Подагра ознаки і лікування, симптоми, що за хвороба, як лікувати подагру

Найдавніша хвороба, історія якої налічує два тисячоліття! Пару століть назад була виключно привілеєм багатих людей, за що отримала назву «хвороба королів», а лікування подагри в ті часи зводилося до перечікування нападів і повільного перетворення на інваліда. Так-так, нестриманість в їжі і зловживання алкоголем незмінно призводило до подагрі.

опис захворювання

Солодко засинаючи в ліжку, ніхто і не чекає, що рівно опівночі спокійний сон закінчиться і почнуться пекельні муки. По-іншому назвати таке не вийде.

Вражений суглоб горить як у вогні, доторкнутися до нього неможливо. Серед лікарів прижилася назва - «простирадла болю», коли від легкої простирадла, покладеної на місце запалення, біль проявляється з такою силою, ніби здирають шкіру живцем. Температура піднімається нерідко навіть до критичної позначки під 40 0 С.

Так, з-за чого ж все муки? В чому причина?

Відповідь проста - винуватці всього - кристали сечової кислоти. Саме вони, випадаючи в осад, викликають запальний процес у м'яких тканинах поблизу суглоба, а у великій кількості практично руйнують сам суглоб.

Цікавий факт: подагру можна розглядати і як захворювання суглобів - адже болять то саме вони, і як хвороба обміну речовин - все-таки першопричини розвитку запалення - це неправильний обмін сечової кислоти в організмі, яка в нормі виводиться нирками, а у випадках відхилень - накопичується у вигляді кристалів в суглобах або нирках.

причини подагри

Основна причина подагри - спосіб життя. Вживання в їжу продуктів багатих пуринами - м'яса, риби, копченостей, і часті вжитий алкоголь призводять до того, що в організмі починають накопичуватися урати. За це подагра і стала «хворобою королів» - все-таки розкішні бенкети і обжерливість були характерні саме для знаті.

На замітку: під час воєн або голоду зазначалося помітне зменшення числа подагриків - адже кількість споживаного м'яса знижувався в кілька разів.

На сьогоднішній момент встановлені й інші причини, що сприяють розвитку подагри:

Дефіцит кальцію і аскорбінової кислоти.
Надмірна вага, неправильні харчові звички.
Тривалий прийом сечогінних препаратів.
Деякі захворювання.

Подагрі схильні більшою мірою чоловіки у віці після 40 років, для жінок розвиток хвороби характерно тільки після менопаузи. Ожиріння і гіпертонія - також чинники, здатні стати поштовхом до подагрі.

На сьогоднішній момент підтверджено, що спадкова схильність - важлива причина у виникненні подагри.

Цікавий факт: серед генетиків навіть прижився такий термін - «геній подагричного типу». Надлишок уратів в крові викликає припливи активності і працездатності, його дія подібно до кофеїну. Навіть талант і успіх деякі дослідники пов'язують з цією особливістю подагриків. Історія тільки підтверджує їх висновки - серед подагриків були Іван Коломия, Пушкін, Тургенєв, Колумб, Олександр Македонський, Мопассан, Дарвін.

Стадії захворювання і їх ознаки

Таке захворювання як, подагра проходить в кілька стадій, деякі фахівці називають їх видами.

Малосимптомная подагра - клінічна картина досить розмита, відзначаються лише невеликі болі в суглобах. Гострих нападів не відбувається. Небезпечна тим, що через невираженою больової симптоматики пацієнт не звертається до лікаря, а це дозволяє хворобі прогресувати.
Пріартріческая подагра - проявляється болем в сухожиллях, через деякий час суглоби деформуються, рухливість їх стає обмеженою. Солі, що відклалися можна промацати - вони відчуваються як невеликі нарости на суглобах. Без належного лікування переходить на м'язи, що в сукупності з хворобою суглоба, може, зовсім його знерухомити. Найчастіше має хронічний характер.

