Пластичні операції - це
Пластичні операції (від грец. Plastikē ліпка, формування)
оперативні втручання, що виконуються з метою відновлення втраченої форми і функції органів. При вроджених і набутих дефектах; включають різні способи переміщення, трансплантації тканин або імплантації заміщають їх матеріалів.
Розрізняють невільну і вільну пластику. Невільна пластика (зі збереженням харчування від материнського ложа) включає пластику місцевими тканинами, клаптем на ніжці, філатовським стеблом і реконструктивні операції, пов'язані зі зміною конфігурації ділянок тіла.
Вільна пластика - пересадка тканин, позбавлених харчування від материнського ложа (шкіри, слизової оболонки, жирової клітковини, фасції. Сухожиль, хряща, кістки та ін.), А також тканинних комплексів з реваскуляризацією їх на новому місці за допомогою мікрохірургічної техніки.
Залежно від характеру застосовуваного пластичного матеріалу П. о. підрозділяються на кілька видів. При Аутопластика в якості матеріалу використовують власні тканини хворого. Алопластика (гомопластика) передбачає трансплантацію тканин, узятих від іншої людини (донора). Ізопластіка - пластика тканинами від генетично ідентичного донора (близнюка). Ксенопластику - пересадка тканин від тварин. Використання матеріалів небіологічного походження (металів, пластмас і ін.) Називають імплантацією і Експлантація. Під терміном «реимплантация» мають на увазі повторну операцію з метою заміни або переміщення раніше фіксованого в організмі імплантату (матеріалу або пристосування). Реімплантацію виконують для заміни імплантату в разі розвитку ускладнень (пролежнів, інфікування, дислокації та ін.) Або загрозу їх виникнення, а також при необхідності заміни в зв'язку з закінченням терміну його функціонування. Аутопластика може бути невільною і вільної, інші пластичні матеріали пересаджують тільки методом вільної пластики. При Аутопластика пересаджені тканини зазвичай добре приживаються, не викликаючи побічних реакцій і відторгнення. Біотрансплантати при алло-і ксенопластику виконують замісну (іноді стимулюючу) функцію тимчасово і в подальшому руйнуються тканинами організму. З метою придушення імунобіологічних властивостей і тривалого збереження пересаджених тканин алло-і ксенотрансплантати застосовують переважно в консервованому вигляді після впливу ультранизьких температур, лиофилизации, іонізуючого випромінювання, хімічних речовин і ін. Чужорідні матеріали, що застосовуються при експлантаціі, инкапсулируются і тривалий час можуть виконувати роль механічного протеза . Різні алопластичні матеріали, використовувані при вільної пластики, мають різний імунологічної сумісністю. Рогівка характеризується слабкою антигенів, що забезпечує хороше приживлення. Кістки. сухожилля, хрящі також слабо антигенів. Після пересадки вони піддаються поступового руйнування з подальшим заміщенням власними тканинами. Алогенна шкіра має високу антигенну активність. Реакція відторгнення настає через 2-3 тижні.
Протипоказаннями до пластичних операцій є хронічні запальні процеси, первинний і вторинний імунодефіцити, захворювання серцево-судинної системи в стадії декомпенсації, нестійке психічний стан пацієнта з підвищеною збудливістю, різні шкірні захворювання, особливо в області оперативного втручання.
До можливих ускладнень відносяться нагноєння. некроз і відторгнення трансплантата, освіта келоїдних рубців. Попередження ускладнень сприяють суворе дотримання основних принципів пластичних операцій, атравматичного оперативної техніки, асептики і антисептики. використання лазерної техніки (див. Лазери. в хірургії), застосування антибіотиків і т.д.
Пластика місцевими тканинами заснована на використанні тканин, прилеглих до дефекту. Їх переміщення досягається шляхом мобілізації країв рани. розсічення тканин і пересування їх по площині. Цей вид пластики застосовують при усуненні грубих рубців, поверхневих пухлин, довго не гояться виразок. Для подовження тканин в певному напрямку здійснюють пластику зустрічними трикутними клаптями (рис. 1). Цей спосіб використовують також для зміни взаємного розташування тканин і органів, наприклад для опущення або підняття кута рота, зміни положення вивернутого століття, крила або перегородки носа. Тканинні еспандери дозволяють збільшити площу шкірних клаптів. Пластику місцевими тканинами широко застосовують при пластиці грижових воріт, рубцевих стриктур і дефектів порожнистих органів стравоходу (пілоричного відділу шлунка, загальної жовчної протоки) і в інших випадках.
