Особливості постановки діагнозу шізофреніяблог сергея совкова, блог сергея совкова

Діагноз шизофренія багатьма розцінюється як вирок, його бояться, часом навіть більше ніж самого стану, яке називається цим словом. Адже цей діагноз накладає на життя людини ряд обмежень. У цій статті ми розглянемо, чим керуються психіатри при постановці даного діагнозу, на що звертають увагу і яку користь це може принести пацієнтові.

Почати хотілося б з процедури постановки діагнозу шизофренія. Даний діагноз виставляється лікарською комісією (ВК) з трьох осіб, куди зазвичай входить лікуючий лікар, завідувач відділенням і голова лікарської комісії. Головою може бути один із заступників головного лікаря, посада голови ВК може бути в штатному розкладі лікарні або просто інший лікар психіатр, на якого покладено цей обов'язок. Лікуючий лікар представляє пацієнта на комісію, після чого приймається рішення про постановку діагнозу. У моїй практиці в історії хвороби вказувалося, коли був виставлений діагноз шизофренія, і під головуванням кого засідала лікарська комісія.

Зараз більш детально розповім, як приймається це рішення і на що комісія звертає увагу. У наш час рідко зустрічаються пацієнти, у яких є всі основні ознаки шизофренії, такі як:

- «голосу» в голові,

- відкритість думок,

- відчуття, що їх думками керують,

- різні маячні ідеї,

- відчуття, що за ними стежать.

Існує список професій. де робота з діагнозом шизофренія заборонена. При цьому роботодавець може запропонувати людині інше місце роботи, наприклад, водія можуть перевести на посаду автослюсаря. Учитель молодших класів може викладати повнолітнім учням у вечірній школі. У деяких випадках, коли перехід неможливий з якихось причин, пацієнту оформляють групу інвалідності. Ким людина працює, чи справляється з роботою (іноді запитуємо характеристики з місця роботи), які наслідки для нього і його сім'ї несе втрата роботи, все це враховується при постановці діагнозу і має величезне значення.

Ще один важливий момент при постановці діагнозу, це прийом підтримуючої терапії. Все лікування пацієнтів з шизофренією здійснюється по федеральній (для інвалідів) або територіальної (для пацієнтів без групи інвалідності) пільзі. Всі лікарські препарати, навіть найсучасніші атипові нейролептики, місячний курс прийому яких може коштувати десятки тисяч рублів, людина отримує безкоштовно. Бувають ситуації, коли пацієнт не може за свої гроші купувати препарати, а відміна підтримуючого лікування, швидше за все, призведе до погіршення стану. У цих випадках ми можемо виставити діагноз при першій госпіталізації, але це ніколи не буде основним моментом. Останнім часом частота постановки діагнозу шизофренія йде на спад з кількох причин. Пільгових деньг обмежена кількість, тому в безкоштовному постачанні всіх дорогими препаратами держава не зацікавлена. З іншого боку почастішали скарги від пацієнтів з приводу неправомірно, на їх погляд, поставлених діагнозів. Коли людина прийшла зі скаргою на пітливість долонь, а йому відразу «шизу вліпили». Навіщо створювати собі проблеми, якщо можна поставити діагноз «легше», а лікування все одно буде тим же самим. Є навіть така психіатрична жарт: «три пишемо, два в умі».

P.S. «Три пишемо два в умі» - по МКБ 10 / F2 / Шизофренія, шизотипический і маячні розлади / F3 / Розлади настрою (афективні розлади)