Патогенетичне лікування хворих на туберкульоз

Патогенетична терапія туберкульозу була основним методом лікування до моменту відкриття сучасних препаратів, які використовуються для лікування даного захворювання. Сьогодні такий метод теж використовується в медичній практиці, адже антибактеріальна терапія далеко не завжди дає відмінні результати. А хіміотерапія часом призводить до небажаних наслідків і побічних ефектів. Ось тут і приходять на допомогу кошти, спрямовані на активізацію захисних механізмів.

Особливості застосування патогенетичних засобів

Патогенетичне лікування хворих на туберкульоз передбачає корекцію тих порушень, які викликані токсинами недуги. Таке лікування складається з ряду факторів - правильне харчування, лікувальна фізкультура, способи детоксикації організму, лікування імуномодулюючу, а при важких формах захворювання передбачений також постільний режим. Тільки при старанному дотриманні всіх рекомендацій лікаря можна спостерігати незабаром позитивні тенденції до одужання.

Особливості терапії залежать від форми і перебігу туберкульозу у кожного окремого пацієнта. Відзначено, що при грамотному підході спостерігаються хороші результати, а процес регенерації тканин після перенесеного захворювання допомагає домогтися відмінного результату в цілому.

Раніше патогенетичне лікування застосовувалося в практиці лікарів в першу чергу. Але сьогодні його замінили спеціалізовані лікарські препарати, спрямовані саме на боротьбу з цією недугою. В наші дні країни Європи і США майже не беруть до уваги такі способи лікування, а віддають перевагу хіміотерапії. Але цей вид терапії може бути причиною неповноцінного загоєння пошкоджених тканин. Тому списувати з рахунків подібний підхід не має сенсу.

Засоби для патогенетичного лікування можуть бути розділені на три основні групи:

• препарати, які мають вплив на імунологічний статус - лікування проводять Нуклеїнат натрію, левамізол, метилурацилу, етимізол та деякими іншими;
• препарати, що сприяють формуванню тканин - призначають Пирогенал, Преднізолон або Ледазу.
• антиоксидантні засоби - лікування проводиться тиосульфатом, а-токоферолом.

Особливу увагу приділяють медикаментів другої групи, так як при призначенні їх у пацієнта збільшується проникність мембран. При цьому у пацієнта можуть виникнути ускладнення, так що фахівці рекомендують додатково призначати відразу три протитуберкульозних препарату, а часом і більше. Але продумана схема лікування із застосуванням таких препаратів, як Преднізолон або Ледаза допомагає зменшити ймовірність грубих фіброзних змін і зазначити незабаром позитивну динаміку.

Правильне харчування

Туберкульоз легень - захворювання складне, відповідно лікування повинно бути ефективне і продумане. Важливу роль відіграє і правильне харчування, так як при туберкульозі відзначається порушення обміну речовин і вітамінного балансу. Ускладнюють ситуацію лікарські препарати, які призначаються з метою лікування недуги.

Для відновлення порушеного обміну речовин хворому рекомендують обов'язково вживати жири, вуглеводи, кальцій, продукти, що містять фосфор і вітаміни в певних пропорціях. Не менш важливо підтримувати рекомендації щодо енергетичної цінності харчування - для людей, яким рекомендовано постільний режим, харчування має становити на добу 2880-3000 ккал. Пацієнтам, які дотримуються режиму тренувальний, енергетична цінність харчування повинна дорівнювати приблизно 3500-4000 ккал. Обов'язково щоденне вживання корисних жирів в кількості не менше 90 г, половина жирів в раціоні повинні бути рослинного походження. У літературі можна знайти рекомендації вживати борсуковий жир для лікування.

Дієтологія при туберкульозі легенів має певні цілі:

1. Забезпечити організм хворого білками, обов'язково корисними жирами і вуглеводами через розпаду перших і погіршення обміну друге і третє.
2. Наситити організм вітамінами, що пов'язано з посиленим розпадом їх.
3. Підвищити по можливості захисні сили з метою боротьби проти інфекції.
4. Поліпшити слабкий обмін речовин.
5. Сприяти відновленню тканин, які вже уражені туберкульозом.

Таким вимогам в точності відповідає лікувальна дієта №11. Вона передбачає 110-120 грам білка, не переобтяжена жирами, що допомагає підтримувати у пацієнта нормальний апетит, передбачає необхідне для організму кількість вуглеводів. Дієта допомагає наситити організм, але не провокує набір маси тіла навіть для людей на постільному режимі лікування. Адже збільшення ваги далеко не завжди є позитивною ознакою відновлення і часом може навіть погіршувати стан людини.

Харчування для хворого краще пропонувати невеликими порціями до 6 разів на добу. При ускладненнях у вигляді плевриту необхідно різко обмежити кількість солі в продуктах харчування, а продукти, які можуть затримувати воду в організмі, зовсім забороняють.

протизапальна терапія

При спостереженні ексудації і високої активності інфекційного процесу пацієнтам призначають протизапальні препарати.

