Патологічні рефлекси (Бабинського, Россолімо, Оппенгейма та інші) як перевіряються і на що

Патологічні рефлекси (ПР) представляють собою групу рефлексів, які проявляються в момент ураження головного нейрона. Нейрон локалізована в центрі головного мозку людини, нейронних шляхів, які ведуть до спинного мозку, а також відділів черепних нервів.

Дані структури відповідають за рухові акти. Наслідком їх поразок стає утворення нових зв'язків між відчуттями (фізичними) і реакціями організму на подразники.

Виходить, що патологічні рефлекси проявляються неспецифічними руховими діями, які відбуваються в результаті впливу дратівливих факторів ззовні.

Проявитися ПР можуть тільки в разі поразки або порушення пірамідальних шляхів. Найчастіше причиною цього стають різні неврологічні розлади і недорозвиненість центральної нервової системи у немовлят.

Найбільшу увагу сьогодні привертають патологічні рефлекси і орального автоматизму. Хоча крім них існує величезна кількість і інших різновидів рефлексів людини.

Можливі причини виникнення ПР

До етіологічних чинників виникнення патологічних рефлексів прийнято відносити екзогенні та ендогенні причини, що провокують розвиток певного захворювання.

• до них відносять стандартні нейротропні;
  
• неспецифічні (можуть вражати, як центральну нервову систему, так і інші внутрішні органи);
• хвороботворні віруси;
• негативно впливають на організм мікроорганізми;
• токсини рослинного походження;
• токсини мікробного походження;
• хімічні засоби;
• совестное вплив;
• рефлекси умовні.

Ендогенні причини поділяються на первинні та вторинні. До первинних відносять ішемію, отримання різних травм голови і спини, набряк тканини мозку, генетична схильність.

До вторинних відносять такі, які існують в самій нервовій системі під впливом первинних і в наслідок стають головною причиною розвитку патологічних процесів в організмі:

• порушення нейронів;
• певні зміни в нейромедиаторах;
• зміна нейрона генома;
• порушення в міжнейронної передачі;
• зміни в нервовій трофіці;
• надмірна активність нейронів;
• патологічна детермінантності;
• ГПУВ;
• присутність антитіл до тканини мозку.

Різновиди досліджуваних рефлексів

Сьогодні сучасна медицина запропонувала таку класифікацію патологіческіх- рефлексів:

• рефлекси верхніх кінцівок;
• рефлекси нижніх кінцівок;
• оральні рефлекси.

Неврологічний огляд верхніх кінцівок

До патологічних рефлексів верхніх кінцівок відносяться наступні:

1. Россолимо (проявляється при ударі по кінцях зігнутих 2-4 пальців на руках).
2. Жуковського (можливо діагностувати при ударі по центру долоні в реакцію на згинання пальців руки).
3. Бехтерева (для діагностування необхідно вдарити пацієнта по зовнішній стороні тилу кисті руки).
4. Якобсона-Ласка (застосовується в момент дослідження карпорадиального рефлексу, при цьому відбувається рефлекторне згинання всіх пальців кисті руки).

Рефлекси даної етіології можуть проявитися в грудному віці і продовжувати розвиватися до 2-3 віку дитини. Прояв їх в цей віковий період не рахується відхиленням від норми, тому н є приводом для занепокоєння.

У тому випадку, якщо дані рефлекси присутні у дітей 4-6 віку, то можна припустити про розвиток патологічних процесів в центральній нервовій системі.

В даному випадку в обов'язковому порядку проводиться огляд невропатологом і призначаються клінічні і лабораторні дослідження для постановки і підтвердження передбачуваного діагнозу.

Неврологічний огляд нижніх кінцівок

До патологічних рефлексів нижніх кінцівок відносять такі:

1. Бабинського (можливо виявити при наявності подразника по підошві ноги. Для цього буде потрібно провести молотком або зубочисткою від низу п'яти до самих пальців).
2. Оппенгейма (для діагностування потрібно провести рукою по передній частині гомілки).
3. Гордона (може проявитися в момент стискання м'язи ікри на нозі).
4. Шеффера (діагностується при натисканні на ахіллове сухожилля).
5. Россолимо (для встановлення потрібно зробити удар молотком по кінчиках 2-3 пальців, розташованих на стопі ноги).
   
6. Жуковського. Як і у випадку з патологічними рефлексами верхніх кінцівок, для його діагностики потрібно зробити легкий удар по середині стопи пацієнта.
7. Бехтерева №1 (проводиться удар по зовнішній частині стопи в районі 4-5 пальців).
8. Бехтерева №2 (для встановлення потрібно зробити удар середньої тяжкості по самій п'яті).
9. Чеддока (проявляється при штрихове типі роздратування шкірних покривів латеральної частини стопи, а так само трохи нижче зовнішнього боку щиколотки). Напрямок необхідно тримати від п'яти до кінчиків пальців. Про патології буде свідчити згинання першого великого пальця на нозі.
10. Нижній рефлекс Бехтерева-Менделя. Для діагностики потрібно покласти пацієнта на спину і провести швидке постукування спеціальним молотком по тилу стопи в районі 3-4 пальців. Про патологічних порушеннях будуть свідчити згинання в підошві в області 2-5 пальців стопи.
11. Бінга (діагностується при поколювання стопи тильною стороною голки). Позитивна реакція буде полягати в згинанні першого пальця на нозі.

