Парез Ербе - симптоми, діагностика, лікування
Кожна майбутня мама бажає, щоб пологи проходили вдало, а що з'явився на світ малюк мав міцне здоров'я.
Однак, на жаль, не виключений ризик родових травм, однією з яких є парез Ерба.
Для того щоб грамотно вилікувати цю патологію, важливо зрозуміти, що вона вдає із себе, а також, які її основні симптоми і причини.
Парез Дюшена-Ерба: що це?
Під терміном «парез» мається на увазі «слабкість».
І в даному випадку, мова йде про вираженому ослабленні м'язів, за допомогою яких відбувається підняття руки вище горизонтального рівня.
Найбільш часто дана різновид родової травми зустрічається у малюків, які мають досить великі розміри. Також вона може бути характерною для тих дітей, пологи яких відбувалися в ножному або сідничному передлежанні. У кожному з цих випадків, на виході застряють плече або головка малюка.
В результаті цього природне дозвіл родового процесу стає неможливим і з'являється необхідність в застосуванні таких допоміжних інструментів, як щипці. Дана процедура, при необережності може спровокувати надмірне розтягнення нервових корінців, які виходять з нижньо-шийних і верхньо-грудних відділів спинного мозку, утворюють плечове сплетіння.
Найбільш часто парез Ерба утворюється у верхній частині лівого плечового сплетення.
Даная патологія є менш небезпечною в порівнянні з парезом Дежерина-Клюмпке, характерною для нижньої частини плечового сплетення. Тому при своєчасному і грамотному лікуванні прогнози досить сприятливі.
Існує кілька причин у родової травми, що приводить до виникнення парезу Ерба:
- невдалі маніпуляції, що проводяться акушерами під час дозволу родового процесу;
- розтягнення, що почалося в результаті сильного натягу між плечиком і голівкою немовляти;
- невідповідність розмірів родових шляхів матері і габаритів малюка (якщо плід відрізняється досить великими розмірами);
- неправильне передлежання плода в момент початку родового процесу.
У всіх цих ситуаціях виникає необхідність у допомозі акушерів. Зазвичай вона не являє собою ніякої шкоди для малюка, проте в деяких випадках необережне застосування допоміжних засобів може спричинити за собою значне передавлювання пучка нервів в плечовому сплетенні.
Симптоми парезу Ерба починають проявлятися вже з самих перших хвилин життя малюка, тому до них потрібно поставитися з особливою увагою.
Отже, головні симптоми даної патології включають в себе:
- помітне занепокоєння малюка, викликане хворобливими відчуттями;
- виражене зниження м'язового тонусу і навіть втрата чутливості в руці немовляти, через що вона нагадує лялькову;
- зниження рухової активності або повна її відсутність не тільки в плечовому, а й в ліктьовому суглобах (при цьому вона може в нормальному стані зберігатися в суглобах пальчиків).
Основні методики лікування ДЦП описані тут.
Як правило, нейропатией називають пошкодження нерва без запального процесу. Причини, симптоми і лікування нейропатії малогомілкового нерва - тема наступної статті.
діагностика
Парез Ерба легко діагностується, коли новонароджений малюк знаходиться на руках у лікаря в положенні обличчям вгору або вниз. У такій ситуації дитина згинає в ліктях здорову ручку, пригинаючи її до тулуба, а уражена ручка, через повністю розігнути суглобів, звисає в витягнутому і повернутому всередину положенні.
Діагностику парезу Ерба зазвичай здійснює доктор-неонатолог. При цьому, в більшості випадків, можуть знадобитися додаткові консультації дитячого невролога та ортопеда. З метою виявлення відхилень у кісткових структурах, які відповідають за формування плечового суглоба, проводять процедуру рентгенографії.
Уже в перші місяці життя малюка дана процедура дозволяє визначити, що відстань між суглобової западиною лопатки і проксимального метафіза плеча є збільшеним. Після того як ядра окостеніння будуть сформовані, відстань між лопатки западиною і ядра окостеніння головки плеча починає порівнюватися. Через кілька місяців після травми кістки набувають ознак остеопорозу і атрофії.
Діагностика парезу Ерба включає в себе кілька важливих процедур, які дозволяють підібрати найбільш ефективні методи терапії.
До даних процедур відносяться:
- ультразвукове дослідження плечового суглоба;
- електроміографія;
- комп'ютерну миография;
- МРТ хребта;
- електронейрографія.
Найбільш інформативними в цьому випадку є дані, отримані в результаті комп'ютерної міографії, тому при виборі оптимальних терапевтичних методів доктора враховують їх в першу чергу.
Для того щоб малюк ріс абсолютно здоровим, важливо дотримуватися профілактичні заходи, здатні запобігти виникненню парезу Ерба.
Якщо ж травми уникнути не вдалося, грамотне і своєчасне лікування допоможе досягти повного відновлення.
Приступати до лікування немовляти потрібно з найперших днів його життя. Необхідно враховувати, що максимального успіху можна досягти виключно за умови комплексної терапії, яка включає в себе:
- сеанси масажу;
- вітамінні ін'єкції;
- лікувальну фізкультуру;
- електрофорез із застосуванням медикаментів, призначених для відновлення функції нервових волокон;
- парафінові аплікації.
Хороший ефект при парезі Дюшена-Ерба надає консервативна терапія, яка передбачає іммобілізацію пошкодженої кінцівки за допомогою спеціальної шини. Знімати цю шину слід виключно під час проведення гігієнічних і лікувальних процедур.
Крім цього, показаний масаж, лікувальна гімнастика, електроміостимуляція і деякі інші методи, призначені лікарем. Якщо ж при консервативної терапії не буде досягнутий необхідний результат, призначається оперативне втручання після консультації з нейрохірургом.
У дитячому віці усунення даної патології хірургічним шляхом показано лише в тих випадках, коли пошкодження носить тотальний характер, тобто, якщо було виявлено, що стався відрив корінців, які формують плечове сплетіння, від спинного мозку.
Операція виконується з використанням спеціальної мікрохірургічної техніки і має на увазі пластику нервового стовбура. Здійснювати подібне втручання рекомендується в шести-семи-місячному віці, коли шанси на успіх максимально високі.
