Пізні ускладнення гіпсових пов’язок

Пізні ускладнення гіпсових пов'язок. Перша (невідкладна) допомога при пізніх ускладненнях використання гіпсових пов'язок.

В процесі іммобілізації кінцівок гіпсовими пов'язками. особливо з приводу відкритих і вогнепальних переломів кісток, можуть спостерігатися ускладнення гнійної інфекцією. При цьому з'являються загальні ознаки нагноєння рани (лихоманка, тахікардія, зміни з боку крові, погіршення загального стану) і місцеві зміни у вигляді регіонарного лімфаденіту і болю в рані пульсуючого характеру. На поверхні пов'язки з'являються плями бурого кольору, від яких виходить неприємний гнильний запах. Необхідно терміново зняти пов'язку, в подальшому - консультація хірурга або травматолога.

Більш грізним ускладненням. супроводжуючим, як правило, вогнепальні поранення, є анаеробна інфекція. Основні ознаки при цьому - нестерпні розпираючий біль в області рани; пов'язка стає тісним, вище пов'язки з'являється венозний застій. Загальний стан хворого погіршується, наростає інтоксикація, - з'являється тахікардія, підвищується температура тіла, приєднуються зміни з боку крові. При появі ознак анаеробної інфекції пов'язку негайно розсікають.

Під гіпсовою пов'язкою може наступити вторинне кровотеча. При цьому пов'язка просочується кров'ю і з'являються загальні ознаки анемії (блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, слабкий частий пульс, запаморочення, нудота, дзвін у вухах). У таких випадках пов'язка розтинають і проводиться зупинка кровотечі.

При появі зміщення відламків під гіпсовою пов'язкою можуть виникнути болі в зоні перелому, пов'язка стає тісним, можуть приєднатися ознаки здавлення кінцівки. Для уточнення характеру зміщення проводиться рентгенографія, після чого пов'язка розтинають і зміщення уламків усувається.

Якщо обмежену ділянку кінцівки або тулуба піддається постійному тиску, то в результаті місцевого розлади кровообігу виникає пролежень. Дане ускладнення розвивається, найчастіше, внаслідок поганого моделювання пов'язки, при цьому пролежні виникають зазвичай в області кісткових виступів. Причиною місцевого тиску на тканини можуть бути нерівності на внутрішній поверхні пов'язки в результаті порушення методики її накладення (тиск пальцями, неякісне розгладження лангет).

Нарешті, місцеві розлади харчування тканин можуть бути наслідком потрапляння під пов'язку крихт гіпсу. а також тиску на тканини звалялися грудок ватяною прокладки.

Гіпсова пов'язка на всьому протязі повинна досить щільно прилягати до поверхні кінцівки. При недотриманні цієї умови на окремих ділянках пов'язка може почати переміщатися. При * цьому на кінцівки утворюються потертості, бульбашки, що містять серозну рідину, іноді з геморагічної домішкою. При несвоєчасному виявленні пухирі прориваються, і їх вміст спорожняється під пов'язку. Хворі при цьому зазвичай скаржаться на відчуття мокнутия під пов'язкою.

Надзвичайно рідко спостерігається алергічна реакція на гіпс. яка проявляється сверблячкою, почервонінням шкіри, іноді екземоподобная дерматитом. У подібній ситуації, особливо якщо є вказівки на алергічні прояви в анамнезі, гіпсову пов'язку необхідно накладати тільки поверх прокладки з трикотажного трубчастого бинта.

Ретельне дотримання методик накладення гіпсових пов'язок. постійний контроль за хворими з боку персоналу і уважне ставлення до їхніх скарг є надійною профілактикою ускладнень при лікуванні ушкоджень за допомогою гіпсових пов'язок.