Хвороба Гоффа або ліпоартріт вся інформація про захворювання

Ліпоартріт або хвороба Гоффа - це переродження жирового прошарку. навколишнього колінний суглоб, що характеризується обмеженням рухомий функції суглоба, а також припухлістю, хрускотом, болем, кульгавістю і почуттям дискомфорту в області коліна.

Розвивається хвороба Гоффа в результаті сильної травми або систематичних пошкоджень. супроводжуються крововиливами в порожнину колінного суглоба. Жирова подушка при цьому пошкоджується, часточки тканини затискаються, починається запалення. Запальний процес запускає патологічні зміни в жировому тілі: розростається фіброзна тканина, утворюються рубці. Тканина жирового тіла втрачає пружність і еластичність.

Часточки тканини затискаються між поверхнями кісток, з яких складається колінний суглоб. Це призводить до його блокування та посилює запалення.

У разі відсутності своєчасно вжитих заходів і лікування, хвороба перероджується в хронічну стадію, а суглоби втрачають свою незамінну функцію.

Ліпоартріт може перейти також в артроз коліна, сприяючи появі постійних суглобових болів.

Причини захворювання. Групи ризику

Основними причинами розвитку ліпоартріта є: незначні травми колінного суглоба, тиск на колінний суглоб спереду, запалення колінного суглоба. Найбільш часті причини захворювання:

Гормональні фактори. Захворювання Гоффа може виникнути у жінок 45-65 років перед настанням клімаксу або після нього.
Пошкодження або травми жирового тіла. Спровокувати захворювання можуть постійні легкі травми коліна, наприклад, падіння або робота на колінах. Захворювання часто зустрічається у професійних спортсменів 20-45 років. які активно займаються спортом. Хронічний перебіг спостерігається у тих людей, чия професія пов'язана з частими сгибаниями і розгинання гомілки, присіданні, тривалої ходьбою.
На тлі артрозу. У деяких випадках ліпоартріт розвивається на тлі артрозу коліна. Артроз - запальні процеси в колінному суглобі, розвиток якого сприяє виникненню ліпоартріта.

Як і чому виникає ревматоїдний артрит у дітей. Які ознаки повинні насторожити батьків, дізнайтеся в нашій статті.

Одне з рідкісних захворювань кісткової системи хвороба Форестьє може привести до інвалідності при несвоєчасному зверненні до лікаря. Як цього уникнути можна дізнатися тут.

Симптоматичні ознаки хвороби

Протікає захворювання досить довго і кожен період хвороби Гоффа має свої симптоми.

гострий період

Гостра фаза характеризується сильним болем в області коліна. Якщо вчасно не провести протизапальну терапію, гостра стадія переходить в хронічну.

Основні симптоми гострого періоду:

сильний біль в коліні;
дискомфорт в області коліна, який посилюється при ходьбі;
накульгування під час ходьби;
хрускіт в коліні при згинанні і розгинанні;
припухлість під надколенником.

Симптоми через 1-3 місяці після початку захворювання

Нелегко визначити точний діагноз при хронічній стадії захворювання. Необхідні додаткові методи діагностики. Рентген колінного суглоба може

виявити ознаки I-II стадію артрозу.

Артропневмограмми допоможуть чітко вказати на наявність характерних для захворювання змін: зменшення обсягу колінного суглоба і ригідність верхнього завороту, збільшення обсягу завороту з розвитком грижового виступу, а в області нижньої частини надколінка відбувається гіпертрофія жирової клітковини з її проходженням між стегнової і великогомілкової кістки. За допомогою рентгена можна виявити калькульозний бурсит.

Ознаки хронічного перебігу ліпоартріта наступні:

біль коліна в нічний час;
по обидва боки від надколінка промацуються новоутворення (при натисканні на них видаються потріскують звуки);
неможливо спертися на хвору ногу;
знижена функція чотириголового м'яза стегна;
нестабільність функцій колінного суглоба.

діагностика захворювання

Дуже важко діагностувати захворювання, особливо в хронічній стадії. У складних випадках можуть провести розтин і огляд суглоба або артроскопію.

скарги пацієнта

Зазвичай лікар при постановці діагнозу грунтується на скарги пацієнта: біль і кульгавість. Лікар дізнається у пацієнта про час появи перших симптомів, про їх зв'язку з травмою суглоба, оглядає колінний суглоб, визначає ступінь його рухливості, дивиться на характерну локалізацію набряку і загальний стан чотириголового м'яза стегна.

клінічна картина

Діагноз доповнюється і клінічними проявами захворювання: слабкістю чотириголового м'яза стегна, неповним разгибанием кінцівки в коліні, припухлістю навколо надколінника.

інструментальна діагностика

На фото рентген суглоба при хворобі Гоффа

Діагностика захворювання уточнюється і додатковими методами обстеження. Серед них найбільш інформативна - магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Дозволяє без інвазивного втручання побачити жирові тіла Гоффа.

Також застосовується рентгенологічне обстеження з введенням в суглоб кисню (артропневмографія). Його суть полягає в тому, що при заповненні порожнини повітрям, відбувається зменшення обсягу суглоба і його верхній сумки.

На знімках бічній проекції суглоба можна визначити грижовоговипинання в область ноги під коліном.

У деяких випадках для точності постановки діагнозу призначають комп'ютерну томографію (КТ).

Сучасні підходи до лікування хвороби

Лікування хвороби Гоффа може бути консервативним і оперативним. Основна його мета - відновити нормальне функціонування колінного суглоба. Її досягти можна при ліквідації вогнища запалення, усунення зростання жирової тканини і відновлення сили ослаблених м'язів.

Зміцнення м'язів призведе до нормалізації структури колінного суглоба.

Саме лікування ліпоартріта комплексне, що включає в себе терапію лазером, внутрішньосуглобову оксигенації, ін'єкції гормонів, що впроваджуються в порожнину суглоба і в навколосуглобових тканини.

консервативне

Амбулаторне лікування зазвичай дає позитивні результати і дає можливість не вдаватися до операції. Лікування без операції включає в себе:

обмеженість в русі, створення спокою хворому суглобу;
відмова від заняття спортом і важкою фізичною роботою;
фізіотерапію і спелеотерапію (використання лампи Солюкс, аплікації грязьові, лазерне лікування, оксигенотерапія);
введення кортикостероїдів в порожнину суглоба;
лікувальну фізкультуру і електростимуляцію для зміцнення м'язів.

Хірургія, як радикальний метод боротьби з патологією

Оперативне втручання включає в себе хірургічне Артроскопічне видалення ущемлених ділянок тел Гоффа і утворилися сполучнотканинних вузлів.

Операція дозволяє, перебуваючи в самій порожнини суглоба, встановити факт зростання жирової тканини і можливість видалити її. Це найбільш радикальний і ефективний метод лікування ліпоартріта.

У разі рецидиву захворювання терапевтичний курс повторюють, додатково призначають масаж і електростимуляцію. Особливо масаж необхідний в разі атрофії чотириголового м'яза. Основне завдання масажу - зняти біль, попередити атрофію м'язів стегна, поліпшити кровообіг і лімфооток.

Прогноз після хірургічного втручання в лікуванні хвороби Гоффа є сприятливим. З решти часточок жиру протягом декількох тижнів відбувається зростання і розвиток повноцінного жирового тіла Гоффа з хорошою амортизаційної здатністю. Також повністю відновлюється функціонування колінного суглоба.

Після операції протягом періоду відновлення хворим рекомендують прийом радонових, йодобромних і сульфідних ванн. А також рекомендовано відвідування курорту з сульфідними водами.