Перелом шийки стегна - причини, симптоми, лікування

Будь-які травми, особливо в літньому віці тягнуть за собою безліч неприємних наслідків. Часто потерпілий не може вилікуватися повністю, його турбують патологічні болю і інші проблеми. Однією з найважчих травм в літньому віці вважається перелом шийки стегна.

Така патологія лікується в основному хірургічним шляхом, що часто неможливо, так як літні пацієнти можуть страждати від захворювань, при яких операцію проводити небезпечно для життя. Ускладнюється ситуація і тим, що травмується найважливіша частина опорно рухового апарату, в цьому випадку людина стає повністю недієздатним на тривалий термін.

Перелом шийки стегна - причини, симптоми, лікування

Перелом шийки стегна - це патологія, при якій порушується цілісність кістки стегна в найбільш тонкій частині - перешийку, що з'єднує тіло кістки з головкою. На голівці стегнової кістки розташовується гиаліновий хрящ, суглобові сумки. утворюють рухому частину тазостегнового суглоба - найбільшого суглоба в людському тілі.

Тазостегновий суглоб оточений добре розвиненими м'язовими волокнами, його живлять великі артерії і судини, адже він щодня відчуває величезні навантаження, дозволяючи людям пересуватися. У літньому віці кровообіг в зоні кульшового суглоба сильно скорочується, що робить суглоб вразливим зовнішнього впливу.

Перелом шийки стегна у літніх людей дуже небезпечний, якщо пацієнту не можна провести хірургічну операцію, так як через фізіологічного зменшення кровопостачання травмованої області кістка зростається дуже повільно. Але в будь-якому випадку, необхідно звернутися до грамотного лікаря і виконувати всі його рекомендації, тоді прогноз буде швидше за все позитивним.

Вважається, що причиною перелому є травма, при якій на кістку впливає величезна сила. Це твердження швидше вірне для фізично активних людей з нормальною кістковою масою і молодими обмінними процесами. Перелом шийки стегна у молодої людини може статися, якщо він впав з великої висоти, або його збила машина на більшій швидкості, тобто при найсильніших ударах, що случає досить рідко.

Така поширеність патології серед пацієнтів похилого віку обумовлена порушенням обмінних процесів в тканинах організму. Вони зазвичай сповільнюються, часто виникає нестача кальцію, кістки стають слабкими і крихкими, а тазостегновий суглоб страждає від нестачі поживних речовин. Таким чином, для перелому шийки стегна досить падіння з висоти власного зросту.

Класифікація

Переломи шийки стегна підрозділяють на кілька видів, визначивши вид, можна говорити про тяжкість ушкодження:

Травма підстави шийки стегна.
Перелом або тріщина шийки стегна;
Пошкодження шийки біля основи головки стегнової кістки.

Останній вид перелому, або субкапітальние перелом, є найважчим - погано зростається і може провокувати некроз головки стегнової кістки. тобто тазостегновий суглоб втрачає свою основу, і просто перестає діяти, прирікаючи пацієнта на інвалідність, якщо не зробити операцію.

Також розрізняють три ступеня перелому шийки стегна, при яких розкол відбувається під кутами до 30 градусів, до 50 градусів і більше 50 градусів. Найнебезпечнішим вважається перелом третій ступеня, так як великий кут розколу не дозволяє кістки зростатися, при горизонтальному переломі пацієнти одужують швидше.

Перелом шийки стегна в похилому віці характеризується яскравою симптоматикою, і пов'язаний він зазвичай з падінням. У цьому випадку потерпілий спотикається або сковзається і падає на стегно з висоти власного зросту, і більше не може вставати і ходити.

Основні симптоми перелому шийки стегна:

Біль, яка посилюється при русі, локалізується вона в області паху;
Порушення рухової активності, потерпілий не може самостійно пересуватися після травми, часто і стояти;
Нога розгортається назовні, це пов'язано з особливістю кріплення м'язових пучків, при цьому, через порушення функції суглоба, пацієнт не може розгорнути ногу всередину і підняти її з ліжка.
Через деякий час в зоні перелому виникає набряк і гематома, зазвичай через дві доби, так як перелом відбувається глибоко і крововилив довго непомітно зовні.
Якщо випрямити хвору ногу і постукати по п'яті, виникнуть больові відчуття в стегні.

