Підвивих шийного хребця у дитини, що це, симптоми, лікування
Підвивих шийного хребця у дитини - це порушення, пов'язане з невеликим зсувом сусідніх хребців в шийному відділі хребта по відношенню один до одного. Найчастіше такими хребцями є Атлант (C1) і Аксіс (C2). Оскільки яскраво виражена клінічна картина підвивиху зазвичай відсутня, його часто вже не діагностують. З віком патологія негативно позначається на здоров'ї людини. Тому важливо розуміти причини виникнення підвивиху, своєчасно визначити його симптоми і зробити все можливе, щоб уникнути ускладнень.
Опис і причини підвивиху Атланта і Аксиса
Хребці шийного відділу хребта відрізняються своїми малими розмірами, їх сім штук, вони мають однакову будову за винятком двох перших - C1 і C2.
Форма самого першого шийного хребця (Атланта) кільцеподібна, його міцні бічні відділи своєю верхньою частиною з'єднуються з основою черепа. Будова другого шийного хребця схоже з першим, але він додатково має зубовидний відросток, за допомогою якого Аксіс з'єднується з Атлантом з утворенням зчленування, званого суглобом Крювелье.
Кісткові поверхні в суглобі покриває хрящова тканина, складчаста суглобова сумка створює умови для гарної рухливості хребців відносно один одного, що дозволяє людині здійснювати повороти і обертальні рухи головою. Численні зв'язки забезпечують надійність шийно-потиличної зчленування.
Будучи рухомий і досить міцною, дана конструкція при цьому складна настільки, що в ще складається організмі дитини легко вразлива і при зовнішніх несприятливих обставин схильна до травм. Найбільш часте ушкодження цій галузі хребта - підвивих шийних хребців.
Підвивихи називають порушення нормального взаєморозташування суглобових поверхонь, що зчленовуються хребців без розриву зв'язок і втрати повного контакту між.
Характерною ознакою травми є неприродний нахил голови і втрата здатності рухів шиєю.
Головна небезпека підвивиху шийних хребців полягає в пошкодженні кровоносних судин, спинного мозку і нервів.
Як наслідок цього, можливі парези (м'язова слабкість) і оніміння кінцівок, втрата чутливості пальців рук і ніг, загроза виникнення різного роду паралічів.
-
Причинами підвивиху хребців шийного відділу як у дорослого, так і у дитини можуть стати:
Ознаки та симптоми травми
Один з основних ознак підвивиху шийного хребця - виникнення вираженої хворобливості навіть при легкому дотику до шиї. М'язи напружені, голова знаходиться у вимушеному положенні - її важко або навіть неможливо повертати в сторони. Іноді біль при цьому настільки сильна, що можливі запаморочення і втрата свідомості.
Види і особливості підвивиху шийних хребців у дітей
- Синдром ротаційного підвивиху, або кривошиї. надає голові дитини виражене похиле положення. Відноситься до найбільш часто зустрічається випадків підвивиху. Може бути викликаний різкими поворотами або обертанням голови.
- Розвиток підвивиху Кінбека відбувається в зв'язку з пошкодженням Аксиса. Це досить рідкісний різновид підвивиху. Однак вона найбільш небезпечна своїм негативним впливом на здоров'я дитини і вимагає ретельного лікування і уваги до пацієнта з боку лікарів і батьків. Підвивих Кінбека найбільш сильно обмежує рухливість шиї і супроводжується сильним больовим синдромом.
- Поява активного підвивиху, або псевдоподвивіха. пов'язане з підвищеним тонусом (спазмом) шийної мускулатури і здоров'ю дитини не загрожує. Характерно часте мимовільне усунення псевдоподвивіха.
У деяких випадках підвивих шийного хребця у дитині не розпізнається при першому, поверхневому огляді. Це відбувається у випадках, коли явні симптоми підвивиху погано виражені.
А між тим, такі травми найбільш підступні, оскільки їх симптоматика і наслідки можуть проявитися лише через роки.
Це може виразитися в різних негативних явищах, в тому числі і в формуванні неправильної ходи, плаксивості, підвищеної стомлюваності і навіть порушення пам'яті.
діагностика
Одним з головних методів діагностики протягом багатьох років залишається рентгенографія. що дозволяє точно діагностувати зміщення шийних хребців. Додаткову інформацію можуть надати дані магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії. а також консультації у невролога. Рентген і томографія проводяться в бічній і прямій проекції, іноді використовується і коса проекція. Залежно від рівня можливого пошкодження одна з них дасть найбільш детальний результат.
Комп'ютерна томографія як засіб діагностики корисна, перш за все, тим, що з її допомогою можна визначити ступінь зміщення суглобових поверхонь хребців по відношенню один до одного. Це найбільш необхідно в разі підвивиху Атланта і Аксиса, при асиметрії між хребцем C1 і зубовидним виростом C2. М'язову тканину в районі підвивиху краще дослідити за допомогою магнітно-резонансної терапії.
Виявити пошкодження кровоносних судин шийного відділу і оцінити їх функціональний стан дозволить ультразвукове дослідження.
Для достовірності отриманих таким чином результатів обстежень необхідна інтерпретація даних лікарем-неврологом.
Якщо при діагностиці виявлено застаріла травма, потрібне проходження пацієнтом реоенцефалографія. Все це дозволяє легко відрізнити дійсно небезпечні для здоров'я і подальшого життя травми від нешкідливого псевдоподвивіха. І, крім того, служить керівництвом до дії для лікаря при виборі тієї чи іншої методики лікування пацієнта. Адже від того, якого саме роду підвивих шийного хребця має місце, індивідуальний підхід лікаря до пацієнта може істотно змінюватися.
Дії в разі підвивиху Атланта і Аксиса у дитини багато в чому залежать від характеру травми. Адже іноді наслідки підвивиху не чекають своєї години роками, а відразу ж загрожують серйозними наслідками.
Перша допомога
До небезпечних травм відноситься, наприклад, перетискання зміщеними хребцями судинних пучків. Наслідком цього може стати ішемія залежать від даних судин частин головного мозку. Це створює загрозу мозкового набряку, наслідком якого може стати летальний результат. Є висока ймовірність блокування судинного і дихального центрів, що також здатне викликати смерть пацієнта.
Не виключається згубний вплив на ділянки спинного мозку. Тому при подібному ризикованому для дитини зміщенні необхідно надати першу медичну допомогу.
На щастя, прийняті в таких випадках заходи досить прості. Вони цілком під силу навіть неспеціалістам, якщо в точності дотримуватися інструкції, розроблені спеціально для важких форм підвивиху шийних хребців.
При будь-якій травмі шиї, де можливий підвивих Атланта і Аксиса, в першу чергу необхідно іммобілізувати травмовану ділянку. З цією метою можна скористатися будь-якими підручними засобами для виготовлення фіксуючого валика. Саме він утримує пошкоджену шию в нерухомому положенні, запобігаючи подальші зрушення шийних хребців і пов'язані з цим ускладнення.
Професіоналами використовуються спеціально призначені для таких цілей шини. Вони прості у використанні і надійно фіксують пацієнта.
Неприпустимо самостійне вправлення підвивиху людьми, які не є кваліфікованими фахівцями-медиками.
Така «допомога» здатна лише погіршити вже наявні ушкодження. Вправлення шийних хребців займаються досвідчені лікарі. Роблять вони це в умовах стаціонару, не чекаючи, поки м'які тканини отекут і почнуть перешкоджати процедурі.
Виправлено шийних хребців
Існує кілька методик вправляння хребців при підвивихах. Широко поширене вправлення вручну, що проводиться одномоментно.
Під підборіддя пропускається тканинна петля з вантажем, що витягає хребці до потрібного положення.
Часто після процедур пацієнту на певний період рекомендується носіння коміра Шанца. що обмежує рухливість шиї. Також може бути призначено медикаментозне лікування з використанням розслаблюючих м'язову тканину препаратів - Мідокалму. толперіла, баклосана. Швидшому одужанню після лікувальних процедур допомагає прийом вітамінів групи B.