Печія причини і лікування в домашніх умовах

механізм розвитку

Шлунковий сік містить соляну кислоту, яка необхідна для нормального перебігу процесу перетравлення білків. Слизова оболонка в шлунку має ряд захисних факторів, які захищають її від шкідливого впливу соляної кислоти. Слизова оболонка в стравоході не має таких захисних факторів, тому вплив кислоти на стравохід призводить до її подразнення і запальної реакції, що супроводжується больовими відчуттями у вигляді печії. Основним механізмом її розвитку є зворотна занедбаність вмісту шлунку в стравохід (регургітація) з порожнини шлунка, а також його підвищена кислотність, що характеризується підвищенням вмісту соляної кислоти.

причини печії

До регургітації шлункового соку або підвищення його кислотності призводить ряд етіологічних (причинних) чинників, до яких відносяться:

• Неспроможність сфінктера стравоходу, який являє собою гладку мускулатуру, чиї скорочення дозволяють запобігти зворотний закид вмісту шлунка і соляної кислоти. Зменшення тонусу м'язів сфінктера є результатом порушення їх іннервації, інтоксикації і впливу деяких лікарських засобів (спазмолітиків).
• Антиперистальтика шлунка - руху стінок шлунка, які переміщують харчові маси не в нижні відділи системи травлення, а назад в стравохід. Такі антиперистальтические руху стінок шлунка розвиваються внаслідок інтоксикації організму, змін іннервації органу при неврозах або інших функціональних розладах парасимпатичної або симпатичної частини нервової системи.
• Грижа стравохідного отвору діафрагми (ГПОД) - діафрагма являє собою м'язову перегородку, що розділяє між собою грудну і черевну порожнину і містить отвір. Розширення цього отвору призводить до того, що в нього випинається частина шлунка або стравоходу, а це провокує регургитацию шлункового соку. Грижа може мати вроджене походження або розвиватися внаслідок переїдання або підвищення тиску в черевній порожнині при тривалому кашлі, хронічних запорах. В цьому випадку печія часто розвивається по ночах при горизонтальному положенні тіла.
• Збільшення кислотності вмісту шлунка - підвищення концентрації соляної кислоти є результатом запального патологічного процесу в слизовій оболонці шлунка (формування ерозій, виразка шлунку, гастрит). Кислотність може підвищуватися при погрішності в дієті, що супроводжуються прийомом смаженої, жирної їжі, кави, алкоголю, при цьому печія розвивається після їжі.
• Вагітність - на пізніх термінах вагітності при значних розмірах вагітної матки збільшується тиск на шлунок, що сприяє розвитку печії.

У разі зниження тонусу сфінктера стравоходу, підвищення тиску на шлунок, його розтягування або грижі отвору діафрагми, через яке проходить стравохід, печія супроводжується кислим запахом. При збільшенні кислотності відчуття печіння за грудиною може бути непостійним, а тільки під час відрижки. Причини виникнення печії в більшості випадків є патологічними процесами органів системи травлення.

діагностика

Виявлення етіологічного фактора, який є причиною розвитку печії, проводиться за допомогою різних методів лабораторного і інструментального дослідження, які включають:

• Визначення кислотності в порожнині шлунка (рН-метрію).
• Ультразвукове обстеження стравоходу, шлунка та інших структур системи травлення.
• Рентгенографію стравоходу і шлунка з застосуванням контрастної речовини.
• Фіброезофагогастродуоденоскопія - введення в стравохід, шлунок ендоскопа з камерою і освітленням, який дає можливість безпосередньо оглянути стан їх слизової оболонки.

Вибір методу додаткового об'єктивного дослідження лікар здійснює на підставі скарг пацієнта, зв'язку розвитку печії з прийомом їжі, при підозрі на наявність структурних змін стравоходу або шлунка.

Як лікувати печію?

Терапевтичні заходи, спрямовані на нормалізацію кислотності, а також запобігання його зворотного закиду в стравохід, включають:

• Дієтичні рекомендації, спрямовані на зменшення кислотності шлункового - відмова від прийому кави, алкоголю, зниження вживання жирної і смаженої їжі. Також рекомендується частий дробовий прийом їжі в невеликих обсягах, який запобігає розтягування шлунка і регургитацию шлункового соку.
• Етіотропне лікування - терапію, спрямовану на усунення впливу причинного фактора розвитку печії. Залежно від причин застосовується консервативна терапія за допомогою медикаментозних засобів різних фармакологічних груп або оперативне втручання при наявності грижі отвору діафрагми, через яке проходить стравохід.
• Зниження кислотності шлункового соку - допомагає зменшити вираженість печії, незалежно від причин її виникнення, для цього використовуються антацидні засоби (Фосфалюгель, Альмагель), засоби блокують Н1-гістамінові рецептори (Фамотидин, Ранитидин), інгібітори протонної помпи (Омез).

Лікування в домашніх умовах проводиться практично завжди, але тільки після діагностики причин розвитку печії (винятком є ​​хірургічне втручання з приводу грижі отвору діафрагми). Раціональна етіотропна терапія на тлі дисциплінованого виконання дієтичних рекомендацій дозволяє повністю позбутися від печії.