пломбування зубів

Пломбування порожнин передують антисептична обробка і висушування. Для антисептичної обробки дна і стінок порожнини після її оперативної обробки можуть бути використані хлоргексидин, мірамістин, перекис водню, етакридина лактат та ін. Але віддавати перевагу варто віддавати гіпохлориту натрію.

Для висушування каріозної порожнини використовують стиснене повітря з пістолета стоматологічної установки.

Власне пломбування починають з накладання ізолюючої прокладки, яка необхідна при використанні більшості відомих пломбувальних матеріалів. Як ізолюючої прокладки найчастіше застосовують компомерную Светоотверждаємиє підкладку. Прокладка ізолює дентин і пульпу від токсичних речовин, що містяться в деяких пломбувальних матеріалах, створює перешкоду для тепло-, хладопроводності металевих пломб, дозволяє підвищити прилипаемость малоадгезівних пломбувальних матеріалів, поліпшити їх фіксацію на дні і стінках порожнини.

Ізолююча прокладка повинна покривати тонким шаром дентин і доходити до емалево-дентинної кордону. Бажано використовувати светоотверждаемие компомерние підкладковий матеріал містить кальцій. Такий підкладковий матеріал є універсальним і виконує функцію лікувальної і ізолюючої підкладки. Заборонено під светоотверждаемие пломбувальні матеріали накладати підкладки хімічного затвердіння.

Для пломбування порожнин II, III і IV класу використовують матриці з матрицетримачем, металеві та целулоїдні пластинки. При використанні матриці застосовують також клини і ретракціонние нитки. При пломбуванні порожнин IV класу вельми відповідальним етапом є формування кута коронки, який бажано закруглити і вимкнути з оклюзії. Для цього бажано використовувати композитні матеріали. З метою поповнення дефекту при таких порожнинах в багатьох випадках доцільно застосовувати вкладки.

Важлива остаточна обробка пломби, яку виробляють після її остаточного затвердіння. Це означає, що пломби з композитних матеріалів, пластмаси та цементів поліруються безпосередньо після їх накладення, а пломби з амальгами - на 2-й день після пломбування.

При гострих формах карієсу оперативно-відновне лікування поєднують з патогенетичними впливами місцевого і загального характеру.

Місцеві патогенетичні впливу на емаль зводяться до її ремінералізації (див. Профілактика стоматологічних захворювань) і покликані попередити як виникнення нових вогнищ карієсу в ураженому зубі, так і розвиток вторинного (рецидивного) карієсу, а також запобігти ускладненням з боку пульпи.

Патогенетичне вплив, спрямований на рекальцифікації розм'якшеного дентину і стимуляцію дентіногенеза, досягається накладенням медикаментозних паст на дно каріозної порожнини. Це абсолютно необхідно при гострому глибокому карієсі, при якому дно порожнини складається з тонкого шару дентину, місцями деминерализованного, а в пульпі, як відомо, мають місце морфологічні ознаки запалення, шар одонтобластів представлений невеликим числом рядів клітин. При цьому застосовуються пасти на основі гідроксиду кальцію (кальмецин) або пасти з окису цинку з евгенолом.

При надмірному перебігу карієсу зубів як неоперативне, так і оперативно-відновне лікування поєднують із загальною патогенетичною терапією, зокрема, заснованої на використанні медикаментозних засобів, що володіють імуномодулюючою дією. Для цього використовують препарати групи стимуляторів ДНС (женьшень, золотий корінь, елеутерокок), солі нуклеїнових кислот (нуклеинат натрію), пуринові і піримідинові похідні (пентоксил, метилурацил, оротат калію, рибоксин).

Клінічні випадки лікування карієсу зубів пломбуванням.