Ревматоидная форма. Виявляється в першу чергу на суглобах кистей рук. Болі гострі, напади можуть тривати від 2-3 годин до декількох днів.
Класична подагра, іноді звана гострою. Клінічна симптоматика - різка гострий біль в нічний час, температура невисока, але хворого морозить - кидає то в холод, то в жар. Приступ триває від 2 до 10 днів, після чого симптоми подагри повільно згасають. У гострий період рухливість суглоба різко обмежена, будь-які рухи приносять біль.
Подострая подагра. Її симптоми не такі виражені, як у класичній. Суглоби опухають, але запалення проходить набагато швидше.
Ниркова форма. Таке захворювання найчастіше розвивається на тлі пієлонефриту, ускладнюється каменями в нирках. При ускладненнях може привести до ниркової недостатності.
Найрідкісніший вид подагри - алергічна, ознаки якої часто плутають з поліартритом. Клінічна картина - біль, суглоб твердий, шкіра багряного відтінку.

У класичному протіканні подагри розрізняють первинну (ідіопатичну) і вторинну форми. Ідіопатична обумовлена порушенням пуринового обміну. Вторинна подагра виникає на тлі захворювань, що викликають надмірне утворення сечової кислоти - псоріаз, гемолітична анемія, гемобластози або її послаблене виведення - захворювання нирок, ацидоз.

У 90% випадків подагрі валиться суглоб великого пальця ноги. Набагато рідше - колінні суглоби, суглоби кистей. Але якщо хворобу не лікувати, вона може поширитися на будь-які суглоби в організмі.

симптоми подагри

Причини нападу подагри найчастіше однакові - переїдання, грубе порушення дієти або вживання алкоголю (особливо вина або пива).

Ознаки подагри при гострому протіканні характеризуються:

Різким болем в суглобі, його почервонінням.
Відчуттям жару в суглобі.
Лихоманкою.

Перед нападом пацієнти, як правило, відчувають себе абсолютно здоровими, але багато хто відзначає відчуття поколювання в ураженому суглобі. Багатьма відзначена підвищена стомлюваність, дратівливість.

Крім цих ознак, подагра має і інші:

Освіта тофусов - підшкірних подагричних вузликів жовтуватого кольору. Усередині них - кристали уратів. Основне розташування тофусів - вушні раковини, лоб, хрящова перегородка носа, тильна поверхня ліктьових суглобів, на стегнах і колінах.

Ниркові кольки в гострий період її протікання, що характеризуються гострими болями в попереку і порушенням мочевиведенія. Нерідко колька викликає пієлонефрит.

Під час подагричного нападу в тофусах утворюються свищі, що дозволяють вивести вміст назовні. Те, що при цьому виділяється - це розріджені кристали уратів.

До якого лікаря звернутися?

Якщо суглоби хоч раз дали про себе знати - звернення до лікаря обов'язково. І зовсім неважливо як швидко пройшов напад і наскільки сильною була біль. Інакше можна довести справу до інвалідності.

У деяких випадках може знадобитися консультація вузького спеціаліста - нефролога, якщо є захворювання нирок.

У звичайній практиці лікуванням займається ревматолог спільно з терапевтом. Зазвичай такий тандем створюється при початковій стадії подагри, коли хворий звертається після першого ж її нападу. У таких випадках основним лікуванням займається терапевт, ревматолог ж виступає лише в якості консультанта по призначенню процедур або препаратів для виведення уратів з суглобів.

На більш пізніх стадіях лікуванням займається тільки ревматолог.

лікування подагри

Основне лікування подагри направлено на зниження рівня сечової кислоти, для запобігання її кристалізації.

У гострий період лікування спрямоване на зниження больового синдрому і зняття запального процесу. Для цього призначають знеболюючі, а часом і жарознижуючі препарати. Запалення з успіхом знімають нестероїдні протизапальні ліки. Призначити їх обов'язково повинен фахівець з урахуванням загального стану пацієнта і наявності супутніх захворювань.

Під час нападу необхідно забезпечити суглобу повний спокій. Якщо біль дозволяє хоча б доторкнутися до суглоба - можна прикласти до нього лід, загорнутий в ганчірку, але не довше ніж на 10 хвилин, інакше суглоб застудити.

Після зняття гострого нападу подагри потрібно зайнятися комплексним лікуванням. В комплексне лікування подагри входять:

Медикаментозний спосіб;
фізіопроцедури;
Масаж.

Медикаментозне лікування подагри полягає в прийомі препаратів, що дозволяють знизити рівень сечової кислоти в організмі і нормалізувати її обмін.

Препарати і їх дозування призначає тільки ревматолог! Самостійно вирішувати якими ліками лікуватися в цьому питанні не можна!

