перелом гомілки
Перелом гомілки можна отримати в ході сильного удару або вивиху. Часто перелом поєднується з розривом зв'язок, осколкових переломом. Тільки зібравши повну клінічну картину можна поставити правильний діагноз. Найбільше допомагає поставити діагноз рентгенографія.
Симптоми при переломі гомілки
Основними симптомами при переломі гомілки є утруднена ходьба. Дуже часто взагалі неможливо спертися на ногу. При спробі встати на пошкоджену кінцівку людина відчуває гострий біль. В області деформації суглоба спостерігається набряк. який швидко поширюється.
При вивиху голеностопа хворий може частково спиратися на пошкоджену кінцівку. А ось, коли у людини перелом гомілкостопа, то опора на пошкоджену кінцівку можлива при деяких видах перелому гомілкостопа. Але самостійне пересування утруднене. Хворий відчуває сильні больові відчуття. Чим більше рухається пошкоджена кінцівка, тим сильніше стає набряк. Часто можна спостерігати не симетричність відхилення кінцівок. Згодом набряк поширюється. Набрякає вся стопа.
види переломів
Сильна травма і виворіт стопи призводять до пронаційне перелому щиколотки. При такій травмі голеностопа відбувається розрив дельтовидной бічної зв'язки. На знімках видно горизонтальний перелом гомілкостопа. По обидва боки травми поширюється набряклість. Хворий, який вважає такий перелом гомілкостопа розтягуванням і не звертається за медичною допомогою, може спровокувати ще більшу травмування кінцівки. В результаті спроб спиратися на ушкоджений суглоб, відбувається зміщення таранної кістки в зону гомілкових кісток. Таке зміщення призводить до розриву зв'язок, які часто відриваються разом з кістковими фрагментами. Тому важливо вчасно діагностувати перелом гомілкостопа. Так як його наступні травми стають терапевтичної проблемою, нерідко призводять до лімфостаз.
При сильному натягу стопи відбувається розрив зв'язок, який призводить до зміщення таранної кістки. Таке зміщення провокує перелом або тріщини голеностопа.
При обертальному русі стопи виникає гвинтоподібний перелом гомілкостопа. Таке часто відбувається при сильному при сильному зовнішньому повороті гомілки. Сильний вивих супроводжується переломом щиколотки.
Лікування перелому гомілкостопа
Лікування перелому гомілкостопа спрямоване не тільки на його видалення, але і на відновлення функцій голеностопа. Після постановки діагнозу, лікар вправляє утворився перелом. Якщо не відбувається точного вправляння, то не досягається повного відновлення функцій голеностопа. Залишкові зміщення ускладнюють ходьбу, у хворого спостерігаються болі в гомілкостопі. При сильних зсувах голеностоп втрачає свої функції і це може привести до розвитку інвалідності.
Існують два методу лікування перелому: консервативний і оперативний.
При консервативному методі відбувається ручна репозиція кісток, з подальшим накладенням гіпсової пов'язки. Можливе застосування додаткових пристроїв, які допомагають в репозиції. При застарілих переломах гомілки застосовують метод репозиції за допомогою відтягнення кінцівки через гіпс, з подальшою корекцією. Такий спосіб лікування дуже поширений. Але при його застосуванні можливі зміщення під гіпсовою пов'язкою. Іноді під гіпсом утворюються епідермальні бульбашки через сильну набряклості голеностопа і стопи. Курс реабілітації при консервативному методі лікування перелому гомілкостопа займає до 12 місяців.
При оперативному методі лікування застосовують внутрішній і зовнішній остеосинтез. При проведенні операції на пошкоджені кістки накладаються спиці, металеві з'єднання, болтові з'єднання. Все залежить від ступеня пошкодження кісток і складності перелому. Вони є додатковою фіксацією пошкодженої ділянки, попереджають зміщення кісток.
Після оперативного втручання накладається гіпсова пов'язка. При різних травмах голеностопа хворий знаходиться в гіпсовій пов'язці від 3 до 6 тижнів. Більш тривале перебування в гіпсовій пов'язці не рекомендується, так як ускладнює подальшу реабілітацію кінцівки.
Реабілітація після перелому гомілкостопа
Відновлення повноцінних функцій голеностопа після перелому може відбуватися тривалий час. Це складний, іноді болісний процес. Але тільки реабілітація допоможе відновленню функцій. Після видалення гіпсової пов'язки хворому призначають курс лікувального масажу, електрофорез, лікувальну фізкультуру. Тривалість кожного курсу призначає лікар і залежить вона від складності перелому.
Для швидкого зрощення кісток хворий може приймати кальцій. Для відновлення зв'язок можна рекомендувати колаген, амінокислоти. Але прийом будь-якого препарату повинен бути схвалений лікарем.
Корисно ввести в своє меню продукти багаті кальцієм і кремнієм. Так, на вашому столі повинен з'явиться кунжут, мигдаль, лісовий горіх, відвар шипшини, крес-салат, молоко. кольорова капуста, смородина, маслини, редис.
Можна приготувати смачну харчову добавку, перемолу 2 лимона, по склянці волоських горіхів, кураги та родзинок. Отриману суміш заливають і перемішують зі склянкою меду. Такий смачний коктейль приймають після кожного прийому їжі по чайній ложці.
Перший час треба рекомендувати пересування з палицею, щоб не травмувати суглоб. Самостійно пересуватися хворий повинен через 2 тижні після зняття гіпсу. Хворобливість і набряк ще може спостерігатися в цей період. Але будь-яка лінь і потурання призводять до неприємних наслідків. Тільки через біль і постійні заняття можна домогтися повного відновлення функцій ушкодженого голеностопа
Хороші результати у відновленні функцій голеностопа дає лікувальна фізкультура.
Займатися треба щодня. При перших заняттях в пошкодженої кінцівки буде чутися біль. Необхідно перетерпіти її, не припиняти заняття, так як їх припинення призведе до втрати функцій голеностопа.
Для занять лікувальною фізкультурою хворому знадобиться дерев'яна або пластмасова палиця, м'яч. Можна проводити заняття в спеціально обладнаному залі, де є велотренажер, бігова доріжка.
Комплекс відновлювальних вправ
Заняття треба проводити 3-4 рази в день, поступово доводячи тривалість заняття до 30 хвилин. Починати заняття треба з 8-10 хвилин.
Сядьте на стілець. У положенні сидячи і з прямою ногою по черзі згинайте і розгинайте пальці ноги. Потім переходите до згинання і розгинання гомілки. Згинайте і розгинайте ногу в коліні. Робіть ковзаючі рухи п'ятою по підлозі, стопа при цьому повинна описувати руху лижника. Переходьте до розведення і відома ніг разом, п'ята - носок, носок - п'ята. Робіть руху, які імітують розгрібання піску, рухи повинні бути спрямовані і всередину і назовні. Уявіть, що ви намагаєтеся зарити ногу в пісок.
Потім починайте почергове рух ногами вгору, вниз. Повторюючи рух ножиць. Виконуйте перехресні руху ніг. Підніміть ноги на 10 сантиметрів від підлоги, намагайтеся дістати великими пальцями ніг підлогу, роблячи обертальні рухи стопи. Пишіть в повітрі цифри від 1 до 9 і назад.
Покладіть хвору ногу на здорову. Робіть обертання стопи за годинниковою стрілкою, потім проти годинникової стрілки.
Встаньте і візьміться за спинку стільця. Робіть неглибокі пружні присідання. Покачайтеся на стопах з боку в бік.
Відпочиньте і перейдіть до вправ з м'ячем.
Відпочиньте і перейдіть до вправ з палицею.
Катайте палицю по підлозі. Намагайтеся поступово посилювати тиск при прокочуванні палиці. Покладіть палицю на підлогу і походіть по ній прямо, ялинкою, боком.
Зробіть перерву і перейдіть до вправ стоячи.
Виконуйте ходьбу на місці. Сідайте на носочках. Виконуйте ходьбу на п'ятах, внутрішній і зовнішній сторонах стопи.
Повторюйте кожну вправи, починаючи з 5 разів. Поступово збільшуйте і навантаження, інтенсивність занять. Доведіть повторення до 15-20 разів, а час занять до півгодини.