оральні рефлекси

До патологічних рефлексів ротової мускулатури прийнято відносити такі:

1. Хоботковий симптом (може бути діагностований при легкому постукуванні молотком по губах). Для цього лікар просить закрити
   
   пацієнта очі, після чого ставить свій вказівний палець на губи і робить легкі удари по ньому. Позитивна реакція буде проявлятися в скорочувальних рухах кругового м'яза рота, а так же буде відбуватися витягування губ вперед.
2. Якщо ж подібна реакція буде проявлятися тільки в разі торкання пальця до губ пацієнтам, то слід припускати про розвиток рефлексу Карчікяна.
3. Смоктальний (для діагностування виробляються шорсткі роздратування по краях закритих губ). Підтвердженням діагнозу стане реакція у вигляді мимовільних ковтальних або ж смоктальних рухів пацієнта.
4. Назолабіальний (проявляється при легкому постукуванні молотків по спинці носа).
5. Марінеску-Радовичі долонно-подбородочнийсімптом викликається при впливі шорсткого подразника по шкірі долоні над самим великим пальцем. Патологічна реакція буде проявлятися у вигляді підтягуванні вгору шкіри підборіддя (скоротливі руху підборіддя м'язи).
6. Глабелярний (діагностується при легкому постукуванні в центральній області брів). Позитивна реакція буде полягати в перкусії в районі надпереносья. При кожному такому ударі людина буде смикати, і стуляти брови. Прояв даного рефлексу свідчить про наявність уражень в лобної долі головного мозку.
7. Захисний (проявляється в момент паралічів). При цьому у хворого починають виникати мимовільні рухові акти в паралізованою частини кінцівки (такий буде реакція організму на різні дратівливі чинники із зовнішнього середовища).
8. Прикладом захисного рефлексу може стати симптом Бехтерева-Марі-Фуа (полягає в згинанні пальців ніг паралізованою кінцівки у відповідь на роздратування). Так само може проявитися згинання та розгинання ноги в тазостегновому і колінному суглобах.
9. Рефлекс хапальний (проявляється в результаті обширного порушення лобової частки). Спровокувати недугу можуть так само метаболічні і судинні патології.
10. Жувальний рефлекс може бути діагностований шляхом невеликого роздратування кінчиків пальців руки або ж при звичайному торканні до долоні зворотного боку молотка. Позитивна реакція буде проявлятися в різкому хапальні рухи того предмета, який виступав безпосереднім подразником.

Патологічні реакції безумовних рефлексів

Крім патологічних рефлексів верхніх, нижніх кінцівок і ротової мускулатури виділяють так само і патологічні реакції безумовних рефлексів:

1. Рефлекси збочені. Провокують подібні рефлекси освіту домінантного вогнища в області основного центру (наприклад, згинання руки). При розтяжці сухожиль в момент роздратування через домінантного вогнища буде відбуватися не згинання, а розгинання кінцівки. Така патологія може бути спровокована інтоксикацією столбнячнимі токсинами, травмуванням нервових закінчень і тиском на нервові волокна рубців.
2. Контрактури рефлекторні. Виявляються в тій області, де стався застій домінантного вогнища. Нервові імпульси, які будуть передаватися по суглобах з області травмування, спочатку будуть створювати, а пізніше посилювати даний вогнище в самому спинному мозку. В результаті такого процесу відбувається сильне згинання пошкодженої кінцівки, яке при тривалому протіканні викликає сильні болі і дискомфорт.
3. Параліч рефлекторний. Виявляються внаслідок уповільнення мотонейронів імпульсів більш чутливих нейронів. Прикладом може послужити утворення рубців в районі чутливих нервових закінчень. При сильному натисканні і обмеженні нерва і може розвинутися параліч кінцівок і тіла.
4. Рефлекси, що проявляють неспецифічної рефлекторної проекцією. Одним з яскравих прикладів цього типу рефлексу може послужити симптом Бабинського. Він полягає в згинанні пальців на нозі при впливі подразника на область від кінця п'яти до початку пальців.

Пряме ураження пірамідального шляху

Поразка пірамідального шляху має таку класифікацію:

1. Клонус стопи. Виявляється при сильному стисканні стопи в положенні людини лежачи. Позитивна реакція буде полягати в різких клонических рухових діях стопи.
2. Клонус надколенной чашечки. Для діагностування необхідно захопити верхню частину колінної чашечки і трохи потягнути її вгору, а після чого різко відпустити. При наявності патологічного порушення буде проявлятися скорочення чотириголового м'яза стегна.

сінкінезіі

Сінкінезія є рефлекс в ході якого одна рефлекторний рух верхньої або нижньої кінцівки супроводжується рефлекторною реакцією інший.

Сінкінезіі поділяються на:

• глобальні (згинання паралізованої руки спільно з розгинанням паралізованою ноги);
• імітаційні (мимовільні рухові акти паралізованих кінцівок звичних для здорової людини рухів);
• координаторні (твір різних рухів паралізованими частинами тіла в ході виконання інших складних рухових актів).

Для виключення розвитку патологічних рефлексів, як в дитячому, так і в дорослому віці дуже важливо багато часу приділяти стану свого здоров'я. Особливу увагу необхідно приділити режиму дня, здоровому харчуванню, чергуванню відпочинку і фізичної активності.

У разі прояву неспецифічних ознак хвороби в терміновому порядку потрібно звернутися за консультацією до лікаря невропатолога.