Важливо відзначити одну особливість, іноді перелом шийки стегна в похилому віці буває дуже підступним, в такому випадку він називається вбитих і не заподіює пацієнту ніяких незручностей перші кілька днів, крім невеликого болю в області тазу. Відбувається зазвичай така травма, якщо пацієнт впав на відведену ногу. Незабаром така травма переходить в звичайну форму перелому, з усіма супутніми симптомами.

Варто відзначити, що вбитий перелом лікувати легше, тому, якщо літня людина впала і згодом відчуває біль в стегні, але може нормально пересуватися, не потрібно сподіватися, що це просто удар. Постраждалого необхідно якомога швидше відвезти в лікарню і пройти обстеження, щоб не допустити подальшого руйнування кістки і подальших ускладнень.

Перша допомога

Якщо літня людина впала і скаржиться на біль в області тазостегнового суглоба, його потрібно якомога швидше доставити в лікарню. Для цього необхідно оперативно викликати швидку допомогу, а потерпілого укласти на спину, намагаючись не рухати хвору ногу, щоб не погіршити ситуацію і не посилити біль.

Не в жодному разі не можна підніматися потерпілого на ноги, садити, краще рекомендувати йому лежати і не рухатися до приїзду швидкої допомоги, пояснивши всю складність ситуації. Часто люди похилого віку відмовляються їхати в лікарню, хочуть лікуватися вдома, що при переломі шийки стегна смертельно небезпечно.

У тому випадку, якщо немає можливість викликати швидку допомогу, потерпілого доставляють до медичного закладу власними силами, попередньо потрібно використовувати препарати для знеболювання. Для транспортування необхідно обов'язково иммобилизировать кінцівку, від п'яти до таза, наклавши жорстку шину і закріпивши її тканиною або бинтом.

Важливо акуратно перенести потерпілого в транспортний засіб, краще за допомогою кількох людей, якщо немає носилок, також носилки можна спорудити з підручних матеріалів. Кожна людина повинна повною мірою усвідомлювати всю небезпеку подібної травми і акуратно доставити потерпілого в лікарню, не допустивши зміщення кісткових уламків і травмування м'яких тканин.

діагностика

Діагностують і лікують перелом шийки стегна лікарі травматологи. які оглядають пацієнта і опитують. Як правило, така патологія відразу дає про себе знати характерними ознаками, поетом попередній діагноз лікар може озвучити при першому ж огляді.

Для уточнення типу перелому, його тяжкості, потерпілого направляють на рентгенографію. У деяких випадках пацієнта можуть направити на МРТ або КТ і інші дослідження. Точна і своєчасна діагностика допомагає швидко виявити перелом і скласти ефективний план лікування.

Консервативне лікування призначають зазвичай в двох випадках, при вбитих переломах і при неможливості провести хірургічну операцію при звичайних переломах. В останньому випадку такий спосіб лікування не завжди достатньо ефективний, так як через порушення кровопостачання кістка погано зростається.

Варто відзначити, що різні лікарі мають різне уявлення про те, як потрібно лікувати подібну травму. Так пару десятків років тому вважалося нормою повністю знерухомити кінцівку на кілька місяців, приковуючи пацієнта до ліжка. Зараз більшість лікарів і клінік від такої методики ВТК азалісь, так як вона призводить до тяжких наслідків. Але деякі лікарі все ж продовжують лікувати своїх пацієнтів саме таким способом.

Справа в тому, що при досить боргом постільному режимі в організмі виникають застійні процеси, загострюються хронічні захворювання, порушується кровообіг, слабшає імунітет. В результаті пацієнт може померти від запалення легенів, проблем з серцем, з мозковим кровопостачанням, нерідко формуються тромби. які також ведуть до тяжких наслідків.

