Пологи - час настав!
Ознаки початку родового процесу
Дитина протягом усього процесу внутрішньоутробного розвитку знаходиться в матці, шийка якої щільно закрита. Це допомагає зберегти вагітність.
У процесі пологів матка починає скорочуватися, виштовхуючи плід назовні. При цьому шийка матки поступово розкривається.
Скорочення матки прийнято називати переймами. Спочатку вони відбуваються кожні 20-30 хвилин і тривають кілька секунд. Але поступово частота сутичок і їх сила збільшуються. Жінка починає відчувати біль. До моменту народження скорочення матки повторюються кожну хвилину.
Загальна тривалість сутичок при першій вагітності може тривати 15-20 годин, тільки потім дитина буде здатний народитися, так як організм повністю до цього підготуватися. При другій і третій вагітності сутички тривають 2-3 години. За цей час шийка матки повністю розкривається, тазові кістки розсуваються. Отже, сутички - перший і самий основна ознака початку пологів. Відмінною рисою скорочення матки є його періодичність.
Дуже довгий час вважалося, що початок пологів, тобто розкриття шийки матки, обумовлене тим, що організм жінки перестає виробляти гормон вагітності - прогестерон. Зараз доведено, що це не так.
Спостереження лікарів показали, що наднирники плоду починають інтенсивно виробляти певний гормон, коли малюк повністю готовий до початку нового життя. Саме це пояснює те, що пологи починаються саме на 280-й день після зачаття і рідко затримуються на кілька днів. Але один цей гормон не здатний почати родову діяльність. Для цього необхідно освіту окситоцину, який відіграє велику роль в регулярності сутичок.
Досить часто виникають помилкові перейми. Це пояснюється тим, що головка плоду входить в область тазу. Таке трапляється в 12-14 випадках зі 100. При помилкових сутичках болі внизу живота з'являються нерегулярно, поступово їх частота зменшується, потім все проходить.
Вихід слизової пробки
Іншим не менш важливим ознакою початку пологів є виштовхування слизової пробки. При цьому з піхви виділяється слиз протягом декількох годин. Слизова пробка утворюється в шийці матки на 6-7-му місяці вагітності і призначена для захисту плода та навколоплідної рідини від інфекцій, що проникають через піхву. Зазвичай поява слизу свідчить про те, що пологи почнуться через добу або двоє.
Відходження навколоплідних вод
Свідченням початку пологів можуть служити водянисті виділення з піхви, а саме відходження вод. Відбувається це внаслідок того, що навколоплідний міхур, в якому перебуває дитина, розривається, і води виходять назовні. При появі цього симптому необхідно терміново викликати "швидку допомогу" і відправлятися в пологовий будинок, так як якщо не почалися перейми, то дитині загрожує небезпека. Зазвичай кількість навколоплідних вод може бути різним: від 1-2 до 3-4 л. Все це вважається нормальним.
Основні етапи пологів
Прийнято розрізняти три періоди пологів:
- розкриття шийки матки;
- народження дитини;
- народження посліду.
Тривалість кожного періоду різна. Найскладнішим і тривалим вважається перший.
Розкриття шийки матки
Якщо жінка не відправляється в лікарню завчасно, то перший етап настає вже вдома. Вона починає відчувати тяжкість внизу живота, іноді слабкі болю. Після появи цієї ознаки потрібно терміново відправлятися в пологовий будинок, так як за перебігом пологів повинні спостерігати досвідчені лікарі та акушерки. Це допоможе уникнути подальших ускладнень.
Під час сутичок або після відходження вод, можливо, буде потрібно прийняти деякі ліки. Це абсолютно не шкідливо для малюка, тому не варто чинити опір. Після того як шийка матки почне розкриватися, а кушеркі будуть постійно стежити за станом породіллі і серцебиттям дитини. Протягом першого етапу пологів жінка повинна стежити за регулярним сечовипусканням, так як наповнений сечовий міхур заважає нормальному протіканню сутичок. Під час скорочення матки потрібно виконувати деякі правила, які допоможуть народити набагато швидше і легше:
- дихати глибоко і рівномірно (Під час пологів скорочення м'язів матки вимагають великої кількості кисню. Він необхідний і дитині, тому мама повинна рівномірно дихати, вдихаючи якомога більше повітря.);
- розслаблятися між переймами (Сутички при перших пологах можуть тривати близько 20 годин. Це дуже стомлює жінку і забирає багато сил, тому потрібно правильно їх витрачати, намагаючись максимально відпочити між переймами.);
- розслабитися під час сутичок (Шийка матки розкриється швидше, якщо під час напруження м'язів постаратися розслабитися.)
Після повного розкриття шийки матки, яка повинна складати близько 10 см, починається другий етап пологів.
Другий період пологів триває значно менше. Він триває всього близько 20-30 хвилин. Цього часу цілком достатньо для того, щоб дитина подолав усі перешкоди. Першою з родових шляхів показується головка плода. Потім акушер допомагає з'явитися плечах і решти тіла дитини. Протягом другого періоду сутички повторюються кожні 2 хвилини і тривають близько 40 секунд. Якщо в перший період пологів жінці необхідно бути максимально розслабленою, то тепер потрібно зібрати всі сили, щоб використовувати їх для виштовхування дитини. Для того щоб все пройшло найбільш швидко, як правило, слід необхідно виконати поради лікаря або акушерки.
Після народження дитини настає останній етап пологів: вихід посліду. Тепер матка не перестає скорочуватися, а сутички стають дещо слабше. Це необхідно для того, щоб плацента відокремилася від матки і вийшла назовні. Даний період триває близько 30 хвилин.
Тепер пологи вважаються закінченими. Залишилося тільки зробити укол, що містить гормон окситоцин, для того щоб викликати більш швидке скорочення матки.
Тривалість родового процесу у кожної жінки різна. І це залежить не тільки від організму, але і від багатьох особливостей протікання вагітності.
За даними акушерів, сутички у жінки можуть тривати близько 15-20 годин. На повне розкриття шийки матки потрібно майже 10 годин. Якщо враховувати ще час, що витрачається на народження дитини і посліду, то необхідно додати близько 2 годин.
Отже, загальна тривалість пологів становить 17-20 годин, в деяких випадках трохи більше або менше. Найінтенсивніший період пологів, коли відбувається розширення родових шляхів, триває близько 11 годин.
Другі пологи тривають значно менше. Пояснюється це тим, що шийка матки більш еластична і легше розширюється. Тривалість народження другої і третьої дитини становить 7-9 годин, а іноді і менше.
В даний час існує декілька способів прискорення пологів, але застосовують їх тільки в разі потреби, коли дитині загрожує небезпека.
Хотілося б відзначити ще й те, що на тривалість родового процесу впливають кілька факторів, а саме:
- вік породіллі (у жінки, яка народжує вперше в 35-40 років, пологи можуть затягнутися, оскільки внутрішні статеві органи менш еластичні);
- маса дитини (великі діти, чия вага складає більше 4,5 кг, народжуються довше, так як зазвичай виникають будь-які ускладнення);
- частота і сила сутичок (в деяких випадках у породіль відзначаються дуже слабкі сутички або вони відсутні взагалі);
- особливість предлежания плода (найкоротшими пологами вважаються ті, коли дитина народжується головкою вперед, ускладнення можуть виникнути при сідничному або поперечному передлежанні).
Передлежання плоду має певну назву в залежності від того, яким чином він розташований в матці. Найчастіше зустрічається потиличний передлежання, яке характеризується тим, що при народженні саме голова входить в область таза першої.
Під час пологів при такому положенні дитини голова дещо нахилена вперед, тому першим, що побачать акушери, буде потилицю малюка. Таким чином народжується майже 90% всіх дітей. Але існують і інші способи розташування дитини в матці матері.
Поперечний (плечове) передлежання
При поперечному передлежанні дитина розташований в матці горизонтально або майже горизонтально. Його спина може бути вгорі або внизу. Такий вид розташування плода під час пологів зустрічається досить рідко і вимагає особливої уважності акушерів. Щоб уникнути різних негативних наслідків лікарі проводять кесарів розтин.
сідничне передлежання
Сідничне передлежання зустрічається лише в 3% всіх вагітностей. Остаточне положення плід набуває до кінця 8-го місяця внутрішньоутробного розвитку. У тому випадку, якщо дитина розташований таким чином, то його ніжки притиснуті до живота, зігнуті або ж прямі. При цьому він йде по родових шляхах сідницями вперед. При такому передлежанні лікарі попередньо проводять всі необхідні обстеження: вимірюють ширину стегон, ширину шийки матки, після чого в деяких випадках вдаються до кесаревого розтину.
Лицьове і лобне передлежання
У тому випадку, якщо дитина розташований таким чином, що його голова сильно закинута назад, це називається лицьовим передлежанням. Пологи в цьому випадку можливі, але часто вони затягуються на кілька годин. При лобовому передлежанні голова розташована таким чином, що дитина не може самостійно пройти через родові шляхи, в такому випадку лікарі нерідко вдаються до хірургічного втручання.
Кесарів розтин - операція, яку стали виконувати лише близько 100 років тому. Раніше воно застосовувалося лише в крайніх випадках, коли життя матері і дитини загрожувала небезпека. Смертність при подібній операції ще кілька десятків років становила майже 3%. В даний час кесарів розтин застосовують майже в 15% випадків. Показаннями до цього служать:
- дуже велика вага плоду (більше 5 кг);
- неприродне передлежання плода, при якому народження нормальним способом стає неможливим;
- штучне переривання вагітності.
Багато жінок вважають, що після подібної операції народження дитини звичайним методом вже неможливо. Частково це так. Але багато лікарів стверджують, що якщо повторна вагітність наступає більш ніж через 5 років, то у матері є всі шанси народити самостійно.
В даний час майже в 90 випадках з 100 лікарі застосовують знеболюючі засоби, щоб зменшити страждання породіллі.
Загальний наркоз застосовують лише в крайніх випадках, а саме під час кесаревого розтину, коли місцева анестезія не здатна позбавити жінку від болю. При цьому відбувається повне відключення свідомості, породілля нічого не відчуває, вона навіть не може почути перший крик своєї дитини.
Місцева анестезія застосовується досить часто. Вона може бути двох видів: знеболювання уколом, який робиться у внутрішні статеві органи, і знеболювання внутрішньовенним препаратом. Під час такої процедури породілля залишається в повній свідомості, відчуває вагу відбувається, але не відчуває болю.
Вагітній бажано самої взяти участь в підготовці кімнати для дитини, потрібно придбати ліжечко, яка повинна знаходитися в затишному місці, так, щоб на неї не потрапляли сонячні промені і щоб вона була на деякій відстані від опалювальних приладів.
У ліжечку повинен бути жорсткий матрацик, подушка не обов'язкова, так як дитині в перші місяці слід спати на рівній поверхні. Тим не менш, щоб трохи підняти головку малюка, під неї можна покласти згорнуту в кілька шарів простирадло або пелюшку. Для того щоб матрац завжди був чистим і сухим, його необхідно застелити двома простирадлом, а між ними покласти клейонку.
Для того щоб все необхідне знаходилося завжди під рукою, біля ліжечка бажано поставити тумбочку, в якій будуть знаходитися чисті пелюшки, сорочечки, соски і багато іншого. У кімнаті, де знаходиться дитина, обов'язково повинен бути стіл, на якому дуже зручно сповивати малюка. Робити це на дивані або на іншій поверхні не так просто, тому що доводиться низько нахилятися.
Необхідною предметом для дитини є дитяча ванночка, яка може бути як металевою, так і пластмасовою.
Щодня під рукою у матері повинні бути наступні речі:
- перманганат калію;
- крем дитячий;
- присипка для шкіри;
- 2-3 клейонки;
- стерильний бинт, вата;
- термометри для води, повітря та тіла;
- дитяче нелужне мило;
- розчин брильянтового зеленого;
- 3-6 простирадлом;
- 3 ковдри (ватяна, вовняне і байкову);
- 4-5 пляшечок для годування, соски;
- невеликі каструльки для підігрівання молока і води;
- прокладки з м'якої тканини;
- 20-30 пелюшок з тонкої тканини;
- 10-20 пелюшок (в залежності від пори року) тепліших;
- 3-4 чепчики;
- 3-4 повзунків.
Це лише найнеобхідніші речі для малюка. Надалі їх знадобиться набагато більше.