Параліч лицьового нерва у новонароджених - клініка, діагностика, лікування

Параліч лицьового нерва у новонароджених - клініка, діагностика, лікування

Хоча параліч n. facialis може бути обумовлений такими причинами, як синдром Мебіуса з фациальной диплегией або вродженої аплазією м'язів обличчя, частіше наявність парезу / паралічу VII пари ЧН індукується внутріродового (інтранатальна) травматичним пошкодженням.

Основними причинами пошкодження лицьового нерва є такі види механічного впливу: здавлення стовбура нерва виступаючою частиною мису крижів в процесі внутріродового проходження голівки плоду через вузьке місце таза; накладення акушерських щипців (форцепс) з індукцією набряку навколишнього нерв тканини; анатомічне ушкодження самого n.facilalis (рідко).

Клінічні прояви паралічу лицьового нерва визначаються ступенем поразки і втрати функцій n.facilais (ураження всіх трьох його гілок або лише однією з них). В останньому випадку має місце слабкість лише невеликої групи м'язів обличчя. У новонароджених відзначається лагофтальм, а також згладжена носо-губної складки. Поразка лицьових м'язів найбільш помітно при крику або плачі дитини; рот перетягується в сторону, протилежну стороні парезу / паралічу.

Діагноз встановлюється на підставі даних неврологічного огляду.

При адекватної терапії поліпшення настає після 1-2 тижнів, хоча в ряді випадків парез / параліч може зберігатися протягом декількох місяців. Відомо чимало випадків спонтанного одужання.

Місцеве лікування паралічу лицьового нерва полягає в використанні індиферентних очних крапель (закопування в кон'юнктивальний мішок) - для профілактики пошкодження рогівки оболонки. Використовують спеціальні накладки ( «тасьми») на повіку ураженого паралічем органу зору. Системна терапія передбачає застосування аденозинтрифосфату (АТФ), кокарбоксилази (ККБ), дибазолу і вітаміну B1 (тіамін).

Вкрай рідко вдаються до хірургічного втручання (тільки у випадках, пов'язаних з розривом нерва).