Отруєння чотирьоххлористим вуглецем

Чотирихлористий вуглець знайшов своє широке застосування в шкіряної, лакофарбової, гумової промисловості, як розчинник жирів, воску, смол, масел, каучуку, гуми, для знежирення металевих виробів. Крім того, він широко використовується у виробництві вогнегасників і т. Д.

Чотирихлористий вуглець - безбарвна, прозора, легко випаровується рідина з солодкуватим запахом, що нагадує запах хлороформу. Є слабким наркотиком. В організм може проникати через верхні дихальні шляхи, неушкоджену шкіру і рідше через шлунково-кишковий тракт (при випадковому прийомі). Виділяється через легені в незміненому вигляді. При надходженні в організм надає переважне вплив на центральну нервову систему і паренхіматозні органи - печінку, нирки. Володіє також подразнюють.

Клініка отруєння чотирьоххлористим вуглецем

У легких випадках гострих отруєнь, як правило, з'являється подразнення слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, кон'юнктиви. Внаслідок цього виникають раптовий кашель, першіння в горлі, сльозотеча. Все це супроводжується головним болем, запамороченням, загальною слабкістю, нудотою, блювотою. При вдиханні великих концентрацій чотирихлористого вуглецю може наступити гостре важке отруєння (у випадках аварії). При цьому у потерпілого з'являються різка задишка, ціаноз, підвищення температури до 39 - 40 ° С. Подальший розвиток інтоксикації спостерігається через 12 - 36 год після контакту з отрутою. З'являються блювання, проноси, болі в різних частинах тіла, в правому підребер'ї. Надалі відзначаються різке збудження, відчуття страху, галюцинації, тонічні і клонічні судоми, втрата свідомості. Описані випадки розвитку токсичного набряку легенів, токсичної жовтяниці (гострої жовтої атрофії печінки), ураження нирок і серця, а також розлади зору. Одужання повільне.

При випадковому прийомі всередину чотирихлористого вуглецю (навіть в невеликих кількостях) може розвинутися важка форма отруєння. Через 2 - 4 год після прийому отрути наступають неприборкана блювота жовчю, часті рідкі випорожнення, переймоподібні болі в животі. Все це супроводжується головними болями, нездужанням, загальмованістю. На 2 -3-е добу можуть розвинутися клінічні ознаки токсичного гепатиту - печінка збільшується в розмірах, при пальпації болюча, виявляється желтушность склер і шкірних покривів. Можливі важкий токсичний нефрит, анурія, гіпертонія, токсичний набряк легенів, уремічна кома.

Хронічне отруєння чотирьоххлористим вуглецем розвивається поволі. З'являються головний біль, запаморочення, безсоння, нудота, блювота, розлад шлунку, прискорене сечовипускання. Крім цього, наступають подразнення слизових оболонок зіва, кон'юнктиви, осиплість голосу. У більш виражених випадках збільшуються розміри печінки, пальпація її стає хворобливою, порушуються її функції, можливі цироз печінки і ураження нирок. Як профілактики-до і необхідно здійснювати герметизацію і механізацію виробничих процесів, не застосовувати чотирихлористий вуглець як розчинники. При користуванні вогнегасниками в невеликих замкнутих приміщеннях обов'язково носіння протигаза.

Невідкладна допомога. Винести пацієнта з небезпечної зони на свіже повітря, звільнити від одягу. При зупинці дихання - проводити штучну вентиляцію легенів, вдихання карбогену чергувати кожні 15 хв з вдиханням кисню. Вводити 1% розчин лобелина - 1 мл, цититона - 1 мл. Призначають міцний чай, кава, серцеві засоби (кофеїн 10% - 1 мл, камфору 20% - 1 мл, кордіамін - 2 мл). Внутрішньовенно вводиться 20 мл 40% розчину глюкози з 500 мг аскорбінової кислоти. Вітамін К, фізіологічний розчин до 2 л на добу. У випадках появи ознак набряку легень необхідно кровопускання 300 - 350 мл, в подальшому - лікування в стаціонарі (тривалий постільний режим). При наявності гепатиту необхідно промивання жовчного міхура розчином сульфату магнію - шляхом дуоденального зондування. Дієта повинна містити вуглеводи, сир, вітаміни, кальцій.

При випадковому прийомі всередину необхідно негайне видалення токсичної речовини з організму. Показано промивання шлунка 10-15 л води з подальшим введенням 100 - 200 мл вазелінового масла або 30 - 50 г сольового проносного. В іншому терапія наведена вище.

При лікуванні колапсу абсолютно протипоказані адреналін, жири, алкоголь. Потерпілий потребує госпіталізації. У перші 24 годин після отруєння показана операція перитонеального діалізу.

Невідкладна допомога при професійних інтоксикаціях, Артамонова В.Г. 1981 р