистолії

Достовірно встановлено, що якщо провести добове моніторування групі людей, то у половини з них будуть виникати різні поодинокі порушення з різних відділів серця. У фахівців вони називаються «функціональними». При цьому 30% з них становлять надшлуночкові, а 60% і є поодинокі екстрасистоли. При цьому 10% припадає на їх поєднане поява.

Основні причини появи екстрасистолії

Шлуночкова екстрасистолія виникає через порушення в міокарді, яке виходить в основному з ніжок пучка Гіса або розташованих нижче волокон Пуркіньє.

Причини, за якими відбувається скорочення в міокарді шлуночків, діляться на функціональні і органічні:

Функціональні (або ідіопатичні) екстрасистоли з'являються в результаті порушення нервової системи при психоемоційних навантаженнях, впливу вегетативної нервової системи, зловживання шкідливими звичками або міцним чаєм і кавою. Причиною цього є підвищення активності симпатоадреналової системи. Їх поява може бути рефлекторним і пов'язане з порушенням в роботі біліарної системи печінки або ж з грижею діафрагми.
Скорочення волокон під впливом серйозних і глибоких змін в серцевому м'язі мають органічну природу і свідчать про порушення в роботі і нормальному будові серця. Найчастіше їх поява може служити непрямою ознакою інфаркту, серцевої недостатності в результаті ІХС, ревматичного ураження клапанного апарату, міокардиту, гіпертонії, дистрофічних процесів в міокарді.
Причинами шлуночкової екстрасистолії може стати також вживання деяких лікарських речовин. До них відносяться бета-адреностимулятори, діуретики, антиаритмічні лікарські засоби, антидепресанти.

Повернутися до списку

Класифікація екстрасистол

За частотою виникнення екстрасистоли діляться на:

одиничні (менше 5 за хвилину);
часті (6 і більше за хвилину);
парні (коли йдуть дві екстрасистоли поспіль);
ранні (нашарування зубця P на T);
пізні (виникають в останню фазу діастоли);
вставні, або інтерпольовані (посередині інтервалу основного ритму);
монотопні і політопние (мають різні осередки активності);
мономорфні і поліморфні (різні за формою);
аллорітміческіе (повторюються через певні проміжки).

За місцем локалізації збудження шлуночкові імпульси можуть бути правожелудочковую і лівошлуночкова.

Існує і класифікація, згідно з якою виділяють кілька класів шлуночкових екстрасистол:

I клас - частота одиничних екстрасистол менше 30 за одну годину. Такий стан вважається варіантом норми.
II клас - частота становить більш ніж 30 за годину. Це більш значимий показник, але зазвичай не приводить до серйозних наслідків.
III клас - спостерігається поліморфна шлуночкова екстрасистолія. Це вже несприятлива ознака, який вимагає термінового лікування.
IVa клас - наявність парних, наступних один за одним екстрасистол.
IVв клас - залпові епізоди порушення, до 6 і більше поспіль.
V клас - поява ранніх екстрасистол.

Останні три види порушень ритму можуть призводити до таких ускладнень, як шлуночковатахікардія або фібриляція. Клінічна значимість екстрасистол більш низької градації визначається наявністю супутньої симптоматики.

Повернутися до списку

Клінічні ознаки екстрасистолії

Як правило, шлуночкова форма екстрасистолії переноситься хворими набагато важче, ніж передсердна або з AV-з'єднання.

Часто поодинокі шлуночковіекстрасистоли органічного походження не мають особливо виражених клінічних ознак. Яскраво виражені скарги хворих на пропущені удари, затихання серцебиття, перебої, серцеві поштовхи, як правило, виникають при функціональних причини, але можуть бути і винятки.

Непрямі ознаки шлуночкової екстрасистолії виражаються в загальній слабкості, швидкому стомленні, запамороченні, порушення сну, непереносимості далеких поїздок в транспорті.

При органічній природі на перше місце виступають основні ознаки захворювання, яке послужило причиною виникнення такого порушення ритму.

Повернутися до списку

Правильна діагностика захворювання

Для правильної діагностики захворювання необхідно враховувати основні скарги, які пред'являє хворий, провести повну перевірку стану вегетативної та центральної нервової системи. Важливу роль в цьому відіграє і повне обстеження роботи серця і судин. Фахівцями підраховується кількість виникаючих шлуночкових екстрасистол на 100 нормальних серцевих скорочень. Одиничними вважаються ті, частота яких становить менше 10%.

Обов'язково при такій патології проводити дослідження за допомогою ЕКГ, яке необхідно робити в динаміці.

Проведення добового моніторування дозволяє отримати найбільш об'єктивну картину захворювання. Велоергометрія дозволяє провести диференціацію між идиопатическими шлуночкова екстрасистолія (при навантаженні вони проходять) і ектопічними вогнищами, що виникають унаслідок органічних змін серцевого м'яза.

Повернутися до списку

Лікування шлуночкової екстрасистолії

Незважаючи на те що одиночна шлуночкова екстрасистолія, як правило, не є симптомом вираженого патологічного процесу, проте при її появі, почастішання слід негайно звернутися до лікаря.

При відсутності будь-якої симптоматики і органічної патології спеціального лікування поодинокі шлуночковіекстрасистоли не вимагають. Пацієнту при цьому необхідно вживати в їжу продукти, які багаті солями калію, перестати вживати міцну каву, чай, алкогольні напої. Слід також кинути палити.

При виражених скаргах і погіршенні стану необхідно прийняття заходів щодо запобігання виникненню небезпечних для життя можливих аритмій. Лікувальні методики повинні бути комплексними. Хворим призначається седативна терапія у вигляді препаратів рослинного походження або легких транквілізаторів. Хороший симптоматичний ефект можуть дати блокатори бета-рецепторів. Однак їх не слід використовувати у пацієнтів з брадикардією. У такому випадку рекомендується прийом холінолітиків.

При порушеннях з боку вегетативної нервової системи на тлі заспокійливих препаратів хороший ефект дає голкорефлексотерапія і фізіопроцедури.

Виявлення одиночних екстрасистол в дитячому віці не є патологією і не вимагає вживання термінових заходів. У таких випадках достатньо проходити щорічний контрольний огляд.

Якщо самопочуття пацієнта з плином часу не покращується, а попередня схема лікування не приносить результатів, то лікар може призначити прийом сильніших антиаритмічнихзасобів.

Але для цього обов'язково необхідно перебування в стаціонарі для постійного контролю стану, а також проведення холтерівського моніторування та ЕКГ в динаміці.

Найчастіше поодинокі шлуночковіекстрасистоли не становлять загрози для здоров'я і життя хворого. Проте, фахівці вважають їх прогностично більш несприятливими, ніж надшлуночкові, так як нерідко поява такого симптому може сигналізувати про досить серйозне захворювання.

Тому прогноз при цьому варіанті порушення ритму залежить від багатьох факторів і в кожному випадку розглядається індивідуально.

Що таке наджелудочковая екстрасистолія?
Що таке серцевий кашель?
Що таке порушення внутрішньошлуночкової провідності?
Що таке серцево судинні захворювання?

аритмія
Хвороби серця
брадикардія
ВСД
гіпертензія
Гіпертонічна хвороба
Тиск і пульс
діагностика
інше
інфаркт
ішемічна хвороба
Народна медицина
Порок серця
профілактика
Серцева недостатність
стенокардія
тахікардія