Головне правило при лікуванні препаратами - строго дотримуватися розробленої лікарем схеми прийому ліків, з дотриманням термінів прийому, тривалості лікування і дозування.

Фізіопроцедури дозволять збільшити кровопостачання в ураженій суглобі, послаблять м'язи і знизять біль. У момент гострого перебігу подагри добре зарекомендували себе ультрафіолетове випромінювання і імпульсні струми.

У періоди ремісії допомагають грязьові ванни і ультрафорез. Часто використовується фонофорез спільно з гормональними препаратами.

Масаж застосовується також тільки в періоди затишшя хвороби. Можна освоїти прийоми самомасажу і активно їх використовувати:

Плавні розтирання і погладжування в області тофуса.
Спочатку розтирають навколишні суглоб тканини, поступово переходячи на сам суглоб.
Розминати суглоб можна, коли больові симптоми подагри відсутні повністю.

Масажувати суглоб при подагрі потрібно щодня, протягом 15-20 хвилин.

Зверніть увагу! При гострому подагричний нападі масажем займатися не можна!

Крайній захід при лікуванні - проведення операції з видалення тофусів. Вдаються до неї рідко, тільки в тих випадках коли:

Відкладення уратів дуже великі;
Проведене лікування не ефективно - тофуси розсмоктується;
Тофуси проросли в м'які тканини;
Деформації суглоба настільки великі, що передбачається його руйнування.

Висновок про лікування

Будь-яке лікування подагри має супроводжуватися і змінами в харчуванні пацієнта. Необхідно виключити продукти, що ведуть до підвищеного утворення уратів - м'ясо, алкоголь, особливо вино і пиво, копченості, з напоїв - кава, чай, солодку газовану воду.

Необхідно пам'ятати, подагра - це хвороба назавжди. Провівши ефективне лікування, але не змінивши способу життя, можна досить швидко спровокувати нові відкладення солей в суглобах і новий виток хвороби.

Не варто втрачати час, ставлячи собі питання «Як лікувати подагру самостійно?». Це хвороба, при якій тільки фахівець може зробити необхідні призначення. Народні засоби допоможуть тільки зняти її напад, зменшити біль. Чи не звертаючись за кваліфікованою допомогою і продовжуючи докладати капустяні листи в надії на одужання, людина дає хвороби шанс зруйнувати його суглоби і привести до більш серйозних захворювань.

Зверніть увагу: досить часто саме запущена форма подагри стає причиною ниркової недостатності, а її смертельний результат дорівнює 40%.

профілактика подагри

Вилікувати подагру повністю неможливо. Єдине, що реально зробити - це так скорегувати свій спосіб життя, щоб зменшити ймовірність її нападів. В першу чергу зміни повинні стосуватися харчування:

Алкоголь, газовані напої, що містять бензоат натрію, магазинні соки з фруктозою - все під забороною.
Максимально можливе споживання білків тваринного походження - 120г. Основна маса їжі повинна доводиться на овочі, фрукти, крупи.
Копченості, ковбаси, м'ясні субпродукти краще виключити з раціону.

2 літри чистої води на добу - ось норма, яка дозволить організму ефективно виводити сечову кислоту. Чай і кава - це не ті напої, які корисні подагрікам. Добре пити лужні мінеральні води - Боржомі, Єсентуки.
Хороший комплекс вітамінів не буде зайвим нікому, а у випадках подагри тим більше. Аскорбінову кислоту (вітамін С) можна приймати додатково.
Скинути зайву вагу - при подагрі це вже життєва необхідність.

Фізичні навантаження теж потрібно переглянути:

Заняття фізкультурою протягом півгодини щодня повинні стати нормою життя.
Більше ходіть пішки (в ті періоди, коли захворювання відступає), плавайте.

Добре допомагають вправи, спрямовані на зміцнення м'язів і зв'язок суглобів.

Фізичні навантаження «розженуть» обмін речовин, відповідно, рівень сечової кислоти в крові знизиться.

Необхідно контролювати прийом ліків, які впливають на пуриновий обмін - аспірину, сечогінних препаратів.

У нормі рівень сечової кислоти не повинен перевищувати 60 мг / л. Якщо дозволяють фінанси, можна придбати апарат для контролю за її рівнем. Це дозволить вчасно помітити підвищення концентрації уратів і вжити відповідних заходів щодо корекції раціону.