Первинна і вторинна травматична оклюзія - протезування хворих з відсутністю зубів

Залежно від етіологічних чинників, що викликали зміни, розрізняють первинну і вторинну травматичну оклюзію (Е. І. Гаврилов, 1973).

Первинна - функціональне навантаження падає на здоровий пародонт, тобто першопричиною є підвищене навантаження. Вона може виникнути від зміни положення зуба, порушення прикусу або нераціонально розподіленого навантаження при фіксації зубного протеза.

Вторинна травматична оклюзія - жувальний тиск стає травмуючим не тому, що воно збільшилося або змінилося у напрямку, а через хворобу пародонту (пародонтоз, авітаміноз) і виникла його дистрофії. Резервні можливості пародонту настільки знижені, що звичайне навантаження стає травмуючої.

Для розуміння механізму розвитку травматичної оклюзії важливо розрізняти функціональне перевантаження за величиною, напрямку і тривалості дії.

Прикладом перевантаження за величиною може служити втрата частини зубів, підвищення висоти прикусу на коронці, мостовидні протези або пломбі, а також перевантаження опорних зубів мостовидні протезом або Клам-заходами знімних протезів.

Перевантаження у напрямку - це нахиляється зусилля, які падають на опорний зуб при консольному мостовидні протези або при зміцненні мостовидних протезів на рухомих зубах без фронт-сагітальній, па-расагіттальной або кругової стабілізації. Сюди відноситься також перевантаження зміщеного зуба, коли напрямок навантаження не збігається з його віссю. Перевантаження тривало діючої силою буває при бруксизмі.

Слід зазначити, що на практиці частіше зустрічається поєднання різних видів перевантаження. Нерідко все починається з одного виду, наприклад з перевантаження за величиною. Під її дією зуб розхитується і зміщується зі свого первісного положення, після чого приєднується перевантаження по напрямку.

Механізм змін в зубах і альвеолярних відростках при вкороченні зубного ряду Н. А. Астахов (1938) і Haupl (1959) розглядають як мікротравму через підвищеного навантаження в даній ділянці. Мікротравма носить характер ударів, які супроводжуються розширеннями і розривами капілярів і дрібних судин, утворенням осумкованних і розлитих екстравазатов, інфільтруючих міжтканинні проміжки. Місцями спостерігаються уламки кісткових балочок, оскільки цементного шару, уривки фібрилярних пучків.