Перелом шийного відділу хребта - наслідки, компресійний першого і другого хребців шиї

До числа найбільш серйозних травм хребта відноситься переломи в області шиї.

Їх тяжкість полягає в можливості пошкодження ділянок спинного мозку. керуючого руховими і чутливими функціями організму (тіло і кінцівки). При цій травмі може пошкодитися і довгастий мозок, в якому є ділянки, які подають команду органам, відповідальним за нормальну роботу дихальної системи, серця, судин. Тому результатом таких травм нерідко стає параліч або навіть смертельний результат.

Перелом шийного відділу хребта залежить від характеру травми і може бути:

• оскольчатим;
• компресійним;
• ізольованим хребетних дуг;
• переломовивіхах (ускладнений, що не ускладнений).

Класифікація переломів першого і другого хребців шиї

На шиї є 7 хребців (С1-С7). Часто пошкоджуються 4,5 і 6 хребці, але найбільш небезпечні ускладнення викликають травми елементів шиї С1 і С2.

1. Перелом Джефферсона.
   Перший хребець С1 ще називають «Атлант». Він розміщується там, де з'єднуються хребет з потиличної кісткою, як би тримаючи голову. На місці, де вони зійшлися немає міжхребцевих дисків. З цієї причини при травмі черепа хребець С1 переломлюється, коли кістка потилиці входить в його кільце. Зазвичай пошкодження відбувається, якщо людина падає вертикально на голову або отримує удар на неї важким предметом. Часто травму першого хребця супроводжує порушення спинного мозку, що дуже небезпечно.

1. Перелом другого хребця шиї.
   Хребець С2, або «Аксіс». Спереду у нього є виступ ( «Зуб Аксиса»), до нього кріпиться перший хребець шиї. Якщо шия різко розвертається, то зуб здатний зламатися, а хребець С1 зрушити вперед або назад по відношенню до хребця С2. Їх сильне зміщення відносно один одного веде до перелому 3 ступеня, що нерідко стає причиною смертельного результату.
2. «Перелом ката, або шибеника» (другого шийного хребця).

Називають його так, тому що хребець С2 зміщується вперед, вбік або назад, а це нагадує тип пошкодження шиї при повішення.

Інші типи компресійних шийних переломів

Існують специфічні травми шиї, які визначаються по локалізації таких переломів:

1. Шийних хребців від С3 до С7.
   Виникають при різкому впливі на них. Вони часто компресійні, що не викликають серйозних пошкоджень в спинному мозку.
2. «Перелом землекопа».
   Пов'язаний з хребцями шиї С6 і С7. Виникає через різке згинання шиї вперед, яке поєднується з падінням на них важких предметів. Названий так по асоціації з травмами землекопів, які вони отримували під час копання ям при обвалах землі.
3. Переломовивихи.
   Виникають в нижніх шийних хребцях від різких згинань цієї ділянки шиї, в результаті клиновидних деформацій можливий компресійний перелом хребцевих тел.

Як виникають і проявляються компресійні переломи шиї

Основна причина шийних ушкоджень - різкі впливу на її хребці. Вони можуть бути результатом удару головою об скло машини при раптовому гальмуванні, ДТП, різкого повороту шиї, падіння на голову (стрибки в воду на невелику глибину, з висоти) або ударів об шию важких предметів.

Перелом шийного відділу хребта визначається за такими симптомами:

• порушені рухові здібності кінцівок різної тяжкості;
• зниження чутливості шкіри (повна відсутність або невелике оніміння);
• больові відчуття в місці травми;
• запаморочення;

При переломі часто виникають запаморочення

проблеми з сечовипусканням (нетримання, зниження кількості сечі або її відсутність);

видима напруженість м'язів шиї;

порушення в роботі серця, дихальної системи.

Переломи шиї зазвичай діагностуються по рентгенівським знімкам. МРТ проводиться, коли лікарі побоюються пошкодження спинного мозку. Якщо воно підтверджується, то призначають КТ (комп'ютерну томографію) для уточнення місця пошкодження. Для постановки діагнозу перелому хребців С1 або С2 застосовується спонділорентгенографія.

Лікування компресійних і інших переломів шийки

Лікуються переломи шиї консервативним або хірургічним методом залежно від ступеня тяжкості травми, від того, чи є зміщення хребців. пошкоджений чи спинний мозок, паралізований пацієнт.
Консервативне лікування складається з таких заходів:

• знеболювання;
• носіння коміра до 4 місяців, гіпсового корсета, витягування скелета (Не ускладнений перелом, немає зсувів хребців);
• витягнення петлею Гліссона (до 1 місяця) з наступною фіксацією шиї коміром на 4 місяці (небезпека позвонкового зміщення, порушення спинного мозку);
• вправлення хребців, потім носіння (3 місяці) шийного корсета (переломовивіхі);
  
• фізіотерапія.

Оперативне лікування призначається, якщо консервативні методи не дають потрібного ефекту, перелом компресійний, є множинні осколки, здавлювання спинного мозку або будь-які ускладнення. Залежно від стану хворого лікування полягає у видаленні осколків, фіксації хребта металевими пластинами, заміні хребців імплантатами, ушивання судин. Період реабілітації триває кілька місяців. Він має на увазі носіння шийних корсетів, комірів близько місяця і виконання лікувальних вправ.

Наслідки шийного перелому

Переломи шиї мають різні наслідки, які з'являються при травмі, і віддалені, що залежать від того, наскільки правильно людині допомогли на місці, і як скоро він отримав адекватну нейрохірургічну допомогу. Іноді невмілі дії оточуючих після травми ведуть до серйозних наслідків, включаючи смерть потерпілого.
Якщо перелом виявляється компресійним, без травмування спинного мозку, то прогнози по лікуванню будуть позитивними. Наслідки у вигляді порушених або відсутніх рухів кінцівок, можливі, якщо при травмі шиї відзначаються спинномозкові пошкодження, розрив кровоносної судини, наростання гематоми, що починає тиснути на спинний мозок, суджений кістковий канал.
Наслідком такого перелому шиї з пошкодженням спинного мозку часто стає як параліч, так і пропажа чутливості в тілі, виключаючи голову. Можливі порушення в диханні, сечостатевій системі у вигляді неконтрольованої дефекації, сечовипускання. Нерідко відбувається миттєва загибель людини від больового шоку в момент травми шиї, зупинки дихання, серця, якщо пошкоджений довгастий мозок.
Такі травми мають і віддалені наслідки. Вони залежать від виду і місця локалізації перелому. Людина може померти через деякий час від порушення вентиляції легень, яке закінчується запаленням, які піддаються лікуванню антибіотиками. Через інфекцій сечовивідної системи може статися зараження крові. Збільшують імовірність поганого результату і наявність серйозних супутніх хвороб (діабет, остеопороз, захворювання серця, судин).

Одужання можливо при непостраждалих спинному мозку. Навіть наявність паралічу, якщо кінцівки мають невеликим обсягом руху, а в спинному мозку кровообіг залишилося нормальним, можна домогтися гарних результатів, але за умови, що хворому були створені оптимальні умови для лікування.

Лебедєв Євген Іванович

досвід роботи в галузі - більше 10 років