Перелом п’яти симптоми і лікування

За статистикою, на кожні сто переломів припадають чотири перелому п'яти. Це досить рідкісне явище, оскільки отримати перелом п'яти можна, коли людина падає з висоти понад півтора метра і приземляється при цьому на ногу. Також подібний вид перелому трапляється при серйозної аварії, або у спортсменів, які знехтували заходами безпеки.

Не можна займатися самолікуванням або чекати, коли «саме пройде». Якщо нога сильно болить, наступати на неї не представляється можливим, то візит до лікаря - обов'язковий захід, можливо стався перелом п'яти зі зміщенням. Лікування займає 2-4 місяці, конкретний термін залежить від складності випадку.

Як зрозуміти, що зламана саме п'ята?

Найбільша кістка гомілки - п'яткова кістка, тіло і бугор її складові, вона приймає на себе навантаження, коли людина ходить і стоїть. З гомілкою кістку п'яти з'єднує таранная кістка - часта причина переламаною п'яти. У процесі отримання травми вона встромляє в тіло п'яткової кістки.

Найбільш небезпечним прийнято вважати закритий перелом, при отриманні травми, якщо ознаки несильно виражені, людина може навіть не підозрювати про наявність пошкодження. Часто лікування здійснюється з затримкою саме з цієї причини.

Ознаки та симптоми у закритих переломів ніг різних видів схожі:

• боляче наступати на пошкоджену частину тіла;
• з'являється гематома і набряк;
• при переломі п'яти потовщується стопа (можливо в разі зміщення кісток).

Досить важкий випадок через можливість потрапляння в організм інфекції - відкритий перелом п'яти, його лікування складне і довгий. Характерні ознаки крім болю:

• помітне порушення цілісності шкірного покриву;
• кровотеча;
• осколки кістки в рані - очевидні симптоми в більшості випадків.

Як діагностувати?

Якщо в результаті будь-яких дій людина сильно вдарив п'яту, з'явився сильний біль і починає утворюватися набряк, лікарі рекомендують негайно звернутися за медичною допомогою. Для повноцінної діагностики пацієнт зобов'язаний сповістити лікаря:

• про обставини, при яких була отримана травма;
• про хронічні хвороби або інших травмах;
• скільки і які ліки він приймав останнім часом.

Підтвердити або спростувати факт перелому можна тільки після отримання рентгенівського знімка. Іноді необхідна комп'ютерна томографія, яка більш ясно відображає картину пошкодження і крім кістки показує зміни в прилеглих тканинах.

Як лікувати поламану п'яту?

Лікування перелому даного виду відбувається в три етапи:

1. Перша допомога потерпілому.
2. Іммобілізація - створення нерухомості, спокою (попросту кажучи гіпс).
3. Відновлювальна терапія (лікувальна фізкультура, масаж) і повна реабілітація.

При будь-яких переломах дії, спрямовані на надання першої допомоги, однотипні:

• створити спокій для пошкодженої частини тіла;
• прибрати симптоми болю - прийняти знеболювальний засіб.

У разі відкритого перелому невідкладна допомога зводиться до наступного:

• Накласти асептичну пов'язку, вона запобігатиме потраплянню інфекції в рану;
• Мінімізувати рух в суглобах за допомогою підручних засобів або шини Крамера (продається в аптеках - решітка з дроту, покрита бинтом або тканиною, залежно від ситуації за рахунок гнучкості приймає потрібну форму);
• Охолодити місце пошкодження за допомогою льоду або пляшки з холодною водою.

Залежно від виду перелому, ступеня його складності та наявності зміщення фахівець може призначити або консервативне лікування, або вдатися до хірургічного втручання.

Консервативний вид лікування

Якщо зсув кістки не спостерігається (або незначно), операція не потрібна, то призначається консервативне лікування. Звичайна річ в подібних випадках - гіпс на пошкоджену ногу. Він накладається від пальців стопи аж до колінного суглоба. Для того щоб з часом стопу можна було навантажувати і з метою зменшення можливості розвитку плоскостопості, в гіпс під підошву підкладається металевий або гіпсовий супінатор. Для пересування необхідні милиці. Скільки необхідно носити гіпс, вирішує лікар. По закінченню 4 тижнів він може дозволити незначну навантаження передньої частини стопи. Важливо розуміти, що наступати на п'яту пошкодженої ноги ні в якому разі не можна. При відсутності ускладнень або протипоказань гіпс можна буде зняти після 6-8 тижнів. Відновити ногу повністю цілком можливо через 2-3 місяці.

Відновлення після перелому

Лікування хірургічними методами

Висновки про необхідність оперативного втручання лікар зробить на підставі виду ушкодження. Симптоми відкритого перелому кістки п'яти - часті показання для проведення екстреної операції. Поспіх потрібен для запобігання інфікування, оскільки інфекція може стати причиною подальших ускладнень. Якщо відламки кістки значні, їх зіставляють вручну і фіксують спеціальними спицями, пластинами і болтами. Після чого слід іммобілізація за сприяння гіпсу.

