Параліч - це

(Грец. Paralyo - розв'язувати, розслабляти). Порушення рухової функції, повна відсутність довільних рухів внаслідок порушення іннервації відповідних м'язів. Розрізняють П. центральні, обумовлені ураженням центральних рухових нейронів, які характеризуються підвищенням м'язового тонусу і сухожильной гиперрефлексией, патологічними рефлексами і синкинезий, зникненням шкірних рефлексів (син. П. пірамідний, П. спастичний) і периферичні, обумовлені ураженням передніх рогів спинного мозку, передніх корінців спинного мозку і (або) спинномозкових нервів, а також рухових черепних нервів і (або) їх ядер і характеризуються атрофією і атонією м'язів, арефлексія (Сін. П. атонически й, П. атрофічний, П. млявий).

У клініці істерії спостерігаються П. функціональні (істеричні), що характеризуються відсутністю об'єктивних симптомів органічного П.

Типові ознаки істеричного П. відсутність патологічних рефлексів, нормальні, а іноді підвищені глибокі рефлекси, знижений або нормальний м'язовий тонус, відсутність м'язової атрофії (за винятком багатомісячних розладів), нормальна функція паралізованою кінцівки при відверненні уваги хворого, активний опір при пасивних рухах, локалізація П . не відповідає фізіології і ін. (Jakubik A. 1979).

- П. бульварний. Синдром ураження каудального відділу довгастого мозку. Симптоматика зумовлена ​​ураженням ядер IX, X, XI і XII черепномозкових нервів, які проводять шляхів (рухових, симпатичних, чутливих) і сітчастої субстанції. Включає дисфагию, дисфонію, дизартрію, порушення дихання, кровообігу, випадання бульбарних рефлексів (глоточного, піднебінного, чіхательного), атрофії і м'язові посмикування язика. Гостро розвивається грубий П.Б. призводить до смерті в зв'язку з дихальними і серцевими розладами. Спостерігається при порушенні мозкового кровообігу в басейні хребетної і основний артерій, пухлинах, сірінгобульбія, бічному аміотрофічному склерозі та ін. Можливо одностороннє ураження.

- П. дитячий церебральний. Захворювання, що характеризується різноманітними руховими порушеннями (паралічами, дискоординированная і надлишковими мимовільними рухами) в поєднанні з розладами психіки (розумова відсталість, затримки мовного розвитку, підвищена емоційна збудливість), іноді - з епілептиформними припадками. Слідство органічного ураження головного мозку у внутрішньоутробному періоді, під час пологів або в перші місяці життя. Відсутня тенденція до прогресування симптоматики, часто відзначається позитивна динаміка, відбувається відновлення порушених функцій.

- П. послеприпадочного (Todd R. 1856). Минущі гемиплегии або геміпарези, що виникають головним чином після односторонніх епілептичних припадків і пояснюються тимчасовим виснаженням нейронів, в яких відбувався розряд.

- П. прогресивний (Bayle A. 1822). Пізній сифілітичний психоз. Виникає через 10-15 років після перепесенного сифілісу, найчастіше у віці 40-50 років. При відсутності своєчасного лікування через марантична стадію призводить до смерті. Сифілітична природа захворювання була остаточно доведена дослідженнями H. Noguchi (1911), що виявив в головному мозку хворих бліду спірохету. Патологоанатомічно - дегенеративно-атрофічні зміни нервової тканини, запальні зміни в оболонках і судинах головного мозку, проліферативна реакція з боку глин. У генезі захворювання підкреслюється особлива роль серорезистентного випадків раннього нейросифилиса. Форми перебігу: проста (дементная), експансивна, припадочний, депресивна, циркулярна, параноїдна, ажитированная, ліссауеровская, корсаковского (з амнестичного-парамнестіческім синдромом), ювенільний (початок у віці 10-15 років у зв'язку з вродженим сифілісом).

Терапія прогресивного паралічу методом J. Wagner-Jauregg і його численними варіантами і комбінаціями з іншими пірогенним засобами та антибіотиками суттєво змінила прогноз при цьому раніше вважався невиліковним захворюванні.

- П. псевдобульбарний. Виникає внаслідок двостороннього ураження кортиконуклеарного шляхів, частіше в області внутрішньої капсули або підкіркових вузлів. Включає в себе дизартрію, дисфагію, іноді - розлад фонації, дихання і міміки. Від П. бульварного відрізняється відсутністю атрофії, м'язових посмикувань, появою рефлексів орального автоматизму, збереженням оральних рефлексів, появою насильницького плачу, сміху. Спостерігається при церебральному атеросклерозі, двосторонніх осередках судинної природи, прогресивному паралічі, бічному аміотрофічному склерозі та ін. Прогноз більш сприятливий, ніж при П. бульбарном.

- П. стаціонарний (лат. Stationarius - що стоїть, нерухомий). Атипова малопрогредіентная форма прогресивного паралічу з хронічним багаторічним плином. Деменція навіть без лікування не досягає великої виразності.

- П. ювенільний (лат. Juvenilis - юнацький). Юнацька форма прогресивного паралічу. Прояв вродженого або набутого в ранньому дитинстві сифілісу. Початок у віці 10-15 років. Протікає по типу дементної форми, часто приєднуються епілептиформні припадки, парези, паралічі, ураження мозочка (атаксія), ендокринна патологія (карликовість. Ожиріння). Перебіг відносно повільне. При відсутності лікування смерть настає через 5-8 років.