Перелом лучезапястного суглоба лікування і реабілітація, симптоми (відео)

Будь-яке раптове падіння з упором на кисті рук здатне привести до дуже неприємної травми з назвою "перелом лучезапястного суглоба". Наші руки можуть виконувати складний комплекс різноманітних обертальних рухів в силу того, що кістки передпліччя об'єднані в єдину структуру з оптимальним будовою і властивостями. Променевозап'ястний суглоб є зчленуванням трьох видів кісток (ладьевидной, тригранної, напівмісячної). На переломи цього суглоба, що з'єднує передпліччя і кисть руки, за статистикою припадає п'ята частина всіх травм з переломами кісток. Які ж симптоми, лікування і можливі наслідки перелому цього функціонально важливого суглоба?

Що призводить до перелому суглоба зап'ястя

Основна причина переломів даного виду - необережне падіння з упором на витягнуту руку або на її кисть. На кістки рук в цьому випадку доводиться вага всього тіла, що і призводить до їх травмування. Група ризику за даними переломів - любителі екстриму і професійні спортсмени. Однак і звичайна людина під час прогулянки не застрахований від невдалих падінь.
У віці за 60 років часто виникає остеопороз, і навіть невеликий забій може спричинити за собою перелом, оскільки кістки стають крихкими. Таким чином, переломи (в тому числі суглобів зап'ястя) у пацієнтів похилого віку зустрічаються частіше. Причому жінки більш уразливі в силу того, що з приходом менопаузи змінюється гормональний фон організму, що призводить, в тому числі, і до нестачі кальцію в кістках скелета.

Класифікація переломів

Залежно від того як саме отримана травма (де була точка прикладання сили), в медицині виділяється два види переломів даного суглоба:

Перелом Коллеса (розгинальний).
Перелом Сміта (згинальний).

У першому випадку падіння (удар) відбувається на розкриту долоню. Відламок кістки при цьому зміщується до великого пальця і тилу долоні. На постраждалій руці з'являється опуклість - "багнет".
Перелом Сміта спостерігається рідше. При даному виді перелому удар припав на тильну сторону долоні (наприклад, при падінні на спину). Зап'ясті в результаті такої травми нагадує вилку, а кістка зміщується до долоні. В результаті травми лучезапястного суглоба може виникнути також відкритий перелом - з пошкодженням шкірних покривів, ранами і кровотечею. Якщо ж говорити про переломах осколкових типу, то в даному випадку спостерігається множинне пошкодження кістки (на три і більше частини).

Клінічні ознаки перелому

Біль в області зап'ястя при його травмуванні може вказувати на забій, вивих, розтягнення або перелом. Точний діагноз поставить рентгенологічне дослідження, а в деяких випадках і комп'ютерна томографія (якщо мова йде про внутрішньосуглобовому переломі). Однак характер травми найчастіше можна попередньо визначити і за зовнішніми ознаками. Отже, це перелом, якщо:

спостерігається явне зміщення кісток, їх деформація (по типу вилки, багнета);
потерпілий відчуває сильний біль в області зап'ястя;
біль посилюється від елементарних рухів, виконувати звичайні функції рука не в змозі (через біль і деформації кісток);
больові відчуття сильніше при пальпації пошкодженого місця;
через деякий час виявляється набряк зап'ястя, відчувається оніміння місця пошкодження, поколювання;
виникає крововилив - у деяких випадках при відкритому переломі;
чути хрускіт кісткових уламків.

можливі ускладнення

У більшості випадків перелом суглоба зап'ястя не є прямою загрозою для життя потерпілого. Однак, маючи на увазі функціональну важливість цієї ділянки руки, не можна недбало ставитися до діагностики та лікування даних переломів. Слід пам'ятати про ускладнення, які можуть виникнути і привести до тяжких наслідків. Які ж можливі ускладнення при переломах даного типу?
У разі відкритого перелому існує ризик зараження рани з подальшим проникненням інфекції в м'які тканини і появою в них гнійно-некротичних вогнищ. Крім того, інфекція може дійти і до кісткової тканини, що спричинить за собою розвиток остеомієліту.

Дуже небезпечно травмування судинно-нервового пучка передпліччя, порушення кровообігу в результаті здавленості судин, м'язів, нервів. У цій ситуації може розвинутися некроз тканин.
При відсутності грамотного, своєчасного лікування та неправильного зрощення кісток передпліччя і деформації лучезапястного суглоба рука частково або повністю втратить свою функціональність - в результаті потерпілий стане інвалідом. З тієї ж причини може виникнути артроз.
Адекватне і вчасно розпочате лікування перелому дозволить уникнути серйозних проблем зі здоров'ям і повністю відновити свою працездатність. Таким чином, до лікаря слід звернутися відразу після травми, без зволікання.

Етапи лікування недуги

Лікування перелому лучезапястного суглоба проводиться поетапно:

Перша медична допомога. Включає в себе огляд, фіксування і охолодження травмованого ділянки.
Знеболювання щоб уникнути больового шоку.
Ретельне обстеження, в тому числі рентгенологічне.
Спеціалізована медична допомога.
Реабілітаційні заходи.

Спеціалізоване травматологічне лікування призначається залежно від виду перелому, його характеристик, загального стану потерпілого. У разі неускладненого перелому суглоба (без зміщення кісток, освіти ран) лікар призначить щільну гіпсову пов'язку, яка зніметься після повного зрощення кісток. Перелом зі зміщенням передбачає повернення уламків кістки і їх зіставлення на колишньому місці з подальшою фіксацією гіпсом. Зіставлення кісткових уламків (репозиція) може виконуватися травматологом вручну або за допомогою оперативного втручання.
У випадках з відкритими переломами суглобів використовуються спеціальні пристосування для зовнішньої фіксації (апарат Ілізарова). При нормальному зрощенні кісток через кілька тижнів зніметься гіпсова пов'язка. Протягом усього цього часу лікар буде призначати контрольні рентгенограми з метою своєчасного виявлення повторного зсуву.
Слід пам'ятати про те, що гіпсова пов'язка не повинна тиснути і приводити до оніміння пальців, блідості шкіри, до відсутності чутливості руки. В іншому випадку потрібно знову звернутися до лікаря. Варіант норми після травми і накладення гіпсу - ниючі болі в руці. Можна спробувати прикладати холод або (при сильних болях) використовувати протизапальні препарати.

Реабілітація після лікування

Дуже важливим заключним етапом лікування переломів є реабілітація. Її заходи спрямовані на остаточне відновлення функціональності лучезапястного суглоба. Нехтувати реабілітацією - це ставити під сумнів всю ефективність лікування перелому. Отже, для відновлення нормальної працездатності руки необхідно:

за допомогою пасивних або активних рухів розробляти потерпілий суглоб;
займатися лікувальною фізкультурою (тобто ЛФК);
пройти курс масажу.

Відновлення народними засобами

І наостанок наведемо народний метод лікування і знеболення колишнього перелому. З цією метою використовують компреси з часником або хріном і мазі.
Для приготування мазі слід взяти 2 частини цибулевої настоянки на спирту, 1 частина масла евкаліпта, 1 частина рожевого масла і 15 частин вазеліну. Всі інгредієнти змішуються і підігріваються до однорідного стану.