Ознаки, симптоми, профілактика і лікування інфаркту міокарда
Чому в одних людей розвивається трансмуральний інфаркт, а у інших дрібновогнищевий? Це залежить від рівня закупорки судини, що постачає серце кров'ю. При великому інфаркті атеросклеротична бляшка, що викликала порушення кровотоку, знаходиться в початковій частині коронарної артерії. Внаслідок цього живлення серцевого м'яза порушується на великій площі.
Обширний інфаркт міокарда набагато частіше, ніж дрібновогнищевий, стає причиною серйозних ускладнень і навіть смерті.
Причини трансмурального інфаркту міокарда
Атеросклероз, артеріальна гіпертонія, стенокардія - всі ці взаємопов'язані стану лежать в основі розвитку ішемічної хвороби серця, а вона при відсутності належного лікування з часом може призвести до інфаркту, в тому числі і трансмуральному.
Лікарі виявили умови, при яких імовірність розвитку інфаркту збільшується в рази. Найбільше значення мають синдром нічного апное сну, високий тиск, куріння, зловживання алкоголем, ожиріння, діабет, перенесені раніше інфаркти міокарда, похилий вік, чоловіча стать, малорухливий спосіб життя, порушення ліпідного спектра крові (високий холестерин).
Наприклад, в ході одного дослідження було встановлено, що синдром нічного апное, при якому у хропе людини розвиваються зупинки дихання уві сні, підвищує ризик несмертельної обширного інфаркту міокарда в 4-5 разів, а фатального інфаркту - втричі. За 12 років спостережень у 50% пацієнтів з нічним апное стався інфаркт або інсульт.
Симптоми обширного інфаркту міокарда
При виникненні гострого інфаркту міокарда пацієнт відчуває сильний біль в грудях. Біль зазвичай передається в плече, під лопатку, в нижню щелепу. Прийом нітрогліцерину, який приносить швидке полегшення при нападах стенокардії, хворому інфарктом не допомагає. Також зустрічаються такі симптоми, як сильне потовиділення, різка слабкість, запаморочення, страх смерті, втрата свідомості. Часто обширний інфаркт міокарда супроводжується симптомами гострої серцевої недостатності. В цьому випадку з'являються кашель, задишка в спокої.
Інфаркт не завжди проявляється тільки цими ознаками. Якщо вражена задня стінка серця, симптоми захворювання можуть нагадувати гостре отруєння: з'являється біль в животі, відрижка, печія, нудота, блювота. Крім того, пацієнти та їхні близькі повинні знати, що існують безбольової і атипові форми інфаркту, коли болю немає або вона з'являється в незвичайному для інфаркту місці, наприклад, в правій руці.
Лікування обширного інфаркту міокарда
Власне кажучи, заочно зрозуміти, великий у людини стався інфаркт чи ні, не можна. Перша допомога в будь-якому випадку однакова і при тому, і при іншому варіанті.
Хворого треба посадити або укласти, дати нітрогліцерин під язик (за 15 хвилин можна прийняти послідовно 2-3 таблетки), запропонувати розжувати таблетку аспірину, по можливості заспокоїти його.
У пацієнтів, що поступили в стаціонар через 6 годин і більше з моменту розвитку обширного інфаркту, вже відбулися зміни в тромбі, внаслідок яких він став щільним і міцним. На цьому етапі розчинити його вже неможливо. Лікування в даному випадку направлено на зменшення потреби міокарда в кисні, застосування ліків, що захищають серце від ішемії і перешкоджають тромбоутворення в судинах. Лікарем також призначаються ліки для профілактики ускладнень і боротьби з ними, якщо вони вже виникли.
Після того як пацієнтові нададуть екстрену допомогу, він продовжить лікування в стаціонарі протягом декількох днів. До моменту виписки з лікарні чоловік пройде початкову реабілітацію і частково відновиться. Далі йому належить перейти до наступного, дуже важливого етапу лікування - кардіореабілітаціі. В умовах санаторію або реабілітаційного центру пацієнт отримає спеціальне відновне лікування, яке дозволить йому поліпшити самопочуття, максимально відновити рівень фізичної активності, впоратися з психологічними проблемами, що виникли на тлі захворювання - словом, підготуватися до повернення до звичайного життя і праці.
Грамотна кардіореабілітаціі на 50% збільшує кількість людей, які після цієї небезпечної хвороби змогли повністю реабілітуватися і повернутися до повноцінного існування. Після обширного інфаркту міокарда реабілітація особливо важлива, так як в даному випадку захворювання частіше викликає такі незворотні ускладнення як аритмії, хронічна серцева недостатність і інші.
Профілактика обширного інфаркту міокарда
Люди, які страждають на гіпертонію, ішемічну хворобу серця та синдромом обструктивного (нічного) апное сну, можуть подбати про своє здоров'я і у багато разів зменшити ризик розвитку обширного інфаркту міокарда.
Для цього важливо контролювати тиск (його потрібно знизити нижче 140/90 мм.рт.ст.), відмовитися від куріння і прийому алкоголю, почати займатися фізкультурою і правильно харчуватися (дотримуватися бессолевую нізкохолестеріновую дієту), нормалізувати вагу (якщо є ожиріння), домогтися оптимального рівня цукру крові при діабеті або порушеної толерантності до глюкози.
Людям, які хропуть уві сні, варто переконатися, що вони не страждають синдромом нічного апное. Для цього достатньо пройти обстеження в спеціалізованому Центрі медицини сну. Якщо діагноз нічного апное підтвердиться, призначене лікування дозволить повністю запобігти зупинки дихання під час сну і зменшити ризик розвитку інфаркту міокарда в три-п'ять разів! Пройти діагностику і лікування апное можна в Сомнологіческого центрі санаторію «Барвиха».
В інтерв'ю пацієнтка розповідає, що перенесла кілька інфарктів міокарда, перш ніж у неї було виявлено нічне апное. Після початку лікування цього захворювання вона відчула позитивні зміни в своєму самопочутті.
Пацієнти з наявними захворюваннями серця, які бажають запобігти появі інфаркту, можуть отримати таку можливість, пройшовши спеціальну реабілітаційну програму в санаторії.
Більше цікавих статей на цю тему: