Пельвіометрія - акушерство і гінекологія
Тим не менш, деякі акушери-гінекологи вважають за краще чекати пізніх термінів вагітності, коли м'які тканини стануть більш розтяжними і проводити пельвіометрію буде більш зручно, а результати будуть точніше.
Методика пельвіометріі
Клінічну пельвіометрію таза починають з визначення площини входу в малий таз, яку можна оцінити клінічно за її прямим розміром. Акушерську кон'югату обчислюють з діагональною, а останню вимірюють при клінічному обстеженні.
Діагональну кон'югату при пельвіометріі обчислюють з використанням кінчика II пальця і точки, де підставу вказівного пальця зустрічається з лобком, по відстані від нижньої межі лобкового симфізу до крижового мису. Акушерську кон'югату розраховують шляхом вирахування 1,5-2 см (в залежності від висоти і нахилу лобка). Часто середній палець руки лікаря не може досягти крижового мису, тобто акушерську кон'югату визнають нормальної. Якщо діагональна кон'югата перевищує або дорівнює 11,5 см, прямий розмір площини входу в малий таз також вважають адекватним.
Для оцінки кривизни пальпують передню поверхню крижів. Зазвичай вона має увігнуту форму. Уплощенная або опукла форма може вказувати на зменшення прямого розміру таза.
Точно визначити клінічно прямий або поперечний розмір площини вузької частини тазу при пельвіометріі неможливо, але прийнятну оцінку можна отримати наступним чином. Оцінюють бічні стінки таза: сходяться вони або мають нормальну, майже паралельну конфігурацію. Для оцінки виступу ретельно пальпують сідничного ості і кілька разів роблять завмер між остюками для приблизного визначення відстані між ними. Довжину крижово-остистий зв'язки при тазової пельвіометріі оцінюють шляхом розміщення одного пальця на сідничної ості, а іншого - на середині крижів. Середня довжина становить три діаметра пальця. Якщо крижово-сідничного виїмка, розташована латеральніше зв'язки, може вмістити 2,5 кінчика пальця, найімовірніше, задня частина вузької частини порожнини таза має нормальний розмір. Коротка зв'язка передбачає нахил крижів наперед і звужену крижово-сідничний виїмку.
На закінчення пельвіометріі оцінюють порожнину виходу малого таза, при цьому кулак розміщують між сідничного горбами. Відстань, рівну 8,5 см, вважають адекватним поперечним розміром. Задній сагиттальний розмір також повинен перевищувати 8 см. Лобкової кут визначають, розміщуючи великий палець під кожною нижньої лобкової дугою і оцінюючи кут, під яким вони зустрічаються. Кут менше 90 градусів супроводжується звуженим поперечним розміром вузької площини тазу і площині виходу малого таза.
Рентгенологічна оцінка порожнини таза
Для точної пельвіометріі і оцінки таза рекомендують магнітно-резонансну томографію (МРТ). Перевага МРТ перед рентгенівським дослідженням або комп'ютерною томографією (КТ) полягає у відсутності впливу іонізуючого випромінювання.