післяопераційні рубці

Післяопераційні рубці: ускладнення і лікування

Рубець являє собою щільне утворення, що складається з сполучної тканини. Післяопераційні рубці - побічний ефект будь-якої хірургічної операції, яка проходила з порушенням цілісності шкіри або внутрішніх органів. Для більшості чоловіків рубці на їх тілі не є серйозною трагедією, а в народі навіть існує приказка, що шрами прикрашають чоловіка. А ось для жінок наявність шраму може стати справжньою катастрофою, оскільки загальноприйняті канони жіночої краси виключає наявність їх на тілі або обличчі.

Якщо після операції за раною доглядали належним чином, рубці матимуть світлий колір і рівні краї, завдяки чому їх наявність буде не надто впадати в очі. Згодом рубці поступово розсмоктуються, і через кілька років стають малопомітними або взагалі непомітними. Якщо ж в процесі загоєння в післяопераційну рану проникла інфекція, потрапив сторонній предмет або розвинулося запалення, то виникають небезпечні ускладнення, які вимагають негайного лікування. Післяопераційний рубець в такому випадку буде великим і деформованим.

Класифікація ускладнень післяопераційних рубців

До деформації післяопераційного рубця можуть привести такі ускладнення:

Гематома може з'явитися через підвищити відразу після проведення операції тиску у пацієнта або ж при наявності у нього хвороби, що призводить до зниженого згортання крові. Гематома характеризується почервонінням або посинінням шкірного покриву, появою набряку і хворобливих відчуттів.

Інфільтрат післяопераційного рубця проявляється скупченням гною, запаленням і набряком. Хворого турбує ниючий біль в області рубця, піднімається температура тіла. Через освіти інфільтрату кровообіг в області післяопераційної рани порушується, і процес її загоєння сильно сповільнюється.

Нагноєння - наслідок запущеного інфільтрату, гематоми або інфекційного процесу. Виявляється нагноєння хворобливістю і набряками в ураженій області, головним болем, ознобом і лихоманкою. Найчастіше нагноєння зустрічається через 5 діб після операції.

Гранулема післяопераційного рубця (освіта грануляцій в тканинах) може з'явитися після операції в тому випадку, якщо шовний матеріал не розсмоктався в організмі (щоб цього уникнути, можна використовувати гіпоалергенний шовний саморозсмотуваний матеріал). Також це ускладнення може стати наслідком проникнення в рану тальку або крохмалю, якими обробляються медичні рукавички (таке можливо, якщо лікар строго не дотримується всіх заходів асептики).

Сірому називається аномальне скупчення лімфатичної рідини. Утворюється серома в тих випадках, коли ранові поверхні розташовуються нещільно відносно один одного і зміщуються при русі. Більшою мірою появи цього ускладнення схильні чоловіки. Дуже часто серома з'являється після процедури ліпосакції.

Ендометріоз післяопераційного рубця - розрослася тканину у внутрішніх органах. У більшості випадків це ускладнення розвивається при акушерських та гінекологічних операціях внаслідок імплантації шматочків ендометрія в краї операційної рани. Також ускладнення може виникнути після резекції шлунка, видалення апендициту, видалення фіброаденоми молочної залози або пластичної операції на обличчі. Потрапити в область післяопераційних рубців ендометрій може з струмом лімфи або крові, чому можуть сприяти пологи, аборти, діагностичні вискоблювання матки або місячні. Ендометріоз може розвинутися в рубці після гінекологічної операції протягом 1-3 років і набагато пізніше (в деяких випадках навіть через кілька десятиліть) після операцій на органах, що не відносяться до статевої системи. Ендометріоз післяопераційних швів може негативно позначитися на перебігу вагітності, спровокувати викидень або розрив матки.

лікування ускладнень

Лікування різних ускладнень, що призводять до деформації післяопераційного рубця, проводиться за допомогою хірургічного втручання, але іноді можуть допомогти і консервативні методи лікування. Так, гематоми в більшості випадків проходять самостійно, не залишаючи ніяких слідів. Але в деяких випадках їх видалення може проводитися за допомогою пункцій (голка вводиться в післяопераційний рубець і через голку з нього витягується надлишкова рідина) або за допомогою оперативного втручання (якщо гематома наростає, але в ході повторної операції виявляється і зупиняється джерело кровотечі). Для прискорення розсмоктування гематоми можна після отримання дозволу у лікаря використовувати крем Арніка.

Для лікування інфільтрату застосовуються методи фізіотерапії, а також антибактеріальна терапія і двостороння новокаїнова блокада по Вишневському. Повне розсмоктування інфільтрату при адекватному лікуванні має настати через 10-12 днів. Якщо цього не відбувається, гнійник розкривається, і з нього за допомогою двухпросветной трубки або ватного тампона видаляється гній.

Для того щоб вилікувати нагноєння післяопераційного рубця, потрібно зняти з нього шви і ретельно очистити рану від гною і відмерлих тканин, промити і дренувати її. Якщо нагноєння встигло сильно поширитися, потрібно посікти все відмерлі тканини. Після такої процедури за раною необхідний особливо ретельний догляд.

У разі утворення гранульоми післяопераційного рубця тканину рубця січуть, все гранульоми і не розсмокталися шовний матеріал видаляється. У перші три місяці після видалення гранульоми необхідно стежити, щоб рана була чистою і сухою. Згодом після консультації з лікарем можна застосовувати крем Контрактубекс або Медерма, який прискорить розсмоктування рубця.

Післяопераційні рубці з сірому можна вилікувати за допомогою пункції, коли надлишкова серозна рідина відсмоктується через введену голку. Після цього на рубець накладається пов'язка, а через 3-5 тижнів може знадобитися проведення повторних пункцій.

Лікування ендометріозу післяопераційних рубців може проводитися за допомогою гормонів, операції або комбінованого способу. Для гормонального лікування використовуються синтетичні прогестини. Оперативне лікування нерідко поєднується з передопераційної гормональної терапією.

Лікування і профілактика

Розвиток ускладнень післяопераційних рубців може бути спровоковано різними факторами, які пов'язані не тільки з дотриманням правил асептики і догляду за післяопераційної раною. Тому хворий повинен постійно прислухатися до своїх відчуттів, і при виникненні будь-яких симптомів ускладнень післяопераційних рубців звертатися за консультацією до лікаря.

Після того як післяопераційна рана загоїться, можна проконсультуватися з лікарем з приводу того, як швидше прибрати рубець. Для того щоб прибрати післяопераційні рубці використовують: креми, мазі, гелі, силіконові пластинки, косметологічні процедури (вплив лазером, пілінги) або хірургічне видалення. Вибирається засіб в залежності від розмірів рубця, його види та віку.