Пароксизмальнатахікардія передсердь - лікування серця
Пароксизмальна передсердна тахікардія
Пароксизмальнатахікардія характеризується нападами прискореного серцебиття з ЧСС від 160 до 200 уд / хв. які починаються і закінчуються раптово під впливом імпульсів, що виходять поза синусового вузла. Причиною подібної проблеми найчастіше є захворювання серця. При проведенні добового моніторування ЕКГ пароксизмальнатахікардія виявляється у 20-30% пацієнтів. У молодому віці вона може мати функціональний характер. При передсердній пароксизмальній тахікардії вогнище патологічного збудження розташовується в передсердях.
симптоми тахікардії
Напад може тривати від декількох хвилин до декількох годин. До типових симптомів можна віднести наступні:
- Прискорене серцебиття.
- Дискомфортні відчуття в грудній клітці.
- Слабкість.
- Запаморочення.
- Озноб.
- Підвищений артеріальний тиск.
- Прискорене і рясне сечовипускання після нападу.
Існує кілька механізмів, що провокують розвиток пароксизмальної передсердної тахікардії. Почастішання серцебиття може бути спровоковано наступними причинами:
- порушення ендокринної системи;
- зміна в крові складу електролітів (калію, кальцію, хлору);
- недостатнє постачання серцевого м'яза киснем;
- артеріальна гіпертензія;
- ІХС;
- гострий інфаркт міокарда і т. д.
діагностика
Діагноз може бути встановлений тільки після проведення ЕКГ дослідження. При коротких пароксизмах показано проведення добового моніторування ЕКГ.
Якщо пароксизмальнатахікардія носить передсердний характер і спровокована нервово-психічними чинниками, проводиться консервативне лікування. Зазвичай необхідний ефект дає поєднання седативних і протиаритмічних засобів, поліпшення режиму харчування і легкі фізичні навантаження. Іноді призначається лікування в санаторії або кардіологічному реабілітаційному центрі.
пароксизмальнатахікардія
Пароксизмальна тахікардія - напад частою і порівняно ритмічної серцевої діяльності.
Суправентрикулярна пароксизмальнатахікардія, що включає в себе предсердную і атриовентрикулярную, ділиться на три основні форми: класичну, залповий (поворотну) і реципрокную.
Поворотна передсердна пароксизмальна тахікардія
Передсердна пароксизмальнатахікардія
Передсердна пароксизмальнатахікардія з
неповної ортоградне атріовентрикулярною блокадою.
На ЕКГ при залпової пароксизмальної передсердної тахікардії реєструються повторні короткі пароксизми, відокремлені один від одного лише поодинокими синусовим скороченнями, з числом серцевих скорочень в пароксизмах від 90 до 150.
Цю форму аритмії необхідно диференціювати від парасистолии.
На ЕКГ при реципрокной пароксизмальної передсердної тахікардії реєструється ланцюг комплексів QRS, розділених зубцями Р, негативними в II, III, aVF відведеннях, з числом серцевих скорочень від 140 до 220 в 1 хв.
Виділяється передсердна пароксизмальна тахікардія з антероградной (ортоградне) АВ блокадою, що супроводжується такими змінами на ЕКГ: періоди ектопічної передсердної тахікардії відокремлюються одиничними синусовим скороченнями з числом серцевих скорочень в цих періодах частіше 150 - 200 в 1 хв, з подовженням інтервалу PQ за типом періодів Самойлова - Венкебаха і неповної АВ блокади 2: 1, що викликають різні за тривалістю інтервали RR.
При багатофокусній передсердної тахікардії на ЕКГ реєструються прискорений ритм, зазвичай понад 100 в 1 хв, з різними за формою і амплітудою аритмічний зубцями Р; тривалість інтервалів РР і PQ варіює.
«Інструментальні методи дослідження
Передсердні пароксизмальні тахікардії
Передсердна пароксизмальнатахікардія є формою пароксизмальної тахікардії, при якій аритмогенного вогнище локалізується в передсерді.
Клінічна картина характеризується наявністю чітко окреслених пароксизмів (нападів збільшення частоти серцевих скорочень (ЧСС) понад 100 в хвилину при збереженні їх правильного ритму) тахікардії.
Лікування зводиться до зняття нападу пароксизмальної надшлуночкової тахікардії (ПНТ) і подальшого підбору підтримуючої антиаритмічної терапії; в ряді випадків застосовується оперативне лікування.
Серед передсердних пароксизмальних тахікардій в залежності від локалізації аритмогенного вогнища і механізмів розвитку розрізняють:
- Синусовую (синоатріальну) реципрокную пароксизмальную тахікардію (обумовлену механізмом reentry в синоатріальної зоні).
- Реципрокную предсердную пароксизмальную тахікардію (обумовлену механізмом reentry в міокарді передсердь).
- Осередкову (фокусну, ектопічну) предсердную пароксизмальную тахікардію, в основі якої лежить аномальний автоматизм передсердних волокон.
- Багатофокусного (хаотичну, полиморфную) предсердную пароксизмальную тахікардію (характеризується наявністю декількох вогнищ ектопічної активності в передсердях).
Передсердні пароксизмальні тахікардії складають 15-20% всіх пароксизмальних надшлуночкових тахікардій (ПНТ). На частку синусовой реципрокною тахікардії припадає менше 5% випадків пароксизмальної суправентрикулярної тахікардії; реципрокная передсердна пароксизмальна тахікардія зустрічається приблизно в 6-10% випадків пароксизмальних надшлуночкових тахікардій (ПНТ); інші форми передсердних пароксизмальних тахікардій зустрічаються рідко.
Схожі пости:
