Питання про пуповині

Цей орган, який пов'язує маму і малюка, має якесь особливо міфічне значення в історії та міфології, з пуповиною пов'язано найбільше різних безглуздих прийме, в які вірять вагітні. Давайте розберемо детально - навіщо ж потрібна ця «товста нитка» між дитиною і матір'ю? Навіщо вона потрібна і які можливі складнощі можуть очікувати.

Що являє собою пуповина

Пуповиною називають особливу структуру, яка містить в собі судини - дві артерії і вену, що беруть на себе функцію обміну речовинами між мамою і її крихтою. Пуповина починає формуватися з моменту зачаття, але свою остаточну форму і будови вона набуває в 12-14 тижнів внутрішньоутробного життя. Це за будовою свого роду канатик, довжина його від 40 до 60-70 см, діаметром близько 2 см, студенистого виду. Розміри пуповини задані генетично - зазвичай вони такі ж, як були у тата з мамою під час їх народження. Всередині тісно складеними проходять три посудини, і пуповину можна порівняти з кабелем, що має дроти всередині. За єдиною вені, що проходить від плаценти і йде через пупкове кільце в черевну порожнину крихти, до дитини надходять поживні продукти і кисень. По артеріях він віддає мамі відпрацьовані речовини і вуглекислий газ. Ось така цікава у нього особливість.

Пуповина є сполучною маму і малюка весь час вагітності. А ось після пологів, після пре-кращения її пульсації, вона втрачає свою функцію і перетинається, дитина переходить на новий етап існування. Згадкою про зв'язок мами з малюком є ​​наявний у кожного з нас пупок - місце кріплення нашої пуповини.

Що може бути не так?

За нормальну довжину пуповини прийнято вважати розмір, рівний зростанню крихти плюс-мінус 5 см, якщо ж пуповина вкорочена до 40 см - це абсолютно коротка пуповина, а якщо її довжина більше 70 см - це дуже довга пуповина. Але не завжди її патологічна довжина однозначно позначає наявність проблем. Однак, чим довше пуповина, тим більше шанс, що малюк зав'яже її вузлом або вона оповиться навколо його тіла - шиї, ніжки, животика або ручки.

Зазвичай ситуації, які перешкоджають нормальному току крові в судинах пуповини, виникають при рухах малюка в животі мами. Особливо це виражено при багатоводді, при надмірно довгою пуповині, або коли рухова активність крихти підвищена. В результаті цього малюк може намотати собі на кінцівки, тіло або шию петлі пуповини, затягнувши пуповину. Якщо це невеликий термін вагітності - таке відбувається часто. Малюк намотує і розмотує пуповину, і це не небезпечно, кровотік при цьому не порушується. Але і на пізніх термінах вагітності у дитини на шиї може виявитися петля пуповини, близько 20% дітей ще й народжуються з петлями на шиї і ніяк це не відбивається на їх зростанні і розвитку.

Точного прогнозу про наявність чи відсутність обвиття пуповиною дати неможливо, іноді при дуже довгою пуповині обвиття немає, а при нормальній пуповині крихти примудряються двічі оповити нею шийку. Навіть якщо на УЗД лікар встановив наявність петель пуповини в області шиї, це ще не говорить про обвиття - малюк може розплутати і зняти петлі до народження, а надмірна активність малюка може стати наслідком хвилювання мами, її страху за те, що є петлі на шиї. Точну причину, чому відбувається обвиття пуповиною, ніхто не знає - її досі визначають. За спостереженням лікарів і УЗД петлі на шиї плода періодично виникають і зникають майже до самих пологів, і до приблизно 36-го тижня вагітності мови про патологічному обвиття крихти пуповиною навіть не ставиться, особливо якщо немає ознак гіпоксії, і малюк відмінно себе почуває.

Міфи про обвиття

Навколо проблеми обвиття пуповиною існує безліч легенд - кожен готовий пропонувати свою версію його появи. На жаль, жодне з цих припущень не має під собою реального підґрунтя, але вагітних наполегливо цим залякують. Старі люди кажуть, що не можна в'язати, плести чи шити під час вагітності - це призведе до формування вузлів пуповини. Однак для цього явища є цілком логічне пояснення - в старовину печі топилися по-чорному. У хатах було повно чадного газу, а при рукоділлі годинами потрібно було сидіти в незручній позі - звідси гіпоксія плода і його посилені руху, що призводять до заплутування пуповини. Зараз можна створити для себе комфортні умови і шити і в'язати придане малюкові. З пуповиною це ніяк не пов'язано. Крім того, це навіть корисно - знімає нервову напругу і розслаблює.

Ще одним усталеним неспроможним міфом є ​​заборона на заняття спортом з підніманням вгору рук, нібито це призводить до обвиття пуповиною, але міф залишається не більше ніж міфом - заняття спортом корисні в усіх триместрах вагітності. А довге стояння з підняттям рук вгору може тільки сприяти запаморочення за рахунок здавлення вен.

Так що ж впливає?

Сьогоднішні лікарі провідні ролі в розвитку обвиття пуповиною відводять внутрішньоутробної гіпоксії плода, тобто недостатнього надходження до плоду кисню. Крім того, привертає до обвиття частий стрес у майбутніх матерів, так як при цьому в крові підвищується рівень адреналіну, а це в свою чергу посилює активність малюка в утробі. Відзначено велика частота обвиття при багатоводді, так як малюк може активніше і сильніше рухатися.

Також варто пам'ятати, що пуповина є єдиною іграшкою для плода, тому він досконало володіє мистецтвом накидати і скидати з себе петлі пуповини, і може легко розплутати і запитати їх знову. Тому наявність петель на тілі малюка не привід для паніки - спільно з лікарем перевірте, чи вистачає дитині кисню.

Як розпізнати обвиття

Якщо малюк в животику добре росте - особливого сенсу визначати цей стан немає. І ми вже говорили, чому. Але якщо це необхідно - з 16 тижнів за допомогою УЗД дослідження вже видно стан пуповини. Крім того, можна оцінити в них стан кровотоку на доплерометріческом дослідженні. Основне, що проводять при підозрі на обвиття пуповиною - це КТГ, при якій виявляються ознаки гіпоксії, характерного вигляду кривих, що відображають динаміку серцебиття плода, при яких на ворушіння воно починає урежаться.

Якщо на КТГ виявлено відхилення, рекомендується провести УЗД дослідження, щоб візуально уточнити обвиття, при цьому петлі пуповини буде видно в районі шийки або ж інших частин плода, причому на УЗД це видно вже з другого триместру досить чітко. Доповнює дослідження метод доплеровского дослідження кровотоку - це покаже кількість петель, ступінь вираженості обвиття. Під час дослідження різним кольором будуть виділені різні зони кровотоку, візуально можна буде побачити судини пуповини і швидкість кровотоку в них. Лікарю буде видно інтенсивність кровотоку, ритм серця плоду і насичення його киснем.

Якщо у лікаря виникнуть сумніви в наявності гіпоксії, вагітну обстежуватимуть через деякий час, зазвичай це 2-4 тижні. До пологів майже всі малюки зазвичай розв'язують петлі і обвиття проходить. Але навіть якщо воно залишилося, якщо немає ознак страждання малюка, маму тільки спостерігають.