Помилки при протезуванні дефектів зубних рядів мостовидні протезами, ортопедична стоматологія

Найбільш поширеними помилками є:

• 1) неправильна оцінка клінічного стану опорних зубів;
• 2) помилка у виборі кількості опорних зубів;
• 3) необґрунтоване розширення показань до мостовидні протези;
• 4) порушення нормальних оклюзійних відносин з антагоністами;
• 5) порушення правил моделювання тіла мостовидного протеза по відношенню до слизової оболонки, опорним коронкам, висоті горбів жувальної поверхні;
• 6) порушення зовнішнього вигляду хворого невигідними в естетичному відношенні протезами.

1. Неправильна оцінка клінічного стану опорних зубів завжди є результатом поверхневого обстеження хворого, при якому можуть проглядатися навіть грубі зміни пародонту. В зубах при наявності пломб, збереження кольору і стійкості може бути некротизированной пульпа. Герметизм, створюваний повної коронкою, може викликати серйозне ускладнення відразу ж після накладення протеза або через деякий час. Тому зуби, мають пломби, крім рентгенологічного контролю, слід перевіряти електроодонто-діагностичним апаратом.

2. Помилка у виборі кількості зубів пов'язана з неправильною оцінкою їх функціональних можливостей. Зазвичай це також є наслідком недостатньо докладного клінічного обстеження. В результаті цієї помилки виникає перевантаження опорних зубів і їх передчасна загибель.

3. Розширення показань до мостовидні протези має місце тоді, коли не враховується патогенез розвивається патології або характер взаємин мостовидних протезів з тканинами протезного ложа, якими в даному випадку є пародонт. Найбільш частою помилкою, при якій не враховується патогенез розвивається патології, є протезування двосторонніх включених дефектів бічних відділів зубного ряду при глибокому знижується прикусі. При цьому виді прикусу, як відомо, відсутні режуще-горбкові контакти передніх зубів. Після втрати частини бічних зубів настає перевантаження залишилися молярів і премолярів і їх занурення в лунки. Після цього відбувається зменшення альвеолярної висоти, і прикус глибокий переходить в травматичний. Протезування мостовидні протезами з використанням в якості опори залишилися бічних зубів підсилює їх функціональне перевантаження. Розвивається первинний травматичний синдром сприяє подальшому зниженню висоти прикусу. Помилка тут полягає в наступному. Замість того щоб попередити подальше зниження висоти прикусу, мостовидной протезування створює умови для подальшого розвитку патологічного механізму.

4. Підвищення висоти прикусу на мостовидних протезах є грубою помилкою, помітити яку неважко. До іншої помилку відноситься порушення контактів між штучними зубами і їх природними антагоністами (повне або часткове). Функціональна ефективність таких протезів низька.

5. Помилки, допущені при моделюванні тіла мостовидного протеза, полягають в створенні надмірно виражених жувальних горбів, великої площі торкання зі слизовою оболонкою альвеолярного відростка, відсутності достатньої площі спаю тіла протеза з коронками, що часто призводить до відриву тіла мостовидного протеза і пошкодження слизової оболонки. По суті це група технічних помилок. До технічних помилок відносяться погана спайка частин протеза, недоброякісна лиття (раковини), внаслідок чого можлива поломка протеза. До грубих помилок відноситься деформація протеза під час спайки.

Протез в цьому випадку неможливо накласти на опорні зуби: чи він балансує, або штучні зуби не артикулюють зі своїми антагоністами. До технічних помилок слід також віднести стоншення коронок після їх недбалого відбілювання або полірування.

Метал таких коронок швидко зношується. На буграх жувальних зубів або ріжучих краях різців з'являються майданчики з оголенням твердих тканин зуба.

Протез з дефектами коронок підлягає видаленню. Коронки розрізають колесовидним бором № 5 (рис. 118) або спеціальними щипцями, потім краї коронок в області розрізу розгинають, після чого протез легко знімається коронкоснімателем.