Плечовий суглоб анатомія, будова, особливості, форма

Плечовий суглоб (по-латині articulatio humeri - «артикуляція Хумер») є найбільшим і головним з'єднанням, яке пов'язує верхню кінцівку з тулубом. У тварин це зчленування грає однакову роль поряд з тазостегновим суглобом. Це пояснюється їх призначенням - у ссавців лапи використовуються тільки в якості опори. Тому у них плечове зчленування більш міцне, але непорушне внаслідок іншого розташування м'язів, зв'язок і лопатки.

У людини в зв'язку з прямоходінням (тобто тільки на ногах) плечовий суглоб починає використовуватися для виконання точних рухів. Такі особливості, як міцність і малорухливість могли б сильно перешкодити розвитку людини. Тому деякі його частини - наприклад, додаткові зв'язки - під час еволюції зменшилися або зовсім зникли. Натомість людина отримала великий обсяг рухів в ньому, який поєднується з достатньою силою м'язів, що оточують плечовий пояс.

анатомія суглоба

Плечовий суглоб розташовується в самій верхній частині руки. У худого людини можна вже зовні (через шкіру) побачити його контури. З задньої і бічної сторони він досить добре прикритий лопаткою і дельтоподібного м'язом. А в сторону його легко можна намацати в складці між плечем і грудним м'язом.

Утворений суглоб голівкою плечової кістки і відповідної суглобової западиною (або ямкою) лопатки. Особливістю анатомії є різке невідповідність розмірів цих утворень - головка майже в три рази більше лопатки западини. Це дозволяє виправити наявність суглобової губи - хрящової пластинки, яка повністю повторює форму западини. Її краї трохи зігнуті назовні і охоплюють голівку плечової кістки в достатній мірі.

За будовою він є простим - його утворюють лише дві кістки (лопатка і плечова). Вони знаходяться всередині однієї капсули і не мають додаткових хрящових дисків і перегородок.
За формою він відноситься до кулястим типу зчленування. Тут поділ відбувається з точки зору геометрії. Головка плечової кістки нагадує половину кулі, а западина лопатки їй відповідає, утворюючи трохи більший півколо.
За кількістю анатомічних осей він - багатовісної. Це означає, що людина може виконувати руху в зчленуванні в будь-якому напрямку (вгору, вперед, назад). Це найбільший суглоб, в якому можна робити повні кругові рухи.

Поки дитина перебуває в утробі матері - обидві кістки, що утворюють плечовий суглоб, роз'єднані між собою. Подальший розвиток відбувається наступним чином:

Малюк народжується з майже сформованої, округлою голівкою плеча і незрілої суглобової западиною. Її форма в цей період нагадує плоский овал, а хрящова губа недостатньо розвинена - коротка і тонка.
До року йдуть процеси зміцнення зчленування - суглобова капсула стає коротшою і щільною. За рахунок укорочення вона починає зростатися з клювовидно-плечовий зв'язкою, яка знаходиться над суглобом. Це різко зменшує рухливість в ньому, але в той же час оберігає його від травм на період навчання дитини рухам.
До трьох років складові частини не тільки значно збільшуються в розмірах, але і набувають форму як у дорослої людини. За рахунок розтягування суглобової капсули і зв'язок зростаючими кістками обсяг рухів досягає свого максимального рівня.

Найменші зміни стосуються головки плечової кістки - її форма змінюється до підліткового віку незначно. Зміни стосуються тільки її розмірів, які збільшуються до статевого дозрівання. Після нього процеси окостеніння зазвичай закінчуються.

Такі особливості, як кулясте будова об'єднуються кісток і відсутність перешкод з точки зору анатомії, дозволяють створити в плечі значну рухливість. Але повний обсяг рухів здійснимо завдяки одночасній роботі всіх суглобів верхньої кінцівки. Власне плечовий суглоб виконує руху тільки до горизонтального рівня (лінія плечей).

При піднятті і опусканні рук виконується згинання та розгинання. Плече працює в цьому випадку тільки до рівня шиї. Далі підключаються з'єднання ключиці і лопатка, завдяки яким можна здійснити повне підняття рук над головою і заклад назад, за спину.
Коли ми виконуємо рухи, схожі на роботу крил птаха - то плечовий суглоб здійснює відведення і приведення. Але і тут він працює тільки до рівня плечей. Підняття рук над головою (після відведення) виконується при одночасній роботі з лопатками і хребтом.
Якщо ми не знаємо відповіді на питання, то рефлекторно знизуємо плечима, піднімаючи їх вгору. Це рух теж є комплексним - в його здійсненні беруть участь плечовий суглоб, зчленування ключиці і лопатка.
Нарешті, можливий рух навколо всіх осей - обертання. Ізольовано плечовий суглоб може обертатися як при вправі з зарядки - коли ми розминаємо плечі, поводячи ними. Повне коло в ньому можна зробити за участю руки, лопатки і ключичних з'єднань.

Така свобода рухів у плечі є життєво необхідною - вона дозволяє швидко і точно переміщати верхню кінцівку до необхідного об'єкту. Але ця особливість відіграє і негативну роль - травми цього зчленування найбільш поширені.

Анатомія навколосуглобових тканин

До основних утворень, що оточують плечовий суглоб, відносять хрящову губу, суглобову капсулу і зв'язки. Всі вони мають різну будову і походження, а також виконують протилежні функції. Але їх мета зводиться до одного - створити достатню рухливість в зчленуванні, при цьому зменшивши ризик його травмування.

Хрящова губа поглиблює суглобову западину, одночасно роблячи її придатною формою голівки плечової кістки. Це досягається внаслідок еластичності хряща, який легко підлаштовується під будь-які нерівності кістки. Майже наполовину оточуючи голівку плеча, вона не тільки збільшує обсяг рухів, але і пом'якшує будь-які удари. Але при сильних поштовхах її міцності виявляється недостатньо - відбувається вивих.

суглобова капсула

Оболонка суглоба представлена тонкою, але міцною тканиною. Її початок знаходиться навколо западини лопатки, де вона прикріплюється навколо її кісткової частини. Потім вона повністю оточує головку плеча і закріплюється за її краю - на анатомічної шийки. До кістки вона фіксується на різних рівнях - на внутрішній поверхні плеча ця точка набагато нижче. В цьому місці вона кріпиться по хірургічної шийки, утворюючи пахвовий кишеню.

Поверхня суглобової капсули має різну товщину. Найбільш укріплені верхня і зовнішня поверхня оболонки, які несуть в своєму складі фіброзні тяжі - зв'язки:

Найщільнішою і міцною є клювовидно-плечова зв'язка. Вона починається від клювовидного відростка і, перекидаючись через головку плеча, закріплюється зовні. Вона утримує зчленування з зовнішнього боку, оберігаючи його від зайвого розгинання. Завдяки цій освіті будь-який рух в плечі здійснюється за участю лопатки.
З інших сторін плечове зчленування зміцнюють верхні, середні і нижні плечесуставние зв'язки. Вони розвинені незначно, але все ж представляють потовщення капсули.

Ділянки між потовщеннями залишаються тонкими і ослабленими. Найбільш слабким місцем з точки зору анатомії є передня частина оболонки - між середніми і нижніми зв'язками.

суглобові сумки

Плечовий суглоб має в оточуючих тканинах значну кількість синовіальних сумок. Ці утворення складаються з тканини капсули і містять внутрішньосуглобову рідина. Вони призначені для створення нормального ковзання сухожиль, які розташовані навколо зчленування.

Таким чином, їх метою є створення плавності руху в суглобі і захист його оболонки від розтягування. Їх кількість і будова індивідуально для кожної людини:

Підлопаткова сумка є найбільш постійної і часто зустрічається. Її сприймають як частину суглобової порожнини у вигляді кишені або завороту. Розташовується вона по задній поверхні зчленування, оточуючи сухожилля лопаткових м'язів.
Подклювовідная сумка розташовується поруч з подлопаточной, але трохи вище. Зазвичай вони сполучаються між собою.
Межбугорковой сумка - містить в собі сухожилля біцепса плеча. Вона розташовується в борозні на голівці плечової кістки, вкриваючи зв'язку зверху. Її розташування там необхідно для відмежування від зв'язок лопаткових м'язів, що проходять поруч.
Поддельтовідная сумка - найбільша, знаходиться зовні від суглоба між капсулою і волокнами дельтоподібного м'язи. Може мати різну будову - у вигляді одного великого або безлічі дрібних утворень. Вона оточує зв'язки лопаткових м'язів, що підходять до оболонці ззаду.

анатомія м'язів

Капсула суглоба і її власні зв'язки мають велике значення лише в створенні нормальної рухливості. Основну роль у зміцненні зчленування грають м'язи, що оточують пояс верхньої кінцівки. Причому одночасно і сама тканина м'язів і їх сухожилля створюють «м'який» і одночасно міцний каркас для плеча.

М'язи впливають на зчленування одночасно за двома механізмам. По-перше, деякі з них не прикріплюються до оболонки суглоба, але дозволяють міцно утримувати лопатку і плече між собою (дельтовидная, двоголова, клювовидного м'яз). По-друге, інші м'язи мають точки фіксації своїх сухожиль до оболонки суглоба, додатково зміцнюючи його ззаду і згори.

До м'язовим структурам належать:

Дельтоподібний м'яз розташована по зовнішній поверхні плеча. На неї покладено основне роль щодо захисту зчленування - вона закриває його з трьох сторін. Кріпиться вона одночасно до кількох кістках - плечу, лопатці і ключиці.
Двоголовий м'яз (або біцепс) знаходиться на передній поверхні плеча. Вона виконує відразу дві ролі у зміцненні плеча. Одна її головка фіксується до лопатки, а інша - розташовується всередині оболонки.
Клювовидного м'яз - зовні у нетренованих людей майже не видно, знаходиться на внутрішній поверхні плеча. Захищає передню і нижню стінки суглоба.
З передньої, задньої, верхньої та зовнішньої сторони капсулу закривають сухожилля лопаткових м'язів. Вони потужно обплітають її, прикріплений з зовнішнього боку головки плечової кістки.

Нескладно помітити, що плече в основному укріплено з верхньої і задньої сторони зв'язками і сухожиллями м'язів. А на внутрішній і нижній частинах вони майже відсутні, що обумовлює вивихи плеча саме в цьому напрямку.

кровопостачання

Крім основного джерела кровотоку - пахвовій артерії, навколо плечового суглоба є два допоміжних судинних анастомозу (кола). Лопатковий і акромиально-дельтовидні артеріальні кола необхідні для додаткового постачання кров'ю верхньої кінцівки. Це може знадобитися в разі пошкодження або закриття атеросклеротичної бляшкою пахвовій артерії.

Їх суть полягає в освіті густих судинних мереж в товщі дельтоподібного і подлопаточной м'язів. Судини, що живлять ці освіти, відходять трохи раніше пахвовій артерії. Тому якщо по ній порушується потік крові, то ці сплетення дозволять здійснювати кровопостачання безпосередньо в артерії плеча.

Так як судини цих сплетінь невеликі за розміром, забезпечувати нормальний кровотік вони зможуть тільки при поступовому ураженні пахвовій артерії. Отже, вони будуть ефективно працювати тільки при атеросклерозі цього судини.

Захворювання плечового суглоба

Найчастішими хворобами цього з'єднання є травми. З них найбільш поширені вивихи і пошкодження зміцнюючого апарату. Це пояснюється особливістю суглобових поверхонь і наявністю «слабких» місць в капсулі і зв'язках. Патологічні процеси мають слудующие механізми розвитку:

В основі вивихів зазвичай лежить непряме ушкодження. Воно відбувається при падінні на витягнуту або зігнуту руку. При цьому відбувається зміщення головки плечової кістки вгору і вперед під ключицю - це передній тип вивиху. Основною ознакою є відведений і зігнуте положення верхньої кінцівки, яку хворий тримає здоровою рукою. Зовні плече як би «западає» всередину.
При пошкодженнях зв'язок травма може бути прямий (удар) або непрямої. Просто при непрямому ушкодженні сили падіння недостатньо для утворення вивиху. Основними ознаками є біль і обмеження рухів в плечовому суглобі. Зазвичай зустрічаються травми сухожиль лопаткових м'язів.

Лікування при всіх «свіжих» травмах завжди консервативне, операції виконують тільки при застарілих пошкодженнях і звичних вивихах. Використовують методи лікувального знерухомлення і фізіотерапію (електрофорез, УВЧ, масаж).

Особливо важливим моментом є раннє призначення лікувальної фізкультури. Вона дозволяє прискорити процеси відновлення і підвищити тонус м'язів пояса верхньої кінцівки.

Як забути про болі в суглобах?

Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
Але судячи з того, що Ви Новомосковскете ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...