Поняття внутрілікарняна інфекція - реферат, сторінка 1

Поняття «внутрілікарняна інфекція»

Внутрішньолікарняна інфекція - це будь-яке клінічно виражене захворювання мікробного походження, що вражає хворого в результаті його госпіталізації або відвідування лікувального закладу з метою лікування, а також лікарняний персонал в силу здійснення ним діяльності, незалежно від того, виявляються або не виявляються симптоми цього захворювання під час знаходження даних осіб в стаціонарі.

Збиток, пов'язаний з ВЛІ:

Подовження часу перебування хворих в стаціонарі.

Етіологічна природа ВЛІ визначається широким колом мікроорганізмів (за сучасними даними більше 300), що включає в себе як патогенну, так і умовно-патогенну флору. ВЛІ

Основні збудники ВЛІ:

-грамположительная кокковая флора: рід стафілококів (види: st. aureus, st. epidermidis, st. saprophyticus); рід стрептококів (види: str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis);

- грамотрицательная паличкоподібна флора:

Сімейство ентеробактерій (20 родів): рід ешерихій (E.coli, E.blattae), рід сальмонела (S.typhimurium, S.enteritidis), рід шигелла (Sh.dysenteriae, Sh. Flexneri, Sh. Boydii, Sh. Sonnei) , рід клебсієлла (Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis), рід протей (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis), рід Морганелла, рід іерсіній, рід гафнію серрацій

Сімейство псевдомонад: рід Psudomonas (вид Ps. Aeroginosa)

2. Віруси. збудники простого герпесу, вітряної віспи, цитомегалії (близько 20 видів); аденовірусної інфекції; грипу, парагрипу; респіраторно-синцитіальних інфекції; епідпаротиту; кору; риновіруси, ентеровіруси, ротавіруси, збудники вірусних гепатитів.

3.Гріби (умовно-патогенні і патогенні): рід дріжджоподібних (всього 80 видів, 20 з яких патогенні для людини); рід цвілевих: рід променистих (близько 40 видів)

Пацієнти (хворі і бактеріоносії) - особливо довгостроково знаходяться в стаціонарі.

Медперсонал (хворі і бактеріоносії) - особливо тривалі носії та хворі стертими формами.

Роль відвідувачів стаціонарів, як джерел ВЛІ - незначна, основними механізмами і шляхами передачі внутрішньолікарняної інфекції є:

Контаміновані інструментарій, дихальна і інша Медапаратура, білизна, постільні приналежності, ліжка, предмети догляду за хворими, перев'язувальний та шовний матеріал, ендопротези і дренажі, трансплантат, спецодяг, взуття, волосся і руки персоналу та хворих.

"Вологі об'єкти" - крани, раковини, зливні трапи, інфузійні рідини, питні розчини, дистильована вода, контаміновані розчини антисептиків, антибіотиків, дезінфектантів та ін. Креми для рук, вода у вазах для квітів, зволожувачі кондиціонерів.

1. В залежності від шляхів і факторів передачі ВЛІ класифікують:

Контактно-інструментальні (постін'єкційні, постопераційні, післяпологові, посттрансфузійні, постендоскопіческіе, посттрансплантаційного, постдіалізние, постгемосорбціонние, посттравматичні інфекції та інші форми.

2. В залежності від характеру і тривалості:

Легкі форми клінічного перебігу.

Головна причина - зміна властивостей мікробів, обумовлене неадекватним використанням в лікувальній сфері антимікробних факторів і створення в ЛПУ умов для селекції мікроорганізмів з вторинної (придбаної) стійкістю (полірезистентністю)

Відмінності госпітального штаму від звичайного:

Здатність до тривалого виживання

Постійна циркуляція серед хворих та персоналу

Бацилоносій - найважливіше джерело ВЛІ!

Бациллоносительства - форма інфекційного процесу. при якому настає динамічна рівновага між макро-і мікроорганізмом на тлі відсутності клінічних симптомів, але з розвитком імуно-морфологічних реакцій.
Пасаж м / організму через 5 ослаблених осіб призводить до посилення агресивності мікроба.

Профілактика формування бациллоносительства, як найважливішого джерела внутрішньолікарняної інфекції:

Регулярна якісна диспансеризація медперсоналу (мазки для посіву з шкіри рук мед.персонала, а також мазки зі слизових оболонок носоглотки беруться кожні 2-3 місяці)

Бакобследованіе персоналу за епідпоказаннями

Своєчасне виявлення інфекційних захворювань серед медперсоналу

Щоденний контроль за станом здоров'я медперсоналу

Діти раннього віку, недоношені, ослаблені внаслідок багатьох причин

Пацієнти зі зниженою імунобіологічної захистом внаслідок захворювань (онкологічних, крові, ендокринних, аутоімунних і алергічних, інфекцій імунної системи, тривалих операцій)

Пацієнти зі зміненим психофізіологічних статусом обумовленим екологічним неблагополуччям територій, на яких вони проживають і працюють.

Небезпечні діагностичні процедури: взяття крові, процедури зондування, ендоскопії, пункції, внесекціі, мануальні ректальні і вагінальні дослідження.

Небезпечні лікувальні процедури:

Пересадки тканин, органів