Залежно від форми і особливостей перебігу захворювання виділяють різні види медикаментів, які використовуються при лікуванні туберкульозу:

1. Нестероїдні лікарські засоби - індометацин, аспірин. Медикаменти використовують в терапії часто, але потрібно брати до уваги високу ймовірність подразнення оболонки шлунково-кишкового тракту. Сучасна медицина пропонує Ібупрофен в невеликих дозах, який встиг зарекомендувати себе краще, ніж інші препарати даного класу. Непогані результати дає вживання Мовалісу і Диклофенак.
2. Негормональні препарати - Етимізол. Його призначають як в таблетках, так і внутрішньом'язово. При нервовій збудливості і неврастенії прийом лікарського засобу не рекомендується.
3. Антикінінову препарат - Амбен. Для літніх людей доречно застосовувати продектін, який дає непоганий протизапальний ефект.
4. Глюкокортикостероїди використовуються в практиці лікування ось уже не один десяток років. Хоча в переважній більшості подібних препаратів інструкція чітко прописує туберкульоз як протипоказання для прийому. Терапія даними лікарськими препаратами легко пояснюється кількома цілями. В першу чергу, при развитиях гострого процесу захворювання медикаменти призначають в значних дозах на кілька днів в комплексі з імуномодуляторами. Такі лікарські засоби допомагають не допустити або при необхідності зменшити алергічні реакції організму. По-друге, гормони допоможуть зняти реакцію запалення, якщо приймати їх в незначних дозах. І по-третє, лікування глюкокортикостероїдами показано для хворих, у яких відзначається важкий перебіг захворювання. Таким пацієнтам призначають Преднізолон по 5 мг. Вважається, що Преднізолон - найпоширеніший препарат при лікуванні туберкульозу. Медики досі часто призначають інші види подібних медикаментів в дозах в перерахунку на преднізолон.

Правда, при призначенні глюкокортикостероїдів лікарям потрібно обов'язково стежити за реакцією пацієнта на подібні медикаменти. Відомі випадки розвитку стероїдного туберкульозу у хворих, які не приймали лікування і використовували дані препарати. Не потрібно випускати з уваги, що кортикостероїди здатні пригнічувати клітинний імунітет. А це серйозна проблема для інфікованої людини, так як саме захворювання розвивається на тлі поганого імунітету. І шлях до одужання пролягає, в тому числі, і через поліпшення обміну речовин, підвищення імунітету і насичення організму вітамінами і мінералами в достатній для нормального функціонування кількості.

проведення імунотерапії

Терапія пасивна заснована на ліках, здатних заповнити відсутність імунітету гуморального:

• плазма свіжозаморожена;
• плазма гіперімунна стафілококова;
• людський гамма-глобулін.

Особливо ці кошти ефективні при лікуванні важких хворих з ослабленим імунітетом.

При слабкій імунній системі наголошується на необхідності лікування препаратами вилочкової залози. Їх призначають як замісну терапію на один місяць.

Не так давно на фармакологічному ринку з'явилися препарати, які здатні регулювати в організмі метаболічні процеси. Позитивна характеристика препаратів в тому, що вони не скорочують користь від прийому інших лікарських засобів і їх завжди можна поєднувати з бронхолітиками.

Анаболіки також надають деяку дію на імунітет клітин. Вони допомагають зняти інтоксикацію організму, сприяють поліпшенню апетиту і допомагають нормалізувати масу тіла. Можна призначати негормональні анаболіки, які мають схожий ефект.

Відмінно впливають на імунітет розчини плазмозаменяющіе. Особливо популярний плазмол - біогенний стимулятор, здатний замінити плазму крові.

Антиоксиданти, серед яких для пацієнтів особливо важливий вітамін Е, його призначають внутрішньом'язово або в капсулах. Препарат допомагає поліпшити обмін речовин і в цілому сприяє поліпшенню стану людини.

Фізіотерапія при боротьбі із захворюванням

При розвитку осередкового або обмеженого туберкульозу призначають фізіотерапевтичні методи лікування.

Фтизіатри іноді призначають пацієнтам ультразвук. Але ця процедура не може проводитися для хворих в період загострення, в разі серйозної інтоксикації або при кровохаркання. В інших випадках проведення ультразвуку залишається під питанням і призначається на розсуд лікаря, так як до сих пір думки щодо користі і доцільності даної процедури суперечливі.

Електрофорез призначають або тканинної, коли ліки подають на тканини з катода або анода, а також внутріорганних, коли лікарські препарати вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Терапія призначається на будь-якому етапі захворювання. Але при кровохаркання і легенево-серцевої недостатності краще від неї утриматися.

УВЧ давно успішно застосовують при ексудативному типі захворювання буквально з перших днів терапії.

Аерозоль-терапія рекомендується більшості пацієнтів.

Все частіше в останні роки застосовують лазерну терапію, яка особливо рекомендується при проведенні хіміотерапії. Такий метод лікування часто допомагає прискорити процес одужання. Терапія лазером може впливати на зону ураження, а також має позитивний вплив на рефлексогенні зони.

При порушенні вентиляції легенів і в випадках, коли у пацієнта погано відходить мокротиння, доцільно відвідати сеанси масажу. Процедура масажу триває в такому випадку 15 хвилин, після чого необхідно добре відкашлятися.

Методи фізіотерапії вибирає лікуючий лікар на підставі діагнозу пацієнта, його віку, особливостей організму і вибору лікарських препаратів для лікування недуги.

Гбуз МНВЦ боротьби з туберкульозом ДЗМ