Патогенетична терапія при туберкульозі

1. Лікувально-охоронний режим дозовані фізичного навантаження

2. Дієта № 11. (каллоража НЕ менее3-3,5тис. Ккал. 6-ти разове харчування, 2-й вітамінний сніданок).

3. Вітамінотерапія з метою відновлення необхідних резервів. Гіповітаміноз виявляється у вс ?? ех хворих з активним туберкульозом і посилюється при прийомі протитуберкульозних препаратів. Призначення вітаміну С покращує окислювальні про-процеси, надає десенсибілізуючу дію, особливо в пе-ріод лікування стрептоміцином, канаміцином, ізоніазидом і ПАСК.

Вітамін В6 (піридоксин) призначають хворим при лікуванні ізоніазидом та іншими похідними ГИНК, протіонамідом. Ці препарати порушують биотрансформацию піридоксину, в разі якщо хворий не приймає даний вітамін, виникають важкі порушення функції центральної і периферичної нервової системи. Осо-бенно необхідний піридоксин хворим, які отримують ізоніазид внутрішньовенно.

Вітамін В1 (тіамін) призначають хворим при лікуванні Ізон-зідом, етіонамідом, канаміцин, стрептоміцином. Вітамін В12 (ціанокобаламін) показаний хворим на туберкульоз, отримую-щим антибіотики широкого спектру дії - стрептоміцин, флоримицин, канаміцин, рифампіцин, які викликають дисбактеріоз кишкової флори і порушення синтезу цього вітаміну. При лікуванні хворих етіонамідом вкрай важливо призначати вітамін РР (нікотинова кислота) у зв'язку з можливістю появи пеллагроідний синдрому.

4. Імуностимулятори (тималін, Т-активін, тимоген, левомізол). Препарати імуномодулюючої дії - левамізол, диуцифон, Т-активін використовують в якості коректорів порушений-ної при туберкульозі Т-системи лімфоцитів. Οʜᴎ прискорюють репаративні процеси, стимулюють очищення порожнин від казеоза. Як специфічні імуномодулюючі препарати при туберку-лезе застосовують туберкулін і вакцину БЦЖ. Ці препарати пови-шают фагоцитоз, підсилюють лімфо- і кровообіг у вогнищі по-ражения, стимулюють репаративні процеси

5. ГКС надають виражену протизапальну і десенсибілізуючу дію і за рахунок цього обмежують розвиток фіброзу в ураженому органі. Їх застосовують при формах тубер-кулеза з вираженою ексудативно тканинної реакцією, коли вос-палітельние зміни самі по собі загрожують стану боляче-го і спостерігається надмірне формування сполучної тканини. При плевритах і інших серозитах глюкокбртікоіди умень-шают ексудацію і прискорюють ресорбцію рідини. Поряд з цим вони надають симптоматичний ефект - знижують токсемію при важких формах казеозний пневмонії, гострому міліарний туберкульоз, туберкульозному менінгіті. Застосовуються при міліарний туберкульоз, туберкульозному менінгіті, серозно-ексудативному плевриті, ускладненому перебігу первинних форм, алергії на протитуберкульозні препарати. Разом з а / б ШСД і протитуберкульозними препаратами. Термін застосування - до 6 тижнів. Після скасування - НПЗЗ.

6. Анаболічні стероїдні препарати рекомендується призначають-чать хворим на туберкульоз при гіпотрофії, анорексії, астенії, при вираженій інтоксикації. Неробол, ретаболіл, метіландростенолон стимулюють синтез білка в організмі, нормалізують вугле-водний і жировий обмін. Інсулін в невеликих дозах, підвищуючи утилізацію глюкози в тканинах і стимулюючи процеси тканинного метаболізму, підвищує резистентність організму до туберкульоз-ної інфекції, прискорює репаративні процеси.

7. Інсулін застосовується у хворих з уповільненим формами з підвищеним утворенням фіброзу (3-5 ОД / добу. На глюкозі).

8. При надниркової недостатності застосовуються хв ?? ералокортікоіди. Можуть бути використані як стимулятори розсмоктування.

а) десенсибилизирующая - застосовується у хворих з ексудативним процесами, що супроводжуються підвищеною чутливістю (визначають поріг чутливості до туберкуліну. 1-ю дозу вводять відповідно порогової, потім щотижня підвищують на порядок);

б) стимулююча - застосовується при млявому, торпидном перебігу, характеризується переважанням проліферації. (1-я доза на порядок вище порогової, поступово збільшують дозу)

10. Інгібітори протеолітичних ферментів (гордокс, контрикал). Застосовується при бурхливому перебігу запалення з утворенням великої зони казеоза.

11. Десенсибилизирующие кошти часто використовують в комплекс-ної терапії хворих на туберкульоз. Піпольфен супрастин, ДіМеД-рол, препарати кальцію призначають для усунення алергічних реакцій, викликаних туберкульозною інфекцією або поганий пере-носимо протитуберкульозних препаратів.

12. З огляду на те, що туберкульозне запалення протікає на тлі надлишку продуктів перекисного окислення ліпідів, відповідальних за пошкодження мембран, капілярів і запальну реакцію, цілий ?? есообразно хворим призначати антиоксиданти (А-токоферол, тіосульфат натрію). Сприяючи корекції перекисного оксиді-ня ліпідів, антиоксиданти прискорюють розсмоктування інфільтруються-ції і загоєння порожнин розпаду, перешкоджають надлишковому розвитку фіброзу в легенях. Зменшуючи гіпоксію, антиоксиданти поліпшують трофіку легеневої тканини, печінки, м'язи серця і дру-гих органів і тим самим створюють умови для повноцінного ізле-чення від туберкульозу

13. Як патогенетичних засобів при туберкульозі викорис-товують антикінінову препарати. Активація компонентів кінінової системи у хворих на туберкульоз та накопичення вільних кінінів в осередку ураження підтримують запальні реакції і посилюють деструктивні процеси. Призначення продектін, пірмідіна, андекалина одночасно з антибактеріальними пре-Параті прискорює розсмоктування інфільтративних явищ в лег-ких і сприяє зникненню симптомів інтоксикації

14. При комплексному лікуванні хворих на туберкульоз з успіхом використовують лидазу. Її лікувальну дію направлено на ДеПол-мерізацію і розщеплення гіалуронової кислоти основного віщо-ства сполучної тканини і, відповідно, на підвищення про-ніцаемості гістогематичні бар'єру. При цьому редукуються ексудативна і продуктивна запальні реакції, досягається часткове розсмоктування рубцевої тканини.

16. Физиолечение: електрофорез з гепариновой маззю, лидазой, УЗ, індуктотермія