Саме тому зараз деротаціонний чобіток при переломах шийки стегна, який повністю паралізує пацієнта, які не накладають в сучасних клініках. Багато років такий метод вважався дуже ефективним і він дозволив вилікуватися величезній кількості пацієнтів, але і загиблих серед них не мало, близько 30%. Тому сучасні методи лікування полягають у використанні скелетного витягування і подальшого накладення пов'язки, при цьому вже через 2 тижні пацієнт може пересуватися на милицях.

Багато лікарів в нашій країні бояться братися за операцію через перестраховки, коли провести її все ж цілком можливо, про що говорять успіхи зарубіжних медустанов. Важливо розуміти, що перелом шийки стегна у літніх людей вироком не вважається, і по можливості, потерпілому та його близьким, потрібно дізнатися про всі варіанти лікування і звертатися до декількох лікарів. Часто уважне ставлення багатьох вузьких фахівців дозволяє досягти чудових успіхів.

хірургічне

Операція вважається найбільш результативним методом лікування. Практикують такі види операції:

Остеосинтез - це операція, при якій кістка і її уламки фіксую металевими болтами на кілька місяців, що забезпечує фіксацію кістки. Після такої процедури пацієнту рекомендують щоденного пересуватися на милицях, але берегти хвору ногу, що дозволяє уникнути неприємних наслідків. Але такий метод не завжди ефективний, особливо у пацієнтів старше 70 років, так як кістки можуть не зростися.
Ендопротезування - це операція, при якій відбувається обмін натурального тазостегнового суглоба і шийки стегна на спеціальні імпланти. Така операція дозволяє нормально ходити вже через пару місяців. Уже через кілька днів людина, котрий переніс операцію, може пересуватися на милицях. Довговічність протеза залежить від методу операції і може становити від 5 до 20 років.

Будь-яке оперативне втручання може бути небезпечним, особливо для людей похилого віку та з букетом хронічних захворювань. Тому міркувати про можливість операції повинен не один лікар травматолог, а цілий консиліум лікарів, це терапевти, кардіологи, неврологи, ендокринологи та інші фахівці.

Якщо про неможливість операції повідомив один фахівець в травмпункті, не варто впадати у відчай, потрібно діяти відразу, звертатися до інших фахівців, адже чим раніше буде вжито заходів, тим краще буде прогноз. Важливо розуміти, що операція - це єдиний метод повернути пацієнта до повноцінного життя, самостійно шийка стегна зростається вкрай рідко.

реабілітація

Реабілітація після перелому шийки стегна і догляд за пацієнтом - дуже важливі при подібної патології. Важливо розуміти, що лікування та відновлення займає тривалий час час, а від якісного догляду залежить, чи зможе він далі жити.

Догляд за пацієнтом складається з наступних заходів:

покупка матраца проти пролежнів і часта зміна постелі;
при скелетномувитягненні потрібно стежити за правильним розташуванням ноги;
мити пацієнта потрібно кожен день, дотримуючись інтимну гігієну;
необхідно подавати судно на вимогу;
пацієнта потрібно годувати смачною і корисною їжею. з достатньою кількістю кальцію;
необхідно мотивувати потерпілого і налаштовувати його на одужання морально;
потрібно стежити за виконанням всіх рекомендацій лікаря, змушувати пацієнта рухатися, якщо це необхідно, навіть через біль.

Реабілітація після операції полягає в регулярному виконанні комплексу фізичних вправ. також пацієнтові призначають масаж і фізіолікування, які потрібно обов'язково відвідувати. Курс реабілітації допоможе швидше відновитися і жити нормальним життям.

Говорити про точний прогноз може тільки кваліфікований фахівець, який знайомий з проблемою пацієнта. В цілому, люди, які пережили хірургічну операцію, найчастіше повертаються до нормального життя вже через кілька місяців після неї.

При консервативному лікуванні ймовірність зрощення кістки дуже мала, але якщо тактика лікування обрана правильно, пацієнт може ще довгі роки жити і радіти життю, пересуваючись за допомогою спеціальних пристосувань. Звичайно, про повне відновлення говорити складно, але не варто відразу опускати руки, результат найчастіше залежить від самої людини і його бажання жити.