Парез очних м’язів у дітей, окоруховий параліч відвідного нерва

Людина здатна рухати очним яблуком завдяки 3 черепним нервових шляхах. Основну роль в цьому процесі відіграє окоруховий нерв, які йде під номером 3. Він відповідає за рухи століття і очі, а також за його реакцію на вплив світла. Відвідний нерв керує відведенням очного яблука, а блокової повертає його назовні і вниз. Ці нервові шляхи йдуть під номером 6 і 4. Будь-які порушення в іннервації окорухових м'язів впливають на можливість повноцінно бачити. Серед таких порушень можна виділити парез очних м'язів у дітей, так як у них крім основних причин, які властиві дорослим людям, часто виявляються вроджені аномалії. Лікування їх зазвичай проходить за допомогою цілого комплексу процедур, а в особливо важких випадках використовується оперативне втручання.

Причини і симптоми

Парез відвідного нерва зазвичай проявляється як ізольований параліч. Людина при цьому не може повноцінно відводити очей і у нього проявляється подвійна картинка одного об'єкта (диплопія). Таке явище виникає через порушення іннервації латеральної м'язи, за яку відповідає відвідний нерв. Однак схожа симптоматика властива хвороб очниці, тому слід пройти детальну діагностику для постановки діагнозу.

Пошкоджується нерв, що відводить часто через наступних факторів:

аневризма;
Пошкодження сонної артерії;
Черепно-мозкові травми;
Хвороби інфекційного характеру;
Онкологічне захворювання;
Мікроінфаркти і інсульти;
Патології нервової системи;
Розсіяний склероз.

Відвідний нерв у дітей також травмується через перерахованих факторів. Однак для малюків властиві й інші причини:

Пошкодження блокового нерва викликає частковий параліч очі і у людини роздвоюється зображення в косою або вертикальній площині. Такий симптом посилюється при опущенні очі вниз, тому люди, які страждають від такої патології, часто ходять, нахиливши голову в здорову сторону, щоб зменшити прояв диплопии. Під час діагностики слід виключити міастенію (аутоіммунну патологію нервових і м'язових тканин) і захворювання очниці.

Пошкодження блокового нерва відбувається фактично так само, як і відвідного, але в цьому випадку основною причиною є травми і мікроінсульт. Онкологічні патології рідко стосуються цього нервового шляху.

Парез окорухового нерва зазвичай проявляється разом зі збоями лицьового, відвідного і блокового нервового шляху. Окрема форма патології проявляється вкрай рідко. Пошкоджується окоруховий нерв переважно через аневризми. Найчастіше виникає вона на задній сполучної артерії і поступово здавлює нервову тканину.

Пошкодити окоруховий нерв може розростається пухлина, а також прояви інсульту і розсіяного склерозу. У більшості випадків такі чинники впливають на ядро нервового шляху і задній подовжній пучок. Іноді невропатія окорухового нерва, викликана вищепереліченими причинами, проявляється у вигляді двостороннього опущення століття (птозу). У більш рідкісних випадках спостерігається парез верхньої прямого м'яза ока. Він локалізується на зворотному боці від основного місця пошкодження.

За статистикою пошкоджується окоруховий нерв часто через мікроінфаркту. Він може виникнути через судинних патологій, наприклад, діабету і гіпертонії. Такі хвороби зазвичай не відразу призводять до збоїв в мозковому кровообігу і повинні знаходитися вони переважно в занедбаному стані. Неврит окорухового нерва при цьому не впливає на реакцію зіниці на світло, але в рідкісних випадках вона незначно ослаблена. Виникає мікроінфаркт поруч з печеристих синусом або в області межножковой ямки. Відновлюється окоруховий нерв після перенесеного порушення близько 3 місяців.

Звернутися до лікаря варто при виявленні декількох симптомів властивих парезу очних м'язів, особливо якщо справа стосується дітей. Серед загальних проявів нейропатії зорових нервів можна виділити найбільш основні:

диплопія;
Опущення століття;
косоокість;
Зниження реакції зіниці на світло;
Відсутність можливості повернути очне яблуко всередину;
Втрата здатності швидко розглядати предмети, що знаходяться на різному відстані один від одного;
Випинання очі.

діагностика

Розпізнати ураження окорухового нерва найпростіше, так як для цього патологічного процесу властиво опущення століття, розширення зіниці і аномальні відхилення очей. За такими ознаками поставити діагноз не складе проблем, але часто вони поєднуються між собою в різних комбінаціях, тому у лікаря виникають підозри на вторинну природу хвороби. Для диференціювання парезу очних м'язів серед інших можливих недуг офтальмолог повинен буде призначити обстеження, яке складається з наступних процедур:

Перевірка очного дна;
Визначення гостроти зору і ступінь рухливості очного яблука;
Перевірка рефлексу на світло;
Ангіографія (для виявлення судинних патологій);
Магнітно-резонансна томографія (перевірка тканин мозку на наявність відхилень).

Іноді може знадобитися консультація невролога. Якщо визначити причину патології так і не вдалося, то пацієнт повинен перебувати на обліку у лікаря і періодично обстежуватися. Для запобігання погіршенню стану лікар може порадити спеціальні комплекси вправ і інші методи лікування.

курс терапії

Методи лікування парезу очних м'язів у дітей особливо не відрізняється від дорослих. Однак необхідно враховувати, що більшість вроджених аномалій усувається за допомогою хірургічного втручання. У разі успішно виконаної операції окорухові м'язи частково або повністю відновлюються. Якщо проблема полягає в стисненні нервового шляху, то основне завдання полягає в усуненні причини.

Після ліквідації чинника, що впливає на розвиток парезу м'язів, лікування коректується в бік відновлення кровотоку і пошкоджених нервових волокон. Для цієї мети часто використовуються вправи, які зміцнюють окорухових мускулатуру. Вони служать основою лікування незначних пошкоджень і є хорошим профілактичним засобом. При тяжкому перебігу хвороби лікувальна гімнастика добре доповнює основний курс терапії.

У медикаментозну терапію при парезі очних м'язів можуть входити такі кошти:

Вітамінні комплекси;
Препарати для зміцнення окорухових м'язів і відновлення їх іннервації;
Очні краплі;
Ліки, що покращують кровообіг;
Коригувальні окуляри і пов'язки.

Лікувати патологію медикаментами можна тільки за схемою, призначеною лікарем, щоб не погіршити її перебіг і не погіршити зір, особливо якщо хвора дитина. Поєднувати медикаментозну терапію рекомендується і з іншими методами, а саме:

Усунути деякі причини парезу очних м'язів у дітей, наприклад, вроджені аномалії, без оперативного втручання неможливо. Їх тривалість і ступінь ризику залежать від типу операції і фактора, вплинув на розвиток патології. У випадку з тяжким ураженням зорових нервів повністю усунути проблему не вийде, але з'явиться шанс зберегти дитині зір.

Внаслідок парезу окорухових м'язів розвивається безліч ускладнень, таких як косоокість, птоз і т. Д. У дітей цей патологічний процес часто є наслідком вроджених аномалій. Проявитися він може не відразу, а лише згодом. Саме тому важливо спостерігатися у офтальмолога і у інших лікарів, особливо в перші роки життя дитини.