Ознаки ендометріозу на узі
- різновиди ендометріозу
- Ознаки захворювання і його виявлення
- Зміни при ендометріозі у пацієнток різного віку
Ендометріоз на УЗД виявляється у багатьох жінок репродуктивного віку і викликає серйозні побоювання щодо їх жіночого здоров'я. Ендометріоз являє собою захворювання, при якому клітини внутрішнього шару стінок матки розростаються поза цим шаром. Основним методом, використовуваним для діагностики хвороби, є трансвагінальне ультразвукове дослідження, на якому видно, які зміни відбуваються в маткових оболонках.
Нерідко ознаки ендометріозу виявляються у жінок при проходженні профілактичного обстеження, так як патологія нерідко протікає безсимптомно. У деяких випадках діагностика ендометріозу за допомогою УЗД виявляється скрутній. Таким пацієнткам показано проведення додаткових лабораторних, рентгенологічних і ендоскопічних досліджень.
різновиди ендометріозу
Генітальний ендометріоз може бути внутрішнім, що вражає тіло матки, і зовнішнім, при якому захворювання поширюється на яєчники, маткові труби, піхва, шийку матки і очеревину.
Внутрішній ендометріоз буває трьох ступенів. При першій з них уражаються верхні шари міометрія на 2-3 мм. На наступній стадії маткова стінка уражається до половини своєї товщини. Третя ступінь хвороби характеризується повною поразкою міометрія (до серозної оболонки). При ендометріозі діагностика УЗД буде інформативна тільки на другій і третій стадіях хвороби.
Повернутися до списку
Ознаки захворювання і його виявлення
У I фазі (1-11 дні) відзначається знижена ехогенність і однорідність ендометрія, лінія змикання переднього і заднього шарів слизової оболонки матки чітко візуалізується. Такий стан не дозволяє з високою точністю діагностувати ендометріоз. В період овуляції (12-15 дні) ехогенність ендометрію підвищується, але цей процес відрізняється нерівномірністю, тому можуть бути виявлені помилкові ознаки ендометриту або інших патологічних станів.
І тільки в II, секреторною фазі циклу (16-28 дні) ехогенність ендометрію стаємаксимальною, а лінія змикання листків слизових оболонок стирається. Це створює найбільш сприятливі умови для виявлення різних патологій ендометріального шару матки, так як в цей період їх вираженість стає максимальною.
Якщо вас цікавить, на який день циклу проходити УЗД, то плануйте дослідження на другу половину менструального циклу.
Ознаки ендометріозу на ультразвуковому дослідженні
На УЗД при ендометріозі можуть бути виявлені наступні зміни:
- підвищена ехогенність міометрію;
- ехогенності включення до 5 мм, що розташовуються в товщі стінок матки (в деяких випадках вони зливаються один з одним, утворюючи порожнини);
- збільшення передньо-заднього розміру матки, за рахунок чого вона набуває округлу форму;
- нерівномірність товщини маткових стінок, гіперплазія ендометрію;
- загин матки (у 15% хворих);
- наявність ознак хронічного ендометриту на УЗД;
- розширення судин (вони виглядають так, ніби вражені варикозом);
- деформація сечового міхура внаслідок тиску матки;
- наявність різних новоутворень (поліп ендометрію, вузлики і інше).
Чим більша кількість перерахованих симптомів було виявлено у пацієнтки під час дослідження, тим точнішою вважається діагностика.
Одним з найбільш важливих проявів захворювання є наявність невеликих ендометріальних вузлів в стінках матки. Вони можуть мати як правильну, так і неправильну форму.
Між ними і сусідніми тканинами немає чітко окресленої кордону. При цьому ехогенність вузла значно вище, ніж у міометрія.
Усередині ендометріального вузла можуть бути присутніми кістозні порожнини, які на УЗД видно як включення з низькою ехогенністю.
Повернутися до списку
Зміни при ендометріозі у пацієнток різного віку
У дівчат і жінок у віці 12-20 років на УЗД виявляється куляста форма матки, але при цьому інші ознаки патології можуть бути відсутні. Так, матка не ущільнена і не збільшена (якщо тільки несуттєво). У репродуктивному віці можна побачити ознаки, перераховані в попередньому розділі, а в період менопаузи розміри матки зменшуються, але її форма, як і раніше залишається кулястої.
У більшості випадків лікар висуває припущення про наявність ендометріозу у пацієнтки на підставі зібраного анамнезу та проведеного огляду, але остаточний діагноз може бути поставлений тільки після здійснення ультразвукового дослідження. Його результати дають фахівцеві підстави для призначення подальшого обстеження (при необхідності) або терапії, спрямованої на усунення симптомів захворювання.