Гіпс показаний і при закритих переломах п'яткової кістки. Через кілька тижнів після того, як пройдуть запалення і набряки, можлива операція.

Коли до перелому зі зміщенням додаються симптоми пошкодження суглоба, фахівці на термін від 6 до 8 тижнів проводять спицю крізь кістку п'яти. В скобу з металу протягується зовнішні кінці спиці, після чого для коригування зміщення в двох різних напрямках утворюється тяга. Про відновлення працездатності можна говорити через 4-5 місяці.

У найскладніших ситуаціях, коли осколків багато, лікарі встановлюють апарат Ілізарова. Спиці поводятся через п'яткову, кубовидную і плеснові кістки і закріплюються в апараті. Натяг спиць регулюється поступово, що дозволяє усунути зміщення кісток і допомагає сформувати звід стопи. Сам апарат Ілізарова - це два кільця, які з'єднані один з одним стрижнями і штангами. Апарат необхідно носити близько 2-3 місяців.

реабілітаційний період

Реабілітація - важливий етап, на жаль, багато пацієнтів легковажно ставляться до її проходженню. В результаті ігнорування рекомендацій фахівців з відновлення, досить часто розвивається посттравматичний плоскостопість і деформуючий артроз.

Отже, пацієнту зняли гіпс, тепер йдуть заходи, спрямовані на якнайшвидшу реабілітацію після травми:

1. Лікувальна фізкультура показана з перших днів перебування в стаціонарі. Мета гімнастики - поліпшити постачання кров'ю тканин, пошкоджених переломом, завдяки чому організм швидше впорається із запаленням і посилить регенерацію. На початку занять основне завдання ЛФК - робота м'язів під гіпсовою пов'язкою, рух пальців стопи і вільних суглобів. Після того, як лікар дозволив пересуватися самостійно, необхідно робити вправи, що тренують м'язову тканину, що допомагають відпрацювати крок і поставити стопу. Приклад вправи для розминки стоп - перекат звичайної банки вперед-назад. На перших тренуваннях пацієнта, можливо, будуть турбувати відчуття болю і дискомфорту, які зникнуть через кілька днів регулярних занять. Якщо після видалення гіпсу при навантаженні спостерігається сильний набряк стопи, можна застосувати спеціальні гелі та мазі.
2. Масаж - всього 20 хвилин в день, протягом півмісяця. Масаж необхідний для повного відновлення гомілки і стопи. При необхідності курс масажу можна повторити через кілька тижнів. Масаж покращує кровотік в тканинах і допомагає відновити функції м'язів.
3. У разі необхідності лікар призначить фізіопроцедури, доступні в поліклініці.
4. Розтирання. Для зменшення набряклості стопи і поліпшення кровотоку в нозі рекомендують розтирати стопу кедровим маслом.

Теплі ванночки. Найбільш ефективні сольові або трав'яні ванночки. Сольову ванну підготувати легко - необхідно в 1 літрі теплої води розчинити морську сіль, 100 м Після подібної процедури пацієнту рекомендований невеликий масаж стопи, його можна зробити самостійно.

Швидка реабілітація залежить від повноцінного харчування. Фахівці рекомендують включити в раціон продукти з максимальною концентрацією кальцію - молоко і кисломолочні продукти, рибні консерви з м'якими кістками, горіхи, соєві продукти. Не менш корисні продукти, що містять кремній - редис, ріпа, багато ягоди, груша.

Протягом півроку-року після травми рекомендується носити взуття з супінатором або ту, в якій є ортопедичні устілки. На ранніх етапах реабілітації в деяких випадках використовують ортез. Вкладиші або устілки, які знаходяться в Ортезі, допомагають поступово збільшувати навантаження на кістку п'яти. Ортез зменшує дистрофію м'язів і запобігає появі тромбів, робить лікування в два рази швидше. У разі появи плоскостопості або зменшення кінцівки необхідна індивідуально виготовлена ​​взуття (за зліпком стопи).

Ортопедичні устілки необхідні, коли існує загроза розвитку плоскостопості. За статистикою, реабілітація настане швидше, якщо використовувати ортопедичні устілки, вони допоможуть розвантажити стопу. Досвідчений лікар підкаже, які устілки необхідні в кожному конкретному випадку. Устілки можуть бути вже готовими, фабричними, або виготовляються індивідуально з урахуванням особливостей і потреб пацієнта. Ортопедичні устілки варто використовувати мінімум 6 місяців, а то і рік - в залежності від швидкості зміцнення кістки. Якщо не носити ортопедичне взуття або ортопедичні устілки - повноцінна реабілітація неможлива.

У будь-якому випадку, швидкість відновлення пацієнта залежить від його зусиль, бажання і дотримання приписів фахівців.