Перелом великого горбка плечової кістки лікування, реабілітація

Серед різних пошкоджень переломи великого горбика плечової кістки зустрічаються рідко, але така травма значно відрізняється від інших пошкоджень плеча. Найчастіше перелом горбка плечової кістки поєднується з вивихом плеча, а в деяких випадках стати причиною розвитку контактури плечового суглоба і привести до інших виражених порушень працездатності всієї руки. Відновлення може зайняти тривалий термін, тому лікувати подібне пошкодження необхідно тільки в умовах стаціонару під наглядом медичних працівників.

Незважаючи на те що переломи горбка плеча не надто часто зустрічаються в медичній практиці, виникнути така травма може навіть в побутових умовах. Визначають такі основні причини виникнення цієї травми:

  • Надмірні навантаження при заняттях спортом;
  • ДТП;
  • падіння на витягнуту, притиснуту до тулуба руку;
  • сильного удару в область плеча масивним предметом.

За допомогою вищевказаних причин, у потерпілого може утворитися як закритий перелом, так і відкритий з наявністю супутніх ушкоджень. Розрізняють два основних механізми цього пошкодження:

  1. C відривом - утворюється при натягу м'язової тканини ротаторної манжети;
  2. Здавлений - якщо на горбок сильно тисне акромиона або відросток суглоба лопатки.

При відривному переломі кістковий відламок є маленькою частинкою коркового шару, а коли пошкодження утворено тиском акроміону або лопаткою може виникнути повний перелом горбка. Причиною відривного перелому може стати самостійне вправлення вивиху плечового суглоба.

Класифікація

Незалежно від виду пошкодження, при перших симптомах такої травми необхідно звернутися в лікарню для детальної діагностики і подальшого лікування. При отриманні травми є ймовірність утворення інших супутніх ушкоджень. Такому пошкодження часто супроводжує перелом хірургічної шийки плеча, тому дуже важливо пройти детальний огляд і діагностичні процедури, щоб запобігти серйозні ускладнення.

Щоб своєчасно почати лікування цього пошкодження, тим самим запобігти можливим ускладненням і наслідки, необхідно знати які бувають симптоми перелому горбка плеча:

  • протягом декількох годин після отримання ушкодження у потерпілого спостерігається неприродне положення плеча;
  • виникає больовий синдром;
  • рухова активність суглоба плеча значно обмежується;
  • утворюється набряклість м'яких тканин в місці локалізації травми;
  • виникають синці і гематома;
  • можна спостерігати крепитацию кісткових фрагментів;
  • складно виконати поворот плеча в зовнішню сторону;
  • при відриві великого горбка плечової кістки потерпілий не може зробити поворот плеча у внутрішню сторону.

Щоб лікування і реабілітація після перелому великого горбка плечової кістки зайняли якомога менше часу, при виявленні перших симптомів варто негайно звернутися за медичною допомогою і пройти повний курс відновлення.

Перша допомога

Перше що необхідно зробити, це зафіксувати пошкоджену кінцівку таким чином, щоб вона була зігнута в ліктьовому суглобі і притиснута до тулуба. Для того щоб здійснити фіксацію, можна використовувати медичну шину або косиночную пов'язку, яку можна зробити з бинта, рушники або інший підручній тканини.

Щоб полегшити стан потерпілого, і знизити біль до травмованої області варто прикласти щось холодне. Для цього добре підійде мішечок з льодом або грілка з холодною водою. Також потерпілому можна дати болезаспокійливі препарати, які знаходяться в аптечці (анальгін, седалгин і т.п.).

Щоб не погіршити ситуацію, не потрібно намагатися виконувати самостійні маніпуляції з травмованою кінцівкою. Необхідно якомога швидше доставити потерпілого до лікарні. Якщо немає можливості зробити це самостійно, необхідно викликати швидку допомогу. По приїзду медиків потрібно обов'язково розповісти їм, які саме ліки використовувалися для зниження болю, і за яких обставин виникла травма.

діагностика

По прибуттю до лікарні пацієнтові проводять огляд та інші діагностичні заходи, щоб точно визначити клінічну картину і призначити відповідне лікування. Під час огляду лікар збирає анамнез, грунтуючись на скаргах потерпілого і зовнішньому огляді травмованого ділянки. Також проводять такі діагностичні заходи:

  1. Променева діагностика;
  2. Рентген;
  3. Комп'ютерна томографія, МРТ.

Перелом великого горбка плечової кістки без зміщення добре можна розглянути на рентгенівському знімку.

По прибуттю потерпілого в лікарню, йому проводять місцеве знеболення за допомогою введення 1% розчину новокаїну. Після того як кінцівку онімія проводитися фіксація з використанням спеціальної відвідної шини і подушки. Рука при цьому відводиться на 70-80 градусів від тулуба.

Іммобілізація необхідна для:

  • розслаблення м'язів;
  • правильного зрощення кісткових уламків;
  • зниження больового синдрому.

Якщо перелом неускладнений, то через півтора або два місяці потерпілий зможе знову повернутися до повсякденного життя. Коли травма тяжкого ступеня, і не може лікуватися консервативними методами, необхідно проведення хірургічних заходів з репозицією кісткових фрагментів. При наявності декількох великих осколків вони фіксуються за допомогою пластин і гвинтів.

Якщо горбок кістки плеча був роздроблений на дуже багато дрібних фрагментів, які немає можливості зіставити воєдино, їх видаляють. М'язи в такому випадку лікар пришиває до зв'язкам плеча.

реабілітація

Щоб після лікування рука знову знайшла всі свої функціональні можливості, необхідно обов'язково пройти реабілітаційний курс, який призначається лікарем виходячи з типу і характеру травми, її тяжкості і загального стану здоров'я потерпілого. Комплекс реабілітаційних процедур може складатися з наступних заходів:

  1. Лікувальна гімнастика (ЛФК);
  2. фізіотерапія;
  3. масаж;
  4. Збалансоване харчування;
  5. Використання спеціального бандажа.

Перші лікувальні вправи ЛФК можуть проводитися вже на другий день після надходження в лікарню. Заняття проводяться за спеціальними методиками, які забезпечують поетапну репозицію кісткових фрагментів і відновлення функціональності плеча.

В процесі реабілітації пацієнт виконує як пасивні, так і активні рухи, які сприяють прискореному відновленню пошкодженої кінцівки. Якщо пошкоджений саме горбок плеча, вправи виконуються з використанням механотерапевтичних пристосувань. Також лікар може самостійно виконувати деякі пасивні вправи без будь-яких апаратів.

етапи реабілітації

На першому етапі (займає приблизно два тижні), лікувальна фізкультура виконується для:

  • хорошого розслаблення плечових м'язів;
  • розсмоктування гематом і синців навколо плечового суглоба;
  • зниження больового синдрому;
  • поліпшення кровообігу;
  • відновлення процесів обміну речовин.

На другому етапі реабілітації виконуються наступні завдання:

  • відновлення фізіологічних можливостей травмованої руки;
  • розробка суглоба плеча;
  • відновлення кількості можливих активних рухів виконуваних рукою.

Вправи виконуються з використанням гімнастичної палиці і м'яча не менше 6 разів протягом дня по 10-15 повторень.

Третій етап спрямований на повне відновлення всіх функцій плечового суглоба і підвищення витривалості організму. Рекомендовано виконувати такі вправи:

  • плавання;
  • упори;
  • підняття гантелей;
  • заняття в тренажерному залі;
  • активні ігри.

Останній реабілітаційний етап займає близько двох місяців, після чого рука потерпілого повністю відновлюється. Якщо під час лікування і реабілітації пацієнт строго виконує всі рекомендації лікаря, вже по закінченню трьох місяців рука зможе повноцінно працювати при максимальних фізичних навантаженнях. Своєчасно надана перша допомога та кваліфіковане лікування - запорука швидкого і ефективного лікування переломів і інших травм.