Показники ліквору при захворюваннях - студопедія

Геморагічна білірубінархія (ксантохромия) викликана попаданням в лікворних простору-ства крові, розпад якої призводить до фарбування ліквору в рожевий, потім в оранжевий, жовтий, жовтий, насичено-жовтий колір. Крім того, ліквор може бути кавово-жовтим, бурим і коричневим. Ці варіанти забарвлення ліквору обусловле-ни продуктами розпаду гемоглобіну еритроцит-тов і різними формами гемоглобіну. Ксантохромная забарвлення з'являється при жовтяниці; пухлинах мозку, багатих судинами і близько розташованих до лікворних простору; кістах; субарахноидальном введенні великих доз пеніциліну; у новонароджених така забарвлення носить фізіологічний характер.

Червоний колір (ерітрохромія) надає ліквору незмінені кров, яка може з'явитися в результаті травми, крововиливу.

Темно -вішневий або темно -бурий колір можливий при гематомах і попаданні ліквор рідини з кіст.

Помутніння ліквору залежить від істотний-ного збільшення кількості клітинних елементів (еритроцитів, лейкоцитів, тканинних клітинних елементів), бактерій, грибів і підвищення вмісту білка. Описують в бланку ліквор: повністю прозорий, опалесціруюшій, злегка мутнуватий, мутний, різко каламутний ліквор.

Фібринових плівка В нормі в лікворі практично не містить-ся фібриногену. Поява фібриногену в лікворі обумовлено захворювання, які спричинили-ями ЦНС, що викликають порушення гематоенцефалічний бар'єр. Обра-тання фибринозной плівки викликано in vitro пе-переходи фібриногену в фібрин. Фібринозна плівка утворюється в лікворі при дуже великому вмісті фібриногену і має вигляд ніжної плівки на стінках пробірки, мішечки, що містить ліквор з клітинними елементами.

Збільшення білка в лікворі може бути при туберкульозному, гнійному, серозном менингитах, порушення гемодинаміки, після операцій на мозку, при пухлини мозку, поліомієліті, травмі головного мозку із субарахноїдальним крововиливом, нефриті з уремією. При гострому запаленні підвищуються # 945; глобуліни, при хронічних - # 946; - і # 947; глобулінів. Підвищення білка в спинномозковій рідині при різних патологічних процесах залежить від порушення гемодинаміки в судинах мозку, при-водить до збільшення проникності їх стінок і надходженню білкових молекул плазми крові в ліквор. Визначають білок реакцією з 3% сульфосалициловой кислотою.

Концентрація глюкози в лікворі при різних захворюваннях відображена в табл. 3-13. Причи-ної гіпоглікоархіі яв-ляется посилений гліколіз, порушення перенесення через гематоенцефалічний бар'єр, підвищене використання глюкози клітинами, особливо лейкоцитами.

Плеоцитоз - збільшення кількості клітин в лікворі. Незначний плеоцитоз можливий при сифілісі, специфічному менінгіті, арахноидите, енцефаліт, розсіяному склерозі, епілепсії, пухлинах. Масивний плеоцитоз спостерігають при гострих гнійних менінгітах, абсцес. Результати дослідження ліквору при різних типах менінгітів наведених в табл. 3-15.

- Лімфоцитарний плеоцитоз спостерігають в післяопераційний період при нейрохірургічних операціях, хронічному запаленні оболонок мозку (туберкульозний менінгіт), вірусному, сифілітичному, грибковому менінгоенцефаліті. Помірний плеоцитоз з переважанням лімфоцитів можливий при локалізації патологічного процесу в глибині мозкової тканини.

- Незмінені нейтрофіли спостерігають при попаданні свіжої крові в ліквор при операціях на мозку, при гострому запаленні; змінені нейтрофіли - при згасанні запального процесу. Поєднання незмінених і змінених нейтрофілів вказує на загострення запалення. Різке поява великої нейтрофильного плеоцитоза можливо при прориві абсцесу в лікворних простору. При поліомієліті на початку захворювання переважають нейтрофіли, а потім лімфоцити.

- Еозинофіли виявляють при субарахноїдальних крововиливах, токсичних, реактивних, туберкульозних, сифілітичних, епідемічних менингитах, пухлинах головного мозку.

- Плазматичні клітини виявляють при енцефаліті, туберкульозному менінгіті, уповільненому загоєнні рани після операції.

- Макрофаги виявляють при нормальному цитоз після кровотечі і при запальному процесі. Велика кількість макрофагів в лікворі можна виявити при її санації в післяопераційний період. Відсутність їх при плеоцітозе - погана прогностична ознака. Макрофаги з краплями жиру в цитоплазмі (зернисті кулі) присутні в рідини з мозкових кіст і при деяких пухлинах.

- Епітеліальні клітини визначають при новоутвореннях оболонок, іноді при запальному процесі.

- Клітини злоякісних пухлин можна виявити в лікворі шлуночків мозку при метастазах раку і меланоми в кору великих півкуль, підкіркові відділи, мозочок; бластні клітини - при нейролейкозе.

- Еритроцити з'являються в лікворі при внутрішньочерепних геморрагиях (при цьому значення має не стільки їх абсолютна кількість, скільки наростання при повторному дослідженні).