Переношена дитина, бебіклад

Практично всі майбутні мами бояться народити раніше строку, так як знають про ті ризики, на які наражається недоношена дитина. А ось якщо на 40-й або 41-му тижні доктор пропонує стимулювати пологи, трапляється, вагітні жінки висловлюють своє обурення і недовіру, мовляв, перестраховується лікар, а дитина сама знає, коли попроситися на світло. Чи правий доктор, яка рекомендує при тривалій вагітності стимулювати пологи, і що може загрожувати переношених дитині?

Переношена дитина, або чому не завжди потрібно чекати природних пологів

Нормальними пологами в строк вважаються пологи, що почалися в повні 37-42 тижні вагітності. До цього часу всі органи плоду вже дозріли, і що найважливіше - повністю дозріли легені і дитина готова дихати самостійно після народження. Якщо дитина народжується до 37-го тижня, то через незрілість легенів у нього дуже висока ймовірність порушень дихання. А в чому ж полягає небезпека, якщо народжується переношена дитина? Адже у нього-то все органи вже дозріли, і, здається, все мало б бути в порядку? Але все не так просто, і у Переношені дитини теж є ризик для життя і здоров'я.

Перша небезпека, яка може загрожувати переношених дитині - це гіпоксія. У зрілого плода дуже висока чутливість до нестачі кисню, а плацента при переношеної вагітності вже не може постачати плід киснем в повному обсязі, особливо якщо почалися процеси її старіння. В результаті дитина починає страждати від кисневого голодування, яке може в кінцевому підсумку призвести до органічним незворотних уражень головного мозку.

Що страждає від нестачі кисню плід іноді робить свій перший вдих ще в утробі матері, а це загрожує аспірацією (заковтуванням) навколоплідних вод. Якщо в навколоплідних водах присутній ще і меконій (первородний кал) - а це не рідкісне явище при тривалій вагітності, то заковтування навколоплідних вод може призвести до закупорювання каналів в легких дитини і порушення дихання, а також до розвитку пневмонії. Тоді після народження лікарям доведеться відсмоктувати рідину і меконій у малюка з легенів і бронхів, робити штучну вентиляцію легенів і проводити курс антибактеріальної терапії.

У переношеної дитини кістки черепа стають більш щільними. що при проходженні крихти через родові шляхи загрожує родовими травмами для дитини і розривами і кровотечами для матері. Нерідко також при переношеної вагітності істотно знижується кількість навколоплідних вод, що загрожує для плоду обвиттям пуповини і асфіксією.

Як лікар визначає, що пора народжувати?

Коли у майбутньої мами вже йде 41-42-й тиждень вагітності, а ознак пологів, що наближаються немає, лікаря, що спостерігає жінку, треба буде розв'язати: чи можна ще почекати настання природних пологів або, щоб уникнути появи на світло Переношені дитини, слід пологи стимулювати.

Для того щоб прийняти рішення, лікар призначає вагітної ряд діагностичних досліджень. Як правило, це УЗД з допплерографией і амніоскопія. Дані дослідження допоможуть оцінити стан плода, виявити кількість навколоплідних вод і наявність або відсутність в них мекония.

Лікар буде настійно рекомендувати стимулювання пологів при виявленні наступних факторів:

• у жінки з тривалою вагітністю відсутні так звані «передні води» - рідина, що обволікає головку дитини;
• навколоплідні води мутного кольору і містять меконій;
• в анатомічної рідини відсутні пластівці сировідной первородного змащення плода;
• є ознаки старіння плаценти;
• незріла шийка матки.

Способи природної стимуляції пологів

У разі, якщо термін пологів вже підійшов і шийка матки при цьому зріла і готова до пологів, лікар, перш ніж вдаватися до медикаментозної стимуляції, може порадити вагітній жінці скористатися природними способами стимуляції пологів. Майбутній мамі можуть порекомендувати:

• тривалу ходьбу (не менше 1,5-2 годин на день);
• підйоми по сходах через сходинку;
• розігріваючий щоденний півгодинний душ;
• щоденну стимуляцію сосків кілька разів на день по 10-15 хвилин;
• аутотренінг для психологічного настрою на пологи;
• інтимну близькість з чоловіком.

Не рекомендується користуватися перерахованими методами самостійно, без консультації з лікарем, так як для природної стимуляції пологів має бути дотримана одна дуже важлива умова - шийка матки повинна бути зрілою, готової до пологів. Стимулювання пологів при незрілої шийці загрожує ускладненнями і може привести до екстреного кесаревого розтину як до єдиного способу врятувати дитину.

Як проводиться медична стимуляція пологів

Медичної стимуляцією пологів називається ситуація, коли пологи викликають за допомогою медичних засобів, не чекаючи їх самостійного початку. Існує цілий ряд показників для стимуляції пологів, серед них і тривала вагітність. Якщо лікар виявив, що почалося старіння плаценти, є факт нестачі навколоплідних вод і ряд інших небезпечних ознак на терміні в 41-42 тижні, то вагітній жінці рекомендуватимуть стимулювати пологи, так як в цьому випадку ризик важких пологів і народження Переношені дитини дуже високий.

Перш, ніж почати стимуляцію, лікар визначає ступінь готовності до пологів шийки матки. Якщо шийка матки не «дозріла», то лікарі починають її підготовку до пологів за допомогою медикаментів. Найчастіше така підготовка здійснюється за допомогою введення в піхву спеціальних таблеток або гелів з простагландинами. Простагландини - це речовини, що викликають розм'якшення шийки матки і стимулюючі скорочення матки. Зазвичай вводиться кілька доз простагландинів з інтервалом в кілька годин. Така підготовка робить пологи менш болючими, скорочує їх тривалість, знижує ризик родових травм і ускладнень у породіллі і дитини.

Після того, як шийка матки дозріла, починають стимулювати пологи. Існує кілька способів стимуляції, для кожної породіллі лікарі підбирають спосіб, найбільш їй підходить. Пологи можуть бути викликані введенням таблеток або гелів з простагландинами. Іноді цього достатньо не тільки для дозрівання шийки матки, але і для початку сутичок через кілька годин після введення препарату.

Другий спосіб стимуляції - це штучний розрив навколоплідних оболонок. Часто цього цілком достатньо, щоб організм жінки почав виробляти власний простагландин і почалися сутички. У разі якщо родова діяльність все ж занадто слабка жінці може знадобитися введення окситоцину.

У критичних випадках, коли переношена дитина дуже великий або коли є ризик, що плід заковтнула навколоплідні води, а також при ризику обвиття пуповини і гострої гіпоксії плода, проводиться операція кесаревого розтину.

Як виглядає переношена дитина після народження

Переношена дитина має ряд характерних ознак. По-перше, такий малюк народжується без первородного мастила на тілі, внаслідок чого шкіра у нього суха, і лущитися, особливо на долоньках і стопах. Шкіра дитини і пуповина можуть бути зеленуватого кольору.

Переношена дитина після народження виглядає більш худеньким, ніж дітки, народжені в строк. Переношені діти народжуються з відкритими очима, у них довші нігті і волосся, а кістки черепа більш щільні, з вузькими швами між ними.

Переношена дитина: особливості догляду

Якщо дитина при народженні заковтнула, навколоплідні води і перебував у відділенні інтенсивної терапії, то після виписки лікар обов'язково проконсультує маму, як доглядати за її малям.

Якщо ж дитина народилася з ознаками перекошеним, але без будь-яких ускладнень, то такого малюка слід частіше прикладати до грудей, щоб він заповнив недолік ваги. Суху і лупиться шкіру потрібно змащувати спеціальними дитячими засобами. Слід також частіше міняти дитині підгузки і стежити за тим, щоб не виникало попрілостей.