Невільна пластика клаптем на ніжці заснована на використанні тканин, узятих з найближчих чи віддалених ділянок тіла і пов'язаних з материнським ложем живильної ніжкою. За характером тканин клапті можуть бути шкірні, шкірно-жирові, шкірно-фасциальні, шкірно-м'язові, шкірно-м'язово-кісткові. Ізольовані м'язові клапті застосовують для міопластікі при паралічі і парези.
Великим досягненням у пластичній хірургії з'явився круглий стебельчатий клапоть. запропонований В.П. Філатовим в 1917 р філатівський стебло складається зі шкіри, підшкірної клітковини і іноді фасції. За допомогою філатовського стебла можливо пластичне заміщення великих дефектів особи, глотки і гортані, кінцівок, формування носа, статевого члена, стравоходу (рис. 2). Пластика філатовським стеблом включає формування клаптя, перенесення стебла до дефекту, распластиваніе стебла на місці дефекту.
При італійському методі пластики використовують тканини на живильному підставі під всю товщу, підведення до місця дефекту. Щоб забезпечити хороше кровопостачання клаптя і його приживлення, довжина клаптя не повинна перевищувати ширину більш ніж в 2 рази.
Мостовидной пластика заснована на формуванні плоского шматка на двох живлячих ніжках.
Пластичні реконструктивні операції широко застосовують в щелепно-лицевої хірургії для заміщення дефектів щелепи. з метою відновлення рельєфу особи, носа, закриття дефектів, що виникають після травм, висічення рубців, пухлин, родимих плям. При опорної і контурної пластики обличчя використовують пересадку шкіри, хряща.
За допомогою вільної пластики пересаджують різні тканини, але частіше шкіру. Вільну шкірну пластику застосовують при опіках, гнійних процесах, рубцях і контрактурах, виразках різного походження (рис. 3). Залежно від товщини шкірні трансплантати поділяють на тонкі (товщиною 0,15-0,25 мм), расщиплению (0,3-0,6 мм) і полнослойних (0,8-1,0 мм). Забір шкірного клаптя здійснюють вручну за допомогою скальпеля, бритви, ножа Тірша і використовують спеціальні пристрої - дерматоми, які дозволяють отримувати трансплантати точно встановленої товщини. Приживлення трансплантата залежить від товщини шматка, стану сприймає поверхні рани.
Запропоновано багато модифікацій пересадки (трансплантації) шкіри. В основному застосовують два методу пластики: пластику марками (спосіб Тірша, Яновича - Чаінского) і пластику сітчастим перфорованим клаптем (спосіб Драгстедта - Вілсона). Шкіру на всю товщину (клапті Вулфа - Краузе) пересаджують в тих випадках, коли трансплантат повинен відповідати більш високим вимогам (механічним або косметичним). З огляду на примхливість полнослойних шкірних клаптів цей вид пластики використовується лише для закриття свіжих ранових поверхонь з хорошим кровопостачанням. Перевагою вільної пересадки розщепленого шкірного клаптя є те, що великий шматок шкіри може бути взятий без функціональних і косметичних порушень в області вилучення. В амбулаторних умовах зручно застосування методу пересадки шкіри по Тіршу (смужки шкіри, що складаються з епідермісу і верхівок сосочкового шару шириною не більше 3 см).
Вільну пересадку слизової оболонки здійснюють головним чином при усуненні дефектів століття. Беруть її зазвичай з нижньої губи вільну пересадку кісткової тканини виробляють в щелепно-лицевої хірургії, ортопедії, травматології (див. Кісткова пластика). В якості донорських ділянок при аутотрансплантації використовують гребінець клубової кістки, ребро. малогомілкову кістка і ін. Хрящову тканину пересаджують при косметичних операціях на обличчі. Трансплантати заготовляють з ребрових хрящів у вигляді фрагментів або в подрібненому вигляді. Пересадку фасції і сухожиль застосовують для заміщення фасциальних апоневротических дефектів, відновлення зв'язкового апарату.
Вільну пересадку жирової тканини у вигляді фасциально-жирових і шкірно-жирових трансплантатів здійснюють для усунення контурних дефектів. Ізольовану пересадку м'язів використовують при паралічі мімічної мускулатури, для відновлення русі кінцівок; пересадку судин - для заміщення дефектів артерій, уражених атеросклерозом; пересадку нервових стовбурів - при заміщенні травматичних дефектів, що супроводжуються порушенням рухової функції.
Вільна пересадка складних тканинних комплексів (шкірно-жирових, шкірно-фасциальних, шкірно-м'язових, шкірно-м'язово-кісткових) відкрила нові широкі перспективи в пластичної хірургії і стала можливою завдяки розвитку мікросудинної хірургії.
Імплантацію або експлантацію матеріалів небиологической природи, наприклад металів, пластмас, полімерів, використовують в травматології для зміцнення кісткових структур, при створенні опорних конструкцій для зубних протезів в стоматології, а також в якості матеріалів для контурної пластики з метою усунення об'ємних дефектів.
Бібліогр .: Лімберг Л.А. Планування місцево-пластичних операцій на поверхні тіла, Л. 1963; Неробеев Д.І. Відновлення тканин голови і шиї складними артеріалізірованной клаптями, М. 1988, бібліогр.
Мал. 3. Хворий з дефектом нижнього відділу особи: на передній поверхні грудної клітки сформований філатівський стебло, дефект донорської зони заміщений вільним шкірним клаптем.
Мал. 1б). Хворий з рубцевої контрактурою шиї: після пластики зустрічними трикутними клаптями.
Мал. 2а). Хвора з дефектами шкірно-хрящового відділу носа і верхньої губи: до операції.
Мал. 2б). Хвора з дефектами шкірно-хрящового відділу носа і верхньої губи: після пластики верхньої губи місцевими тканинами і носа філатовським стеблом.
Мал. 1а). Хворий з рубцевої контрактурою шиї: до операції.
Дивитися що таке "Пластичні операції" в інших словниках:
ПЛАСТИЧНІ ОПЕРАЦІЇ - Хірургічні операції, що мають на меті штучно відшкодувати загиблі частини тіла, накриваючи ці дефекти шматками тканин, взятих у самого або в іншого суб'єкта. Словник іншомовних слів, які увійшли до складу української мови. Чудінов А.Н. 1910. ... ... Словник іншомовних слів української мови
Пластичні операції - так називаються хірургічні операції, що мають на меті покрити дефекти шкіри і лежать під нею безпосередньо тканин. П. операціями вдається штучно відшкодувати загиблі частини тіла, для чого в більшості випадків існуючі втрати закриваються ... ... Енциклопедичний словник Ф.А. Брокгауза і І.А. Ефрона
ПЛАСТИЧНІ ОПЕРАЦІЇ - [см. пластика лат. operatio дію] хірургічні операції, що мають на меті відновлення форми і (або) функції повністю або частково втраченого органу, усунення вроджених або придбаних після травми і хвороб дефектів і деформацій тіла ... Психомоторика: Cловарь-довідник
ПЛАСТИЧНІ ОПЕРАЦІЇ - Варіанти місцевої шкірної пластики. Варіанти місцевої шкірної пластики: а # 151; закриття рани шкірою її країв без додаткових розрізів; б # 151; закриття рани за допомогою послаблюють розрізів; в # 151; множинні дрібні ослабляють розрізи; ... ... Ветеринарний енциклопедичний словник
Пластичні - операції так називаються хірургічні операції, що мають на меті покрити дефекти шкіри і лежать під нею непосредственнотканей. П. операціями вдається штучно відшкодувати загиблі частітела, для чого в більшості випадків існуючі втрати ... ... Енциклопедія Брокгауза і Ефрона
ОПЕРАЦІЇ - ОПЕРАЦІЇ, всякі механічні дії на тканини і органи, що вживаються з метою полегшення або лікування від б ні. Розрізняють О. некровавие і криваві, інакше О. без розтину і з розтином тканин. До перших відносяться вправлення вивихів, ... ... Велика медична енциклопедія
Хірургічні операції - Під ім'ям операції в хірургії розуміють всяке механічний вплив лікаря, що робиться з лікувальною метою. В одних випадках операції виконуються без допомоги інструментів (ручне посібник), напр. при вправленні вивихів, в інших лікар ... ... Енциклопедичний словник Ф.А. Брокгауза і І.А. Ефрона
Пластична хірургія - Пластична хірургія це розділ хірургії, що займається оперативними втручаннями, спрямованими на усунення деформацій і дефектів будь-якого органу, тканини або поверхні людського тіла. Найбільш часто виконуються наступні ... ... Вікіпедія
РАНИ - РАНИ, ПОРАНЕННЯ. Раною (vulnus) називається всяке пошкодження тканин організму, пов'язане з порушенням цілості шкіри або слизової оболонки. Однак і при закритих пошкодженнях, якщо порушена цілість покривів будь-якого органу, кажуть про його поранення ... Велика медична енциклопедія
ТРАНСПЛАНТАЦІЯ - ТРАНСПЛАНТАЦІЯ, пересадка, оперативне переміщення тканин або цілих органів з метою приживлення їх в іншому місці організму або в іншому організмі. Розрізняють вільну Т. коли трансплянтат цілком відокремлюється від материнської грунту, і пересадку ... ... Велика